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超聲，CT，磁共振…我們去醫院時經常做的這些醫療影像項目，都與之密切相關。當CT檢查時，我們最擔心CT檢查的副作用。但是很煩惱的是，一般去醫院檢查身體時，醫生就會讓你做個CT檢查，面對醫生的要求，做病人真的不敢說“不”，畢竟醫生很專業，疼痛是再自己身體上，所以在面對醫生的要求時，不得說不，話說回來，醫生為什麼喜歡讓病人做CT檢查？看完之後我們就知道其中的原因了。
事實上，大多數人都聽說過CT檢查，但是對它真正瞭解的卻是少之又少。CT機器由X光斷層掃描裝置、微型計算機和電視顯示設備組成。它可以對人體的各個部位進行檢查，發現病原。其主要優點是高分辨率、高靈敏度、多層次等優越性。
CT能夠較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位的情況。如今醫生每天都要接受這麼多的病人，醫患關係那麼嚴重，為了防止誤診，那麼多醫生喜歡讓病人做CT，至少這可以降低誤診率。
相信很多人認為醫生喜歡讓病人做CT，認為有回扣，其實不然，如果醫生真的能拿回扣，也是從藥品裡拿的多一些。現在一些條件生活的好的，但他們的身體卻不健康，疑難雜症特別多，所以讓你做一個CT，就可以很好的對症下藥，不然到時候病沒有治好，折騰來折騰去，醫患關係又變得緊張了。
平安好醫生官方號
可以首先給出答案：一般來說，晚期肺癌直徑都比較大了，在胸片上基本都會有所反映，也就是說胸片上看不出問題基本上可以排除直徑超過2-3cm的肺癌，但直徑小於1cm的早期肺癌或者生長比較隱蔽的肺癌是不一定能被準確的發現的，所以肺癌的預防性體檢不提倡做胸片，有10-20%的漏診率，這個並不是提高醫生的看片技能就能彌補的，因為胸片具有天然的缺陷，看到CT沒有問題才能基本上說肺部沒有大問題，具體說一下胸片的優缺點。
胸片是CT之前最有效的胸部檢查
拍胸片是上世紀初成熟的一門技術，檢查胸片的過程是人站立在胸片機器的底片前並緊貼在上面，發射射線的放射源則處在人的背後，其中心和人身體的中心以及底片的中心處於一線，拍攝的時候讓被檢查者吸飽氣並且屏住，放射源開始發射X射線，大家知道到，X射線是一種穿透性很強的射線，經過胸部各個構成組織的時候會因為各個部位的密度不同而有不同的衰減，最後投射在底片上就會形成暗亮不同的曝光度，這些曝光度可以反映胸部各個部位的密度變化，通過這種變化來反映肺部病變，由於肺是一個充氣組織，密度和周圍的組織有很大的差別，可以形成強烈的對比，因此可以說肺是天然適合做X射線胸片檢查的臟器，胸片發明之後，醫生終於擺脫了僅靠聽診器看病的時代，可以說開了“天眼”。
胸片的侷限性
隨著時代的發展，不斷有新的檢查技術問世，其中胸部CT檢查極大的減少了胸片的應用場景。與胸部CT比起來，胸片顯露出非常大的侷限性，大家知道，胸部CT相當於把身體切成一片一片多個層面單獨顯示，肺組織，心臟，食管等等胸腔內臟器都清晰的，毫無遮攔的顯示在膠片上，而胸片則不同，它最終在膠片上所呈現的影像，相當於把人拍扁了打印在膠片上，從前往後各種結構都是重疊的，肺外面包裹著皮膚肌肉肋骨，有一部分肺還被擋在心臟和膈肌的後面，有些細小的病灶很容易被其他的結構所遮掩而不容易被發現，雖然可以靠拍攝側位片來彌補，但很容易漏掉一些小病灶。
為什麼只有做胸部CT準確的發現早期肺癌
一般來說，肺部小於1cm的病灶就有可能在胸片上和胸部的一些正常結構所混淆，比如乳頭就很容易在正位片上被誤認為是肺部結節，更加小的病灶則可能被誤認為是血管而被忽略，而胸部CT則不會出現這樣的情況，因為即使再細小的結節，只要超過1mm基本上都可以以清晰的橫斷面的形式顯示在膠片上，從其密度，形態，與周圍的關係這些特性上就能和周圍的組織很鮮明的區別開，所以最保險的發現早期肺癌的方式只有胸部CT。
所以檢查了胸片沒有發現問題，並不能完全放心，不可以就此認為肺上面是健康的，如果有久治不愈的呼吸道症狀，一定要做一個胸部CT去排查一下，如果沒有任何問題才能暫時認為症狀不是由肺病引起的。
胡洋
相信我，我真的不喜歡讓人做CT啊，畢竟CT機器又不是我買的，你去做CT的錢也進不了我的腰包。而且現在醫保限制這麼嚴重，CT做多了很容易超標，科室裡面大家都會被處罰的啊！
但是你來找我看病，我看了你目前的檢查報告，思來想去，感覺只有進一步進行CT檢查，才能對你的病情做一個更加詳細的評估，才能更好地確認手術方式，那這個CT，我是讓你做呢？還是不讓你做呢？
讓你做吧，你說醫生為什麼總是喜歡讓人做CT？莫非你家醫院的CT機器，是你們大家湊巧買的，迫切需要追回投資？如果你這麼想，我們真是虧死了，憑藉這點工資，猴年馬月能買得起一個CT機啊親！
不讓你做吧，這模稜兩可的病情，難道我拉你去手術檯上立馬就給你開刀去嗎？腫瘤到底有沒有轉移？盆腔裡面臟器的情況怎麼樣？不清楚啊！難道讓我倆眼一抹黑去給你做手術？不好意思啊親，我還想多活幾年，要不，咱們另外換個醫院，不用做CT就能把你這個需要做CT的病給看了的地方？
我雖然沒讓你做CT，你也覺得我是個好醫生，但是手術檯上一看，明明可以通過CT檢查能夠確認的情況不知道，提前沒準備，出了事兒，被砍死的那個人，不是醫生是誰？
婦產科女司機
不是醫生喜歡讓你們做，在現在這種醫保費用嚴重超標的時候，讓你們做CT，我們是要扣錢的！一個CT最起碼3.400百塊錢，按照比例來算，醫生是要扣掉3.40塊錢的！所以，沒人喜歡在閒著沒事的時候還給你們好好的來一個CT。
做CT純粹就是醫療需求，比如，心內科，冠心病的診斷上就是要用到冠狀動脈CT，不做不行。不做就不能診斷！！看懂了嗎！必須做了才能診斷！！又比如，腦出血，CT必須要做，不做的話你告訴我怎麼診斷？！難不成靠搭脈嗎？！
還有，很多的危重患者做檢查，醫生都是要全程陪同的。所以啊，很多時候，開CT和磁共振對我們來說，真的是吃力不討好。
有些人，總是覺得醫生要坑他們的錢。說句實話，這種想法真的太low了。我還是那句話，在目前醫保嚴重吃緊的時候，給你們開
CT等各種比較昂貴的檢查，我們是冒著扣錢的風險的！你可別跟我說來開檢查是為了拿回扣。。我也告訴大家，現在醫保真的要空了，很多縣級醫院已經不收病人了，你要是還能做上檢查，真的是知足吧。
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你願意，聽我說嗎？
來自星星的萌醫生
這是由於病人病情的需要。比如那頭顱CT來說，有的病人告訴醫生他頭暈、頭痛、噁心、乾嘔、四肢麻木、無力，甚至有的病人被家人朋友或者親戚送到醫院的時候就已經出現意識不清甚至昏迷的現象，或者有的病人受到外力作用感覺頭暈、頭痛，或者突然間感覺肢體活動不靈便等臨床症狀，一但出現這些與頭顱及大腦相關疾病的臨床症狀或者懷疑顱腦疾病都必須做頭顱CT進行檢查。一方面為了使疾病診斷的更清楚有利於醫生對症下藥，另一方面還可以排出病人身體其他臟器及系統的病變，以防醫生誤診或者漏診！
當然也不排除有些沒有職業道德、沒有醫德的黑心醫生為了增加自己的收入，唯利是圖，讓病人做一些不該做的或者沒必要做的檢查，對於這種情況病人一定要提高警惕，對於醫生給自己開的每一項檢查都要讓醫生給自己講明白其作用，做了對自己的疾病有什麼意義，如果醫生拒絕可以去當地衛生局舉報並拒絕做醫生開的每一項檢查！
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醫學慕課
CT機是一個很了不起的發明。
在CT機出現以前，人們只能通過普通X線來窺探人體。
由於X照射，得到的只是人體組織前後重疊的影像，所以有許多結構是看不清的。就如同你對著光去檢查一個雞蛋的好壞，只能粗略地判斷一下，如果病變不到特別嚴重的程度，可能根本就發現不了。
CT機應用了計算機技術，從多角度對組織進行X線掃描，最後可以合成清晰的組織斷層影像，就如同用刀把雞蛋切開看一樣清楚。不僅如此，CT機還可以利用三圍重建技術，合成三維立體影像，在電腦上從多角度進行觀察，從而幫助醫生更清楚地判斷病變的範圍，制定周密的治療計劃或手術方案。
所以，CT機可以說是醫生眼睛的延伸，它幫助醫生大大提高了診斷的準確性，也為治療提供了很大的方便。
但是，這麼好的機器，為什麼有人會質疑呢？
我想主要是因為檢查價格貴了。患者的潛臺詞是質疑醫生想多賺錢。
比如有些患者明明沒有必要，卻偏偏要求醫生給自己量量血壓，拿聽診器聽聽。這是為啥？因為這個不收費啊。要是心電圖、B超、X線都近乎免費，你不給患者做，可能他們不答應呢。
其實任何先進的高科技設備從發明到普及總要經過這樣一個從昂貴到便宜的過程。電腦、手機不都是這樣嗎？CT機目前來說，其購置和維護成本都是非常高的，一般人可能難以想像，所以，價格暫時還不可能非常便宜，但是跟十幾年前相比，已經降得非常多了，相信將來也會越來越便宜。
話說回來，醫生其實不是所有病人都會推薦去做CT檢查的。價格比較貴，病人不易接受只是一方面的原因。另一方面的原因是CT的射線量比普通X線拍片大，如果能用X線或B超等其它方法代替，醫生一般也會為你考慮的。
我相信大多數醫生都會按照醫療原則來選擇合適的檢查手段，如果你對醫生推薦的檢查有質疑，不信任，那麼將來治療效果也不會好，不如及時換個醫生。
鄭醫生百嗑
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首先， 我們需要了解一下，CT的原理也是X線，但是它又比普通的X線觀察病情更直觀，更立體。舉個例子，如果把人的身體比喻成一個裝了各種各樣東西的瓶子，那麼普通X線（如胸片）照出來的就是這些各類東西的重疊像，而CT呢，就是相當於將這個瓶子放倒，沿杯底切成薄片，然後由影像科大夫一片一片的來觀察，這樣就比普通X線觀察的更仔細，更全面。
其次，正因為普通X線是重疊影，所以往往會造成漏診和誤診。我們來舉個例子，大家看下面這幅圖，左邊是普通的X線胸片，紅色圈裡標記的一個類圓形高密度影，如果不仔細觀察是很容易漏掉的，因為這個病灶長在肺部的底部又靠後部，所以會被人體其它組織遮擋，因此觀察困難，而右邊是同一個人做了CT，病灶一目瞭然。
第三，比如很多人受了外傷後，大夫讓你做了疼痛部位的 X線，報告顯示未見明確骨折，但是接診大夫還是會讓你再做CT。這是為什麼呢？因為受外傷後，骨髓水腫，周圍軟組織水腫，同樣因為普通X線是很多組織的重疊影，有時候很難發現骨折線，但是如果做個斷層的CT，骨折線就很清楚了，這也是為了防止誤診和漏診而耽誤您的病情。
第四，很多部位或者很多病變用普通X線是無法顯示的，比如顱內的出血，顱骨的微小骨折等，或者腹部臟器的佔位病變，心臟的冠狀動脈狹窄情況等等，用普通X線是無法進行觀察和診斷，因此需要用CT來觀察。
第五，很多人會問，既然CT那麼好，為什麼很多時候大夫先開了普通X線，然後才讓做CT，其一，醫學上有個檢查原則是從簡單到複雜，如果簡單的檢查能夠解決問題，那麼我們就沒有必要做複雜的檢
查了；其二，CT和普通X線都有輻射，但是CT的劑量要比普通X線大，也是為了儘量減少患者受輻射照射。
因此，如果您去醫院就診，大夫給您開CT檢查，也是從您的病情考慮，根據病情開適合您的檢查，一切都是從您的病情出發，目的是診斷準確，方能對症下藥。
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良醫濟世
並不是醫院喜歡給患者做CT，而是在詢證醫學支撐下的西醫，在憑藉經驗無從判斷和確診患者病情時，不得不依賴胸片、CT和磁共振！
很多人說現在的醫生什麼也不會，只能靠設備靠儀器，這種說法有些偏頗。
比如，一位單側肢體麻木的患者就醫，醫生（請注意是西醫）會通過握手來考察患者的肌肉握力有無損失，詢問患者有無頭暈、頭迷等症狀，症狀是一過性的還是持續性。在得出初步診查結論，懷疑是短暫性腦缺血發作後，通過腦部CT反應顱內缺血情況,除外出血性疾病輔助確認診斷。這個過程，是醫生的經驗無法獨立“定論”的。
身為西醫的神經內科醫生，在使用中醫的“望聞問切”手法的同時，結合設備提供的指標數據，給患者提供出一個綜合的結論。
當這位患者肢體麻木不是一過性發作，而是出現持續性存在的情況、再來就醫時，腦CT是無法準確判斷病灶大小、所處位置的。這時候，磁共振成了檢查的必要手段——查出病灶位置，根據病灶位置，推斷可能影響患者哪些功能等等。
再比如患者出現心絞痛症狀，疑似心梗發作，在確定需不需要下支架的時候，冠狀動脈造影成了必須的檢查。一旦血管堵塞超過75%的時候，支架成為臨床上的必然手段。
75%以上？這個憑藉醫生的肉眼從何得知？冠狀動脈造影的功能此刻是不可或缺的。
醫生為患者開胸片、CT或者核磁共振的檢查單，往往是依據醫學教科書上的指南，並不是隨意而為。
如果一律抱著懷疑的態度去看待這種醫療行為，那麼生病後看來也不用去醫院了，自我診療吧。
遼瀋名醫
隨著科技越來越發達，去醫院無論看什麼病似乎都需要做一個CT，檢查的項目也逐漸的增多。那麼我們真的有必要一定拍片子嗎？拍片子對了解我們的病情來說是必須的？
CT的原理
CT是利用無線光的射線，對患者的受傷部位或者是損傷的部位進行全方位清晰地掃描，之後將掃描的情況反映在片子上，醫生通過觀察片子，就可以知道患者究竟是哪裡受傷了，損傷程度如何。
誤診
也有的人認為，在以前科技不發達的時候，沒有這些高科技的設備，醫生不是還是一樣的看病嗎？現在這些檢查肯定是醫院為了賺錢才讓病人去做的吧。我們可以從另外一個方面來看，以前疾病的治癒率是多高，現在疾病的治癒率又是多高。以前的醫生只能簡單的看一下外表，人的康復率很低，死亡率卻很高。而如今人的誤診概率很小，一般的病症都能通過拍片子很快的找到解決問題的辦法。
便利
如今可以做CT，醫生可以在第一時間瞭解患者的情況，並對患者的病情及時準確的作出判斷，通過片子可以再次確認患者的病情，大大的降低了醫生誤診的概率。
有些人會擔心拍片子有輻射，對人體有一定的傷害。這點大家不用擔心，這個輻射是在人體的承受範圍之內的，除了一些身體不健康的人和孕婦之外，其他人是不會受太大影響的。
光線醫生
首先，醫生之所以讓患者做CT檢查，肯定是出於對病情的考慮。其次，CT檢查價格較之前便宜了很多，輻射劑量也明顯降低，而且較X線檢查在一些方面具有明顯優勢，所以現在臨床上應用越來越普及。
X線檢查方法是利用X線的穿透性、熒光性和感光性來穿透人體，將人體密度和厚度的不同差異反映在膠片中，來獲得黑白灰的對比圖像。因此優點是檢查費用較為便宜，輻射劑量較低。但是缺點也很明顯：圖像密度分辨率較低，密度差異小的組織很難形成鮮明的對比；組織結構形成重疊，難以清晰顯示各種密度類似的重疊組織。
CT檢查雖然也是利用X線這些特性來成像，但是其優勢在於可以對人體一定厚度的橫斷面進行觀察，還運用了數字化轉換進行成像。所以其優點在於圖像空間分辨率高；密度分辨率高，能敏感地發現密度差別較小的病灶；可以進行密度量化分析，用CT值來鑑別不同組織的密度，能更好地觀察感興趣的組織結構；組織結構圖像中無重疊，有利於提高病變的檢出率；可以進行後期處理，比如三維重建等分析技術。其侷限性是不能整體觀察顯示器官結構和病變組織；具有容積效應；相對X線輻射劑量較高；費用較貴。
隨著影像技術的發展，CT輻射劑量越來越小，費用越來越便宜，優勢也更加明顯。但傳統的X線檢查也具有一定優勢，比如注重整體觀察，輻射劑量小。所以應根據患者的具體情況，選擇合適的檢查方法。
本期答主：吳蘇 醫學碩士
