什麼是“牛皮癬”?
如果患者來看病，醫生和患者說：你得的是牛皮癬。
患者一般就會問：牛皮癬？是那種治不好的皮膚病嗎？他們都說這是“不死的癌症”。
老百姓心目中的“牛皮癬”一般指的是西醫說的“銀屑病”。
什麼是“銀屑病”？
銀屑病是一種易復發的慢性炎症性皮膚病，皮損特點為紅色丘疹或斑塊上覆蓋多層銀白色鱗屑。
皮疹頂部的鱗屑易剝脫，剝脫後可見一層薄膜，刮掉薄膜，可見到點狀出血，這三點特徵構成了“奧氏三聯症”，就可以確診“銀屑病”。
中醫古籍中記載的皮膚病和“銀屑病”能對得上的是“白疕”、“乾癬”、“松皮癬”等。
《諸病源候論》稱白疕：“但有匡廓，皮枯索癢，搔之白屑出是也。”
《醫宗金鑑》稱白疕：“形如疹疥，色白而癢，搔起白皮。”
本文由 皮膚科陳夢學醫生 原創
如果牛皮癬不是“銀屑病”？那到底是什麼病？
在《中醫外科學》中，明確把西醫的“神經性皮炎”與“牛皮癬 ”相對應。
神經性皮炎又名“慢性單純性苔蘚”，好發於頸部兩側、肘窩、膕窩、腰背部、骶尾部、眼瞼、腕部、踝部等，以陣發性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特徵的慢性皮膚病。
神經性皮炎的皮膚粗糙增厚，像牛皮一樣又厚又硬，所以老祖宗才管這類病叫“牛皮癬”，它跟銀屑病是完全不同的兩種病。
為什麼會命名混亂？
當西醫傳入我國時，其實在翻譯上很多病名借鑑的是中醫的名詞，最早期銀屑病這個病就是被翻譯成牛皮癬。
到了1956年，學術界就把銀屑病這個病名獨立出來了，與中醫的“白疕"相對應。
現代中醫皮膚科奠基人趙炳南教授查遍中醫古籍並對比現代醫學後指出：
銀屑病對應的是中醫的“白疕"，中醫的“牛皮癬”對應的是西醫的神經性皮炎，並將此結果記載於1975年出版的《趙炳南臨床經驗集》中。
但由於幾十年的習慣難以更改，老百姓還是喜歡把牛皮癬等同於銀屑病。
本文由 皮膚科陳夢學醫生 原創
不管怎麼說，目前學術上已經達成一致：“牛皮癬”就是“神經性皮炎”。
今天要講的也是神經性皮炎。
神經性皮炎從病名上看就知道和神經精神因素相關，它多見於極度自律或焦慮、抑鬱的人。
誰是中國歷史上以自律最為出名的呢？
我想應該是曾國藩。
曾國藩有句很出名的話：“不為聖賢，便為禽獸。”
當聖人很難，需要嚴格自律；當禽獸容易，只需要放縱自己。
最終曾國藩選擇的是一條異常艱苦的修行自律之路。
比如年輕的曾國藩也很好色，但他後來認識到情慾是與聖人的行為是相悖的，於是他決定要剋制情慾，因此每夜反思自己，練出了極度的自律。
但曾國藩也被身上的“癬症”所困擾，每當遇到不順心的事，身上皮膚就會開始瘙癢，他曾在給家人的信中寫到：“餘遍身生瘡，奇癢異常，極以為苦。”
他的“癬症”就是“神經性皮炎”。
人性都是喜歡舒適、放縱的，自律是反人性的，因此自律也意味著隱忍和剋制。
當壓力山大又找不到排解方式，就會在皮膚上不斷搔抓，從而引起搔抓—瘙癢—搔抓的惡性循環，形成神經性皮炎。
本文由 皮膚科陳夢學醫生 原創
1、西醫怎麼治？
找西醫看，無非是兩種藥：內服的抗組胺藥和外用的激素藥。
抗組胺藥是可以止癢的，現在一般選擇二代的抗組胺藥，副作用小，不會犯困，比如：氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀...等。
外用激素藥也可以止癢：如地奈德、糠酸莫米松、丁酸氫化可的松、滷米松 ...等。
還有一種西醫喜歡用的“神藥”：膚疾寧，它的主要成分也是激素，不過它可以貼在患處，可以阻止患者頻繁搔抓皮損。
有時候，西醫會用點谷維素、甲鈷胺等調節自主神經或營養神經的藥。
總之，西醫治療神經性皮炎的主要原則就是：止癢。
2、中醫怎麼治？
就不說調整陰陽五行等普通人聽不懂的話了，中醫一般從調理體質入手。
現在找中醫看，不是告訴你“血熱”、就是“溼熱”、或者就是“肝鬱”。
其實每個人體質都不同，還是要對“證”下藥，不然每個人都開一樣的清熱利溼、清熱涼血、疏肝解鬱，我看用處也不大。
外用的中藥藥膏：如冰黃膚樂軟膏、青鵬軟膏、除溼止癢軟膏等，止癢效果比激素差，但副作用會小一點。
有些中醫師可能會配點自制的藥膏或酊劑，比如把苦參、黃柏、地榆、白鮮皮等放在酒精裡浸泡，再外塗患處，也會有效果。
但有些所謂的“草本”、“抑菌”等“消”字號的中草藥藥膏就儘量不要用了，它們當中99.99%是加了激素的，有的還是強效激素，所以不管中醫還是西醫都不會推薦用這種藥膏的。
神經性皮炎除了用藥，還要注意什麼？
前面的文章說了，自律的人最容易得神經性皮炎，焦慮、抑鬱、失眠的人也容易得。
所以：
1、多運動吧，出點汗是可以排解壓力的；
2、早點睡，別熬夜了（雖然我這篇文章是熬夜給你們寫的）；
3、辛辣、酒就不要碰了，會刺激引起皮膚更癢；
4、少用肥皂洗澡，多保溼，保持皮膚滋潤；
5、多看看段子，讓自己開心一點吧。
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