「銀屑病」-牛皮癬之你問我答

“银屑病”-牛皮癣之你问我答

問題1:晚上睡覺,因為癢一直抓,有沒有什麼好的方法,可以睡安穩點,不要抓撓?

答:50%左右的銀屑病患者伴有瘙癢,有時會影響睡眠和生活質量。首先,最重要是把病情控制住。第二,對於止癢,潤膚可以改善皮膚瘙癢。晚上洗個澡,洗完澡趁著溼勁趕緊充分抹油。

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問題2:有哪些藥塗了之後可以照光,哪些藥避免照光?

答:塗藥之後照光往往會影響治療效果,有些甚至在照光的時候會分解。所以我們不推薦抹藥之後照光,一般來講是抹藥之前照光。照光之前簡單洗個澡或衝一衝,讓角質層薄一點,打溼之後透光性更好。照光前還可以抹一點潤膚油,簡單的潤膚油可以改善皮損的通透性。因此照光之前只用洗個澡,抹點潤膚霜,其他的藥物都建議照光之後再抹。有些人用阿維A或維A類的軟膏可以改善光照效果,當然也會增強光敏性和刺激性,如果用這個方案一定要和醫生進行討論。

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問題3:發病二十年,一直在治療,不知道是不是治得不對,不徹底。從頭上開始的,然後從小腿、手臂、軀幹,現在臉上也有,那麼是不是皮損在頭上發生,也需要在身上服藥預防呢?

答:早期發病的患者,往往頭皮有皮損。如果長期看沒有顯著發展到軀幹,那麼這些患者只需在頭皮用藥就可以。個別患者每次發病都從頭上發生,然後延展到軀幹四肢,此時會預見到軀幹四肢會發生疾病。這時候建議頭皮發生時進行積極的應對治療,比如用系統性治療、光療等,可以減少銀屑病發展到全身或嚴重程度。在軀幹上抹藥進行預防治療是比較難辦的。

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問題4:頭上怎麼治?又癢又有頭屑醜死了,有什麼藥物比較好?我頭上銀屑病,普通去屑洗髮水都不管用,有什麼洗髮水比較好?

答:頭皮上的銀屑病確實是常見而且比較難治。傳統上來講,比較好的藥是煤焦油洗劑,但由於生產原料的問題,國內已經沒有了。國外還有,有些不正規途徑還可以買到。賽美爾這個外用藥被證明在頭皮銀屑病治療當中相當有效。還有一個方法是照光,即照紫外線,買一個家用型的手持式的光療梳子,對頭皮皮損也是有效的。

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答:過度治療可能帶來副作用,我們強調恰到好處,控制病情同時產生不了副作用是最理想的方法。所謂過度治療很多是不正規的,比如說濫用草藥或一些免抑制劑,甚至濫用激素,這都屬於過度治療或者不正規治療的範疇。

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問題6:如果不治療,就用改善飲食運動可以嗎?

答:對皮損面積比較小的輕型患者可以。可能百分之十幾的患者,根本一輩子不需要治療。比如他只有幾塊皮損在腿上,經常抹點藥膏或者潤膚霜,或者乾脆不管也沒關係。但對於偏重一點的銀屑病,已經影響到生活質量,不治是不行的。

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問題7:指甲的銀屑病,指甲快要爛沒了怎麼辦?

答:出現指甲都爛沒了、甲溝炎或者甲周炎的情況,往往是系統症狀比較重的,所以需要系統治療,比如吃免疫製劑,或打生物製劑,可能幾周之內就能夠見到指甲改善。當然,有的只是侷限性的個別指甲受損,在甲根周邊抹長效激素,也是有效的方法。但是這個治療方案需要與醫生溝通。

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問題8:有銀屑病過敏性鼻炎,一直打噴嚏,過敏性鼻炎一發銀屑病就爆發,兩者有沒有關係?怎麼治療?先治哪一個?還是一起治?過敏性鼻炎有沒有藥物可以治?

答:這是一個比較難的學術問題,可以吃抗組胺藥,比如西替利嗪和開瑞坦等。使用這些抗過敏藥既可以解決過敏性鼻炎,又能夠改善瘙癢的症狀,所以首先推薦抗組胺藥物治療。需要注意的是儘量不要用激素進行系統治療,以免使銀屑病反跳加重。

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問題9:我跟老公都沒有銀屑病,我妹妹有,我的小孩患病幾率大?

答:這是一個遺傳性問題。如果父母有銀屑病,單個父母有,他的孩子患病率是15%,那麼雙親都有患病率是40%多,是比較高的。對於二級親屬,如妹妹有這種情況,小孩患病率應該不到1%,可能0.7%或者以下,這個比率並不是什麼值得擔心的大問題。但是一旦有家屬有遺傳性疾病,遺傳概率不一定很重要。後天誘發因素也是發病的重要決定因素。

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問題10:霧霾會引發銀屑病爆發嗎?

答:霧霾重可能會導致銀屑病加重。遇到天氣差或者陰天,銀屑病發病率也會偏高,因為在冷天,銀屑病在長期缺少紫外線的情況下發病率偏高。霧霾本身也有一些其他的不良因素,如刺激氣道發炎,可能會增加銀屑病發病。從流行病學來講還沒有好的研究證實。如果反覆發現霧霾重的時候銀屑病加重,就可能表明你的病情可能和霧霾相關。這與支氣管炎相似,冬天呼吸科的病人也會多。

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問題11:銀屑病可以根除嗎?好了之後可以吃羊肉辣椒嗎?

答:銀屑病已經有定論不可根除,只有少數患者可能自愈,但建議不要做自愈可能落在自己頭上的想法,因為大多數患者是伴隨終生的,只有少數患者可能會終生不犯,對於這種極少的可能性,最好不要一味追求。

對於可否吃羊肉辣椒,不建議患者絕對忌口。辣椒類食物會加重瘙癢,有時候吃多了會上火,進而導致咽部發炎,疼痛或者不舒服,這些都可能會增加一些銀屑病的復發幾率。太“上火”的東西不建議吃,或者建議少吃。

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