為了進一步增強民眾對心血管疾病的防控意識，提升我國心血管疾病的防治能力，降低患者病死率和致殘率，由中國心血管健康聯盟、心血管健康（蘇州工業園區）研究院舉辦的廣西壯族自治區心血管健康指數專家研討會於近日召開。廣西壯族自治區衛計委科教處吳才林處長、疾控處莫飛宇副處長、廣西醫科大學曾志羽副校長、廣西醫科大學第一附屬醫院文宏教授等嘉賓出席本次活動。
會議現場
吳才林處長在致辭中表示，中國心血管健康指數（CHI）在推進心腦血管防控工作中發揮著重要作用，可充分反映廣西人群整體心血管健康狀況，瞭解心血管疾病從預防到治療等各階段的發展狀況和治理結構，綜合分析在疾病防治能力、政策保障和衛生投入等存在的問題，使政府在政策制定、防治工作上更有針對性，從而不斷完善廣西心腦血管疾病防控體系建設。
莫飛宇副處長在致辭中指出：正如心聯盟和各位專家所期待的一樣“指數向上、拐點向下”，建立中國心血管健康指數，就是希望以指數為參考，發揮政府、醫療機構和企業等社會各界的力量共同努力，推動我國心血管事件“拐點”早日到來，助力“健康中國2030”，其意義非凡。
中國心血管健康指數（CHI）：中國心血管防控事業的里程碑
曾志羽副校長介紹道：“中國心血管健康指數（CHI）採用多輪德爾菲法層測分析法，跨專業領域廣泛徵求意見，運用國家級數據庫，具有科學性、公正性和權威性。該指數包括五大維度（心血管疾病流行情況、危險因素暴露情況、危險因素防控情況、疾病救治情況、公共衛生政策與服務能力），52個指標。它是反映和衡量我國心血管疾病及救治狀況的首個醫學領域指數型指標，是中國心血管防控事業的里程碑，對未來中國心血管疾病防治事業的發展具有重要意義。”
從指數看廣西：“三高”防控需加強 ，疾病救治待提升
近年來，廣西持續加大醫療衛生投入，截止2017年底，醫療衛生機構床位數持續增加，較上年增長7.12%；全區衛生計生人員總數達40萬餘人(含鄉村醫生和衛生員)，每千人口衛生人員數為8.29人，比上年增加0.15人；全區醫療衛生機構總診療人次數2.61億人次，比上年增長了2.48%。圍繞人民群眾看病就醫反映比較突出的醫療服務問題，大力推進深化醫改和改善服務，整體醫療環境顯著提高。
在心血管疾病領域，廣西積極開展防治工作，也取得了一定的成績。CHI綜合得分38.3分（滿分100分），遠低於全國水平的49.3分，在全國31個省市自治區中排名第25位。在心血管健康指數各個維度中，廣西在心肌梗死患病率、吸菸率、超重率等6個指標排名在前五以內，取得階段性成績；並且肥胖率和中心型肥胖率得分均排名全國榜首。
但在CHI的52個指標中，廣西依舊有33個三級指標劣於全國水平，分別分佈在A1早死概率、B1行為、C1高血壓、C2糖尿病、C3高脂血、C4成功戒菸率、D1救治能力、D2救治過程、D3救治結局等13個二級指標中2，廣西在早死概率、“三高”防控、救治能力、救治過程、救治結局等指標上有持續提升空間。其中，慢性病綜合防控，以及疾病救治能力提升，是更加迫切的方面。
在“三高”防控方面，據CHI顯示，廣西高血壓的檢測率、知曉率、治療率、控制率分別為55.0%、25.8%、21.2%、7.4%，均劣於全國水平。在高脂血症防控上，廣西血脂檢測率不足三成，高脂血症知曉比例僅11.0，治療（包括生活方式改變和藥物）比例僅7.1%，高膽固醇患者通過治療血脂達標比例僅4.6%。整體“三高”疾病防控形勢嚴峻。
而在疾病救治能力方面，目前雖然廣西省胸痛中心數量達到0.168個/百萬人，高於全國平均水平，但胸痛中心分佈不均，且質量標準有待進一步提升；另外廣西省卒中中心數量為0.34個/百萬人，低於全國平均水平。救治能力的缺失，也導致救治結局的不理想。廣西省急性心肌梗死患者院內死亡率9.93%，腦卒中院內死亡率3.47%，急性心肌梗死和腦卒中患者院內死亡率遠高於全國水平，這與到醫院時間晚，錯過最佳時機，院內規範化治療存在不足等有一定關係。
建議試點“三高共管”，加強“三高”防控
由於高血壓、血脂異常均是引發冠心病、缺血性腦卒中的危險因素，因此加強“三高”防控，對於提升整體人群心血管健康狀況意義重大。對此，廣西醫科大學第一附屬醫院文宏教授建議，廣西要加強“三高”患者篩查、教育和管理，督促各衛生中心對“三高”患者教育計劃的落實和實施，提高居民對“三高”危害及防治重要性的認知程度；加強醫療機構基礎建設，鼓勵心血管內科、神經內科發展，提升慢性病管理能力；持續加強慢性病保障政策力度，加大衛生費用投入，推行合理用藥、科學管控；鼓勵全科醫生隊伍發展，提升基層診療能力，推動社區慢病管理。
此外，鑑於目前廣西“三高”防控整體偏弱的現狀，文宏教授建議，廣西可以走在前面，嘗試將血脂管理納入現有基本公共衛生服務項目中高血壓、糖尿病的管理標準，實現“三高共管”，以提升心腦血管疾病的防控效率。據瞭解，在“三高”疾病中，血脂異常與高血壓、糖尿病具有很多共性，因此在已經管理的高血壓和糖尿病人群中進行血脂管理，不僅不會增加基層人員太多的工作負擔，更可提高基層醫務人員的綜合管理能力，支持分級診療的實施，提升心腦血管疾病的防控效果，增加老百姓的獲得感和滿意度。
加大卒中中心網絡建設，提升患者救治能力
此外，在救治結局上，廣西急性心肌梗死和腦卒中患者院內死亡率高於全國水平。文宏教授表示，院內死亡率高，一方面與患者到院時間晚，錯過最佳治療時機有關，另一方面與規範化治療存在不足有一定關係。目前廣西通過中國卒中學會認證的卒中中心數量為0.34個/百萬人。因此文宏教授建議，未來廣西應加大卒中中心網絡建設，實現院前急救和院內救治無縫對接及區域協同救治，進一步規範診療流程，提高急性腦血管疾病救治的成功率，減少死亡率、殘疾率。
附：中國心血管健康指數介紹
《中國心血管健康指數制定項目》是由中國心血管健康聯盟、心血管健康（蘇州工業園區）研究院2016年發起的，簡稱“CV index項目”。該項目旨在為政府提供一個可以全面瞭解我國心血管健康狀況的指標，同時為大眾提供一個衡量其居住地心血管健康水平的參考。它是一個反映我國人群心血管健康的綜合指數，幫助瞭解心血管病的流行和發展趨勢，評價心血管病防治水平，為相關決策提供科學依據。
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