心腦血管疾病
是當今人類健康的頭號敵人
而這些疾病幕後主要的“黑手”則是高血壓
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正確的藥物治療可使心腦血管“返老還童”
然而面對臨床上琳琅滿目的降壓藥物
大家知道該如何選擇嗎？
其實，選擇降壓藥首先要認清它的分類，同一類降壓藥往往有共同的特點和不良反應。目前降壓藥常見為4大類，為了方便記憶，可以用A、B、C、D來分別代表它們。
A. 血管緊張素系統抑制劑
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血管緊張素系統抑制劑除了降壓溫和的特點外，還有改善心臟、腎臟功能的有益作用，屬於抗高血壓武器庫中的後起之秀。
在日常生活中，如果您看到藥名中帶有“普利”兩個字的藥物，就屬於血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），如培哚普利、貝那普利、雷米普利、卡託普利等；如果帶有“沙坦”兩個字，則屬於血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB），如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。
ACEI與ARB就像先後出生的兩兄弟，先有ACEI，後來又研發出了ARB。通常，服用ACEI後出現乾咳症狀的患者可換用ARB治療。但不建議ACEI和ARB聯用，因為聯用後治療效果1+1＜2，而副作用發生率卻增高——“一山不能容二虎”這句話用在這兩兄弟身上，再合適不過了。
B. β受體阻滯劑
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這類藥通過抑制心臟的β受體，降低心臟收縮力和阻滯交感神經，起到降壓的作用，目前是
冠心病二級預防的得力干將。一般帶有“洛爾”字樣的藥物，就屬於β受體阻滯劑，如美託洛爾、比索洛爾、普奈洛爾等。
該類藥通過減慢心率、減少心臟輸出量來降壓，但如果心率過慢了，則需根據病情減量或停藥。假如患者同時合併有哮喘、胰島素依賴性糖尿病或有外周血管病變，使用該藥時則需要監測是否有不適症狀。
C. 鈣離子通道拮抗劑
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鈣離子通道拮抗劑主要通過舒張血管平滑肌來降低血壓。
通常，帶有“地平”字樣的藥物，就屬於鈣離子拮抗劑，如硝苯地平、氨氯地平和非洛地平等。
該類藥有明顯的降壓效果，在國內降壓藥市場中扮演著“當家花旦”的角色，受到眾多醫生和患者的青睞。但應注意，使用後部分患者可能會出現腳踝部水腫、牙齦增生、便秘等不良反應，如有上述症狀建議患者及時就診，調整劑量或用藥。
D. 利尿劑
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利尿劑是通過減少血容量來減輕血管壓力的。這類藥的名字就沒有什麼規律了，包括呋塞米、氫氯噻嗪、吲達帕胺和螺內酯等。
利尿劑降壓效果較好，但服用時要注意記錄每日液體出入量，排尿過多的患者應注意補充含鉀高的食物如香蕉、橙汁等來維持電解質平衡。
對於患有痛風或高尿酸血癥的高血壓患者，氫氯噻嗪和吲達帕胺就不太合適了，因為這些藥會使患者的高尿酸血癥“雪上加霜”；同時對於腎功能不好、肌酐清除率＜30毫升/分的患者，推薦服用呋塞米來替代氫氯噻嗪。
除了上面提到的A、B、C、D四類降壓藥，還有一類降壓藥叫α受體阻滯劑，其通過放鬆緊張收縮的血管來達到降壓目的。名字中帶有“唑嗪”字樣的藥物，就屬於α受體阻滯劑，如哌唑嗪、特拉唑嗪等。
該類藥最大的優勢是還可緩解前列腺增生，對於伴有前列腺增生的老年男性高血壓患者具有一箭雙鵰的功效。
由於該藥具有體位性低血壓的不良反應和首劑效應，因此建議不要像其他降壓藥一樣早晨服用，而應在睡前服用，且首次使用時劑量應減半。
食安君小結
降壓藥物的選擇和服用有許多注意事項，臨床醫生還會根據患者的年齡、病程長短、病情輕重、心血管狀態、有無併發症及是否合併其他疾病等特點選用不同種類的降壓藥。但無論如何，都不建議同時使用兩種或兩種以上的同一類型降壓藥。高血壓患者還需記住，無論選擇哪一種降壓藥，都要堅持長期、規律、按時服藥，切忌亂用藥，隨意增減劑量或擅自停藥都是不可取的哦。
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