为了进一步增强民众对心血管疾病的防控意识，提升我国心血管疾病的防治能力，降低患者病死率和致残率，由中国心血管健康联盟、心血管健康（苏州工业园区）研究院举办的广西壮族自治区心血管健康指数专家研讨会于近日召开。广西壮族自治区卫计委科教处吴才林处长、疾控处莫飞宇副处长、广西医科大学曾志羽副校长、广西医科大学第一附属医院文宏教授等嘉宾出席本次活动。
会议现场
吴才林处长在致辞中表示，中国心血管健康指数（CHI）在推进心脑血管防控工作中发挥着重要作用，可充分反映广西人群整体心血管健康状况，了解心血管疾病从预防到治疗等各阶段的发展状况和治理结构，综合分析在疾病防治能力、政策保障和卫生投入等存在的问题，使政府在政策制定、防治工作上更有针对性，从而不断完善广西心脑血管疾病防控体系建设。
莫飞宇副处长在致辞中指出：正如心联盟和各位专家所期待的一样“指数向上、拐点向下”，建立中国心血管健康指数，就是希望以指数为参考，发挥政府、医疗机构和企业等社会各界的力量共同努力，推动我国心血管事件“拐点”早日到来，助力“健康中国2030”，其意义非凡。
中国心血管健康指数（CHI）：中国心血管防控事业的里程碑
曾志羽副校长介绍道：“中国心血管健康指数（CHI）采用多轮德尔菲法层测分析法，跨专业领域广泛征求意见，运用国家级数据库，具有科学性、公正性和权威性。该指数包括五大维度（心血管疾病流行情况、危险因素暴露情况、危险因素防控情况、疾病救治情况、公共卫生政策与服务能力），52个指标。它是反映和衡量我国心血管疾病及救治状况的首个医学领域指数型指标，是中国心血管防控事业的里程碑，对未来中国心血管疾病防治事业的发展具有重要意义。”
从指数看广西：“三高”防控需加强 ，疾病救治待提升
近年来，广西持续加大医疗卫生投入，截止2017年底，医疗卫生机构床位数持续增加，较上年增长7.12%；全区卫生计生人员总数达40万余人(含乡村医生和卫生员)，每千人口卫生人员数为8.29人，比上年增加0.15人；全区医疗卫生机构总诊疗人次数2.61亿人次，比上年增长了2.48%。围绕人民群众看病就医反映比较突出的医疗服务问题，大力推进深化医改和改善服务，整体医疗环境显著提高。
在心血管疾病领域，广西积极开展防治工作，也取得了一定的成绩。CHI综合得分38.3分（满分100分），远低于全国水平的49.3分，在全国31个省市自治区中排名第25位。在心血管健康指数各个维度中，广西在心肌梗死患病率、吸烟率、超重率等6个指标排名在前五以内，取得阶段性成绩；并且肥胖率和中心型肥胖率得分均排名全国榜首。
但在CHI的52个指标中，广西依旧有33个三级指标劣于全国水平，分别分布在A1早死概率、B1行为、C1高血压、C2糖尿病、C3高脂血、C4成功戒烟率、D1救治能力、D2救治过程、D3救治结局等13个二级指标中2，广西在早死概率、“三高”防控、救治能力、救治过程、救治结局等指标上有持续提升空间。其中，慢性病综合防控，以及疾病救治能力提升，是更加迫切的方面。
在“三高”防控方面，据CHI显示，广西高血压的检测率、知晓率、治疗率、控制率分别为55.0%、25.8%、21.2%、7.4%，均劣于全国水平。在高脂血症防控上，广西血脂检测率不足三成，高脂血症知晓比例仅11.0，治疗（包括生活方式改变和药物）比例仅7.1%，高胆固醇患者通过治疗血脂达标比例仅4.6%。整体“三高”疾病防控形势严峻。
而在疾病救治能力方面，目前虽然广西省胸痛中心数量达到0.168个/百万人，高于全国平均水平，但胸痛中心分布不均，且质量标准有待进一步提升；另外广西省卒中中心数量为0.34个/百万人，低于全国平均水平。救治能力的缺失，也导致救治结局的不理想。广西省急性心肌梗死患者院内死亡率9.93%，脑卒中院内死亡率3.47%，急性心肌梗死和脑卒中患者院内死亡率远高于全国水平，这与到医院时间晚，错过最佳时机，院内规范化治疗存在不足等有一定关系。
建议试点“三高共管”，加强“三高”防控
由于高血压、血脂异常均是引发冠心病、缺血性脑卒中的危险因素，因此加强“三高”防控，对于提升整体人群心血管健康状况意义重大。对此，广西医科大学第一附属医院文宏教授建议，广西要加强“三高”患者筛查、教育和管理，督促各卫生中心对“三高”患者教育计划的落实和实施，提高居民对“三高”危害及防治重要性的认知程度；加强医疗机构基础建设，鼓励心血管内科、神经内科发展，提升慢性病管理能力；持续加强慢性病保障政策力度，加大卫生费用投入，推行合理用药、科学管控；鼓励全科医生队伍发展，提升基层诊疗能力，推动社区慢病管理。
此外，鉴于目前广西“三高”防控整体偏弱的现状，文宏教授建议，广西可以走在前面，尝试将血脂管理纳入现有基本公共卫生服务项目中高血压、糖尿病的管理标准，实现“三高共管”，以提升心脑血管疾病的防控效率。据了解，在“三高”疾病中，血脂异常与高血压、糖尿病具有很多共性，因此在已经管理的高血压和糖尿病人群中进行血脂管理，不仅不会增加基层人员太多的工作负担，更可提高基层医务人员的综合管理能力，支持分级诊疗的实施，提升心脑血管疾病的防控效果，增加老百姓的获得感和满意度。
加大卒中中心网络建设，提升患者救治能力
此外，在救治结局上，广西急性心肌梗死和脑卒中患者院内死亡率高于全国水平。文宏教授表示，院内死亡率高，一方面与患者到院时间晚，错过最佳治疗时机有关，另一方面与规范化治疗存在不足有一定关系。目前广西通过中国卒中学会认证的卒中中心数量为0.34个/百万人。因此文宏教授建议，未来广西应加大卒中中心网络建设，实现院前急救和院内救治无缝对接及区域协同救治，进一步规范诊疗流程，提高急性脑血管疾病救治的成功率，减少死亡率、残疾率。
附：中国心血管健康指数介绍
《中国心血管健康指数制定项目》是由中国心血管健康联盟、心血管健康（苏州工业园区）研究院2016年发起的，简称“CV index项目”。该项目旨在为政府提供一个可以全面了解我国心血管健康状况的指标，同时为大众提供一个衡量其居住地心血管健康水平的参考。它是一个反映我国人群心血管健康的综合指数，帮助了解心血管病的流行和发展趋势，评价心血管病防治水平，为相关决策提供科学依据。
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