內科常見疾病的診斷要點，是臨床醫師必須要掌握的知識點。現在小編將各種
內科疾病的診斷要點彙總在一起，希望能為大家的考試和臨床應用提供一些參考。
1、消化系潰瘍：
患者有反覆上腹痛病史，伴反酸、噯氣、上腹飽脹，查體：腹軟、劍突下壓痛，無反跳痛，行胃鏡檢查可予以確證。
2、急性腸梗阻：
患者多有腹部手術病史，臨床表現有腹痛、腹脹，噁心、嘔吐及肛門停止排氣排便等，腹部X線片發現氣液平面有助於鑑別。
3、急性腹膜炎：
患者有腹脹、腹痛伴發熱等臨床表現。查體可見腹肌揉麵感，有壓痛及反跳痛，腸鳴音可減弱甚至消失。化驗及X線檢查有助於鑑別。
4、急性闌尾炎 ：
患者常有轉移性右下腹部痛，查體可及右下腹部壓痛反跳痛，本例病史症狀不支持。
5、消化性潰瘍穿孔：
患者既往有近十年複合性潰瘍病史，此次雖出現持續性上腹痛，但查體全腹無鳴音正常反跳痛、肌緊張，腸。
6、急性胰腺炎：病因多為膽管結石、大量飲酒、進食，臨床表現為腹痛、腹脹、噁心、嘔吐，排氣、排便不通，輔助檢查：腹部B超及上腹部CT可發現胰腺腫大炎性滲出，查血澱粉酶急性升高可輔助診斷。
7、泌尿、系統感染：
包括腎盂腎炎、腎周膿腫等，病因多為輸尿管結石或尿路梗阻所致，細菌感染後可出現對應測腰痛、腹痛、脹痛或絞痛，高熱，行腹部CT或B超可進一步明確診斷。
8、尿路感染：
患者常以尿路刺激徵為首要表現，嚴重感染時可出現發熱畏寒，尿分析可及白細胞，尿路結石合併感染可及腹痛等，泌尿系超聲可鑑別，本例不支持。
9、泌尿繫結石：
患者有腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等表現，查體可有雙腎區叩擊痛及雙輸尿管行經處壓痛。泌尿系彩超及X線檢查有助於鑑別。
10、急性胃腸炎：
臨床表現為腹痛、腹瀉、腹脹；查體：中、上腹部壓痛，腸鳴音活躍，血分析白細胞可增高。
11、急性胃炎：
多見於進食辛辣等刺激食物、著涼等，突發上腹痛，主要為劍突下，可隱痛、絞痛、脹痛，伴噁心、嘔吐，噯氣、反酸等，查胃鏡可發現急性胃粘膜糜爛、變紅等改變。
12、返流性食管炎：
臨床表現為腹痛、腹瀉、上腹部及胸部燒灼樣疼痛，可無明顯異常體徵，食道可見局部粘膜紅。
13、食管癌：
中老年多見，進行性吞嚥困難，慢性起病，食管吞鋇、胃鏡可發現腫物，病理活檢可確診。
14、慢性腸炎：
病史較長， 病因可為結腸炎、克羅恩病、腸結核等，臨床表現為長期反覆出現腹痛、腹瀉、給予藥物治療，病情可稍緩解，行腸鏡檢查可進一步明確。
15、腸道腫瘤：
多見於中老年患者，臨床表現為腹痛、腹瀉、便秘、血便等，如伴腸道梗阻可出現噁心、嘔吐，排氣、排便不通。查體：病灶處可觸及腫塊，查腹部CT、腸鏡等可輔助明確診斷。
16、胃癌：
多見於老年患者，可有隱痛、絞痛、脹痛，食慾下降，體重減輕等表現，胃鏡檢查可資鑑別。
17、肝性腦病：
一般有肝病病史，出現精神紊亂、昏睡或昏迷，可有撲翼樣震顫，反映肝功能的血生化指標明顯異常及（或）血氨增高，腦電圖異常。
18、戒斷綜合徵：
長期酗酒者在突然停止飲酒或見少酒量後，可出現震顫、焦慮不安、興奮、失眠，精神錯亂，全身肌肉出現粗大震顫。
19、肝硬化：
患者多有肝炎或飲酒過量等病史，長期後出現腹部包塊，病人多有腹水、黃疸等全身症狀。腹部CT片及相關血液檢查可鑑別。
20、肝癌：
有腹脹、肝區疼痛表現，查AFP升高明顯，超聲或CT可發現病變，行AFP、上腹部CT及病理活檢可明確診斷。
21、急性膽系感染：
多見於膽道結石、膽道腫瘤等梗阻等原因引起，臨床表現為發熱、腹痛、黃疸，查體：墨菲氏徵陽性，化驗血分析血象明顯高，腹部B超或CT可進一步輔助診斷。
22、膽石症：
患者右上腹疼痛放射至右後背部，呈陣發性隱痛或絞痛，每於進食油膩後疼痛明顯，查體：膽囊觸痛徵陽性，墨菲氏徵陽性，腹軟。血分析檢查血象增高，行上腹部CT檢查提示膽囊結石。
23、急性胃粘膜撕裂：
多見於各種原因引起的劇烈嘔吐，引起胃內壓增高，繼而噴門粘膜撕裂，引起胃大量，多次出血，發病後查胃鏡可明確病因。
24、胃底食管靜脈曲張出血：
多見於各種肝炎等行成肝硬化，導致門脈壓力升高，進而出現胃底食管靜脈曲張，當患者用力或進食堅硬食物時，導致血管破裂出血。發病後查肝功能、腹部B超、上腹部CT、或胃鏡可明確診斷。
25、上消化道出血：
患者腹痛，嘔吐鮮血或暗紅色血性胃內容物，既往多伴消化系潰瘍或食管胃底靜脈曲張等基礎疾病，查體：貧血貌，上腹壓痛，行胃鏡檢查可明確病因。
26、下消化道出血：
多見於腸道腫瘤、腸道血管畸形、痔瘡等病因，臨床表現一般為：鮮血便，少有黑便、嘔血或咖啡樣液體，可伴腹痛、腸形。查體：可發現腹部壓痛、腫塊、腸鳴音活躍，查結腸、小腸鏡、腹部血管造影，可進一步輔助明確診斷。
27、口、鼻出血：
多見於口腔粘膜、牙齒、鼻粘膜出血，查體可發現口，鼻出血點支持診斷。
28、咯血：
多見於支氣管擴張、肺癌、肺栓塞、肺結核等肺部疾病，臨床表現多有咳嗽、咳痰、發熱、呼吸困難、胸痛等伴隨症狀，血多為鮮血或伴少許痰液、咖啡色液體（除非吞下後嘔出），查體：可聞及肺部乾溼羅音或呼吸音減弱、消失或加強，查肺CT或胸片可發現肺部陽性病灶支持診斷。
29、腦卒中：
患者可有基礎疾病史如高血壓病、糖尿病，患者可突發口齒不清，肢體偏癱，可伴不同程度意識障礙，頭顱MRI可明確診斷。
30、咳嗽變異性哮喘：
患者以刺激性咳嗽為特徵，灰塵、油煙、冷空氣等容易誘發，常有家庭或個人過敏疾病史，對抗生素治療無效，支氣管激發實驗陽性可鑑別，本例症狀病史不支持。
31、眩暈症：
患者眩暈，視物旋轉，伴嘔吐胃內容物，閉眼好轉，查體：可有眼顫，神經系統體格檢查無陽性發現，行頭顱CT檢查無異常。
32、頸源性頭暈：
起病時可出現眩暈，可伴視物旋轉及噁心嘔吐，可反覆發作，可有頸部疼痛不適，行頸部X線可助診。
33、叢集性頭痛：
此病多見於男性，發病年齡在30歲左右，頭痛呈週期性，突然發作，開始於一側眼眶，並可向同側顳部、下頜、前額放射，為深在爆炸性劇痛。
34、後循環缺血：
可表現為頭暈、行走緩慢等症狀，伴肢體乏力、麻木，發作時血壓會升高，既往有高血壓病、動脈粥樣硬化基礎疾病，頭顱MRA、TCD等有助鑑別。
35、腦供血不足：可表現為頭暈等症狀，有腦動脈粥樣硬化基礎疾病，頭顱MRA、TCD等有助鑑別。
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