橡樹健康
PET—CT不適合作為癌症篩查！價格7000一次不說，PET—CT一般用於有可疑病灶，考慮惡性可能的，或者發現了惡性病灶，用於全身評估檢查看看是否有轉移灶才使用。而且價格昂貴，輻射劑量大，不適合用於癌症篩查。
什麼是PET CT？
簡單點說，大家都知道CT，掃描一下身體就可以看到我們的身體結構，這個PET CT 就是在CT的基礎上增加了PET，用彩色標記出來一些高代謝可疑的病灶。最常用的葡萄糖氟18，在檢查之前注射入人體，然後再進行檢察掃描，正常人體對於葡萄糖有一定的攝取代謝，但是惡性的腫瘤，或者轉移灶會有更高的代謝率，攝取更多的標記性物質，在最後圖像上就會表現為特別重的紅色代謝區域（高suv值），提示該區域病灶為惡性可能大。
什麼情況下適合PET CT檢查呢？
一般臨床發現有可疑的病灶，考慮癌症佔位的，但是又不能明確診斷的，部分有條件的會選擇做PET CT來觀察病灶代謝如何（這個普通CT是發現不了的），如果是惡性病灶，往往代謝特別高。還有一部分情況就是發現有佔位了，為了全身評估一下是否出現其他部位轉移，可以做PET CT來探查，敏感度高於普通CT。如果有家族性的腫瘤疾病，可以針對性局部的篩查一次。
比如下圖，患者發現肺部高度可疑小結節，同時出現了縱隔腫大淋巴結，和患者溝通後進行了PET CT 檢查，發現縱隔淋巴結異常高代謝，考慮轉移，同時提示肺內結節為惡性，為進一步治療提供了診斷支持。
PET CT因為價格昂貴，我們這邊一次價格為7000，自費，並且沒有納入醫保，所以平時也不作為常規檢查。並且輻射計量較大，孕婦絕對禁忌檢查該項目，沒有可疑問題的青少年也不適合。
我是影像科張醫生，大家有什麼疑問或者諮詢，歡迎在下方留言張浩醫生
我們骨腫瘤的和PET-CT打交道比較多，PET-CT是一種非常好的檢查手段，尤其是在評估腫瘤分期的應用上，能夠發現全身比較微小的轉移灶，檢查的敏感性比較高，診斷價值也是非常高的。但是為什麼不能廣泛應用呢，醫院為什麼不向大家推廣這個防癌篩查的方式呢？
PET--CT臨床應用於癌症
主要是利用正電子發射體的核素標記一些人體正常需要的營養物質，然後將帶有核素標記的這些營養物質注入人體靜脈，隨血液循環分佈全身各個組織細胞，這些被標記的營養物質在臨床上最常用的是氟化脫氧葡萄糖，生長繁殖比較旺盛的細胞就會攝取葡萄糖的量多一些，當然也會攝入這些被標記的葡萄糖多一些，腫瘤組織，尤其是惡性腫瘤生長迅速、代謝旺盛，對於葡萄糖的需求會顯著增高，所以攝取的被標記的葡萄糖就會多，然後通過CT就可以檢測出這些被標記的葡萄糖的聚集信號，間接反映出細胞的代謝情況。CT全身斷層掃描後顯像就可以發現腫瘤病灶，以及全身各處是否有轉移。
具體例子
1、輔助診斷方面的應用
比如CT發現肺部有個結節灶，高度懷疑惡性，各種檢查都做了也不能確定下來，但是痰脫落細胞沒有檢測到癌細胞，而患者可能各種原因無法做穿刺活檢，為了確定其良惡性，做個PET-CT輔助診斷，如果發現該肺結節代謝明顯活躍，則提示惡性病變，而無代謝增高的表現，選擇手術就要非常慎重了。良性病變就不一定需要手術治療。對於患者的生活質量和醫療費用是個巨大的改變。
2、手術方案的指導意義
臨床上確診了一個惡性腫瘤患者，需要選擇手術進行治療，但是不確定是否有轉移，這個時候PETCT就有非常大的意義了，因為PETCT可以發現全身微小癌灶，對於惡性腫瘤的轉移有很高的敏感性。比全身各個部位掃核磁和CT都要敏感一些。如果已經發生轉移了需要做手術的話，最多也是就是姑息性手術治療，如果有壓迫解除壓迫，而不會選擇損傷非常大的根治性手術，因為已經發生全身轉移是無法通過局部手術進行根治的。所以對於手術方案選擇根治性手術或者姑息性手術有決定性的指導意義。
為什麼不能作為篩查手段
篩查是一種非常普及的檢查，要考慮收益大小和成本的，收益主要是對於人群的身體健康的收益，而成本包括檢查帶來身體健康損害成本和經濟成本。作為篩查手段是不划算的。
1、只有特定有需求的人收益才高，普通人群的收益不高
癌症的發病率在人群中雖然高，但是也是萬分之幾，這個在數學上算是小概率事件，也就是說絕大部分人去做PET-CT檢查應該都是正常的。有些癌症也不需要做PET-CT就可以診斷出來，X片、核磁共振、CT對於一些典型的惡性腫瘤還是有診斷意義的。
2、PET-CT真的貴
一次PETCT檢查便宜的8800，經濟發達地區的要9800，可以說是近萬的檢查了，這僅僅只是一個檢查而不是治療。真的太貴了，臨床上相對貴的檢查核磁共振一個部位大概600塊錢左右,CT一般300左右，價格相差太大不划算。
3、PET-CT是有輻射的
PETCT的輻射劑量在所有的檢查中算比較大的，而大家都知道輻射是會誘發癌變的，輻射會增加癌的發生率，尤其是作為一種普及篩查的方法的話。
所以PETCT是個好東西，但是真的不適合作為大眾篩查惡性腫瘤的檢查方法。一般做PETCT之前都先建議做B超、磁共振、X片、CT等合適的又性價比非常高的檢查。
骨科木匠劉醫生
PET-CT被公認為是當代醫學高科技之冠。這是一種具有高度敏感性，高度特異性的發現早期腫瘤原發病灶的影像學手段。PET-CT在腫瘤的診斷上帶來了歷史性的突破，在臨床上，PET-CT主要用於腫瘤的良惡性鑑別診斷，惡性腫瘤治療前的分期、腫瘤的療效評價與復發監測以及腫瘤放療生物靶區的確定等等，PET/CT檢查都有著十分突出的優勢。
不知道從什麼時候開始，PET-CT竟然作為防癌篩查的檢查手段，尤其是一些民營體檢機構，這個不得不說有濫用之嫌。雖然說癌症發病率很高，但與龐大的總體人群比起來，仍是極小的一部分。用PET-CT檢查做篩查，發現問題的概率非常低。此外，PET-CT檢查費用昂貴，在八千至一萬之間，用這麼昂貴的檢查手段去篩查，是很不划算的，性價比很低。這個就像出動特種部隊去抓小偷。而且這個檢查比較耗時，過多的人去做無端增加醫生的工作量。更重要的一點，PET-CT實際上是CT的升級版，是PET與CT的結合，與CT一樣有輻射，而且輻射較大，其中的放射性元素對檢查者的健康也是一種傷害。
PET-CT對臨床醫生來說是一件利器，但並非神器，它不是人們想象中的像科幻片裡鏡頭一樣，掃描一下從頭到腳，所有問題都出來了。PET-CT具有假陽性和假陰性，PET-CT原理是給患者的身體內靜脈注射含有放射性的PDG（一種脫氧葡萄糖），讓其隨著血液流向身體各個部位，再通過相應的檢查設備來對它進行跟蹤，可以對這種物質產生的伽馬射線進行攝影，因為PDG會大量聚集在癌變的地方，所以通過拍下來的影像，判斷體內是否有癌變。炎症細胞、結核細胞的代謝較高，會產生假陽性。用藥後，注射到體內的正電子核掃描時間選取不當，也可產生假陽性結果。當腫瘤極其小，數毫米之內，代謝率較低，PET/CT同樣可能發現不了。少數癌症攝取葡萄糖很慢，代謝率低，如支氣管肺泡癌、腎癌。這種情況下，過於依賴PET-CT的篩查功能有漏診危險。
所以，對普通人來說不建議用PET-CT進行防癌篩查，對於確診的癌症病人也不是人人都需要做PET-CT，也不是任何癌症都適合做PET-CT。
胡洋
這個問題本身就有誤。PET-CT根本不是全身防癌篩查的檢查項目。更談不上適合“大家”。
PET-CT是一種核醫學技術，這個機器將正電子發射斷層掃描（PET）和計算機斷層掃描（CT）結合到一臺機器中。PET-CT掃描顯示在成像期間體內細胞和組織的結構和功能的信息。
在PET-CT掃描期間，首先向患者注射含有極少量放射性物質的葡萄糖，它可以被檢查的特定器官吸收。然後，PET- CT能夠看到正在攝取葡萄糖的細胞，而癌細胞通常比正常細胞使用更多的葡萄糖，根據該部位細胞的葡萄糖攝取速率，結合CT影像，來判斷是不是惡性腫瘤。
簡單一點說，比如CT掃描發現肺上有個包塊，最多說看起來像肺癌，因為長的樣子像，PET-CT繼續看這個包塊的代謝方式像不像肺癌，如果兩者都提示肺癌，那麼肺癌的可能性就很大了。就像警察抓犯人，CT就是看著這個人長得猥瑣，鬼鬼祟祟，不像好人，鎖定目標；而PET-CT是繼續觀察這個人行為方式偷偷摸摸，也不像正常人的行為，最終確定嫌疑犯，但是真正的證據，還是得靠活檢。
對於普通人進行PET-CT來篩查癌症，總體來說是弊大於利的。
1、就算PET-CT，也不能篩查所有癌症，很可能漏診。截至目前，沒有任何國家的醫學協會推薦使用PET-CT針對沒有任何癌症證據的健康人進行全身掃描。因為沒有證據表明，PET-CT掃描是一個很好的“篩選性檢查”。更重要的是，PET-CT在沒有症狀的健康人中，發現癌症腫瘤的比例不到2％。並且這不到2%的人種，還有不少屬於惰性腫瘤，即使不治療，這些有腫瘤中的一部分人將永遠不會引起問題。腫瘤甚至會消失，或者腫瘤生長十分緩慢而不會引起健康問題。PET-CT全身掃描可能會遺漏癌症跡象。比如乳腺癌的篩查，PET-CT的敏感度甚至不如鉬靶或者彩超檢查。此外，PET-CT可以給你一種虛假的安全感。如果PET-CT掃描沒有腫瘤，很多人就認為平安無事，其實也不一定。
2、輻射量高。PET-CT掃描，將放射性物質注入體內並聚集在癌症區域。再使用全身的CT掃描，這些掃描使用大量輻射。這反而可能會增加患癌症的風險。如果健康人反覆進行PET-CT檢查，風險會增加。
3、PET-CT可能導致不必要的後續測試。在一些健康人做PET-CT，也可能看到一些異常，但是這些異常可能並不是癌症，比如炎症和一些良性的疾病，也會在PET-CT下面顯示出異常並且不一定能夠判斷是不是癌。在一項研究中，大約三分之一的人在PET-CT掃描出異常後，進行了更多的影像學檢查。例如，PET-CT圖片上可能有一組陰影，並且代謝異常。病人害怕，醫生也怕漏診。這可以導致更多的檢查和更多的輻射比如再加做核磁共振，薄層CT等。甚至導致做組織活檢和手術，以確定是否存在問題。這些檢查可能會導致心理壓力和額外成本。
4、費用昂貴。PET-CT一次大概8000左右，不能報銷。
所以，簡單的說就是大家把PET-CT想象得太好了，認為將近一萬塊的檢查，可以發現所有的癌症。其實完全不是。PET-CT優點是全身一次成像，以及顯示異常部位的代謝情況來輔助判斷良惡性。但絕不是能一個不漏的發現癌症，也不能一個不錯的發現癌症，也會有一定的漏診率和誤診率，加之費用昂貴和輻射大，是絕對不適合普通健康人去做的。
但是由於PET-CT有一些CT不具有的優勢，它主要用於以下的情況：
- 當確診癌症時，精確判斷癌症範圍，確定分期，來判斷治療方案；
- 在開始治療之前建立基線分期，以便和治療後進行對比；
- 評估不確定病變，比如發現肺部結節，PET-CT評估有無代謝異常；
- 評估對治療的反應，治療前後進行對比
- 評估疑似疾病復發，復發或殘留，比如化療後，手術後評價有無復發
- 引導活檢，在影像學指導下進行活檢
此外，PET-CT也可以用作解決以下問題：
- 隱匿性原發病灶，比如發現轉移癌，不知道原發的根源在哪裡，用PET-CT尋找。
- 評估傳統影像不明確的患者可疑復發情況，CT看不出有沒有復發，PET-CT可能可以
- 區分腫瘤壞死或者復發進展，CT只能照出有包塊，有可能該包塊已經沒有活性，PET-CT則可以區分。
所以，PET-CT只是用於特定的人群輔助診斷癌症，比如懷疑癌症的，確診癌症的，癌症治療後看效果的這些人群，對於普通人，完全用不上。
泌尿腫瘤外科鮮醫生
PET-CT能不能夠發揮癌症篩查的作用？答案毫無疑問的是肯定的。
PET-CT的工作原理決定了它能夠發揮癌症篩查的功效。癌組織是體內異常增生的一類病變組織，它的特點是代謝速度明顯快於正常組織，因此它會更多地攝取葡萄糖等養分以供給這種快速代謝的需求。PET-CT的癌症檢測作用主要是給人體注射一種帶有核輻射標記的葡萄糖分子，體內代謝快速的組織或異常代謝的組織會優先攝取這些葡萄糖分子，而這些葡萄糖分子所釋放出來的輻射信號被PET設備所檢測後，就可以將體內代謝快速的部位或異常代謝的部位（癌症組織）給顯示出來。但是PET設備本身的顯示分辨率有限，難以將器官和組織的形態清晰的顯示出來，因此，還需要通過全身的CT掃描顯示出器官和組織的形態，最終將PET檢測到的信號圖像與CT掃描出來的器官形態圖像進行匹配和擬合，形成最終的融合圖像，該圖像既能夠清晰的顯示出組織與器官，同時也能夠將代謝活躍或異常代謝的熱點顯示出來。
也就是說，如果體內有早期的癌症組織，定期做PET-CT檢查確實是有可能在症狀沒有出現以前就發現這些癌症組織的。然而，PET-CT是不是適合成為每個階段的人群進行常規癌症篩查的檢查項目呢？答案卻是否定的！因為PET-CT也有以下這些明顯的“短板”：
1.單次檢查費用高，全身PET-CT基本上都在8000元/次左右的水平，且醫保不報銷，這個費用價格並非是普通家庭能夠為每一位家庭成員每年配置一次的；
2.注射的藥物具有核輻射，不光會影響自己的身體，還可能影響家庭內的其他成員，在PET中心，患者的排洩物都是需要安排專門的排汙通道的，且注射入身體內的核輻射可以殘留2~3天以上的時間；
3.大劑量的CT輻射。有的患者做單部位的CT檢查都會被醫生告知其可能接受較高的X線輻射，而PET-CT則是對全身進行CT掃描，這接受的輻射劑量往往是普通人好幾年的輻射劑量總值。
如今，有不少的高端體檢機構“過度”的宣傳PET-CT或PET-MR的功效，但並沒有充分告知患者其可能的不良影響，這是有一定的過度檢查的風險的。
在臨床上，更多的還是對已經發現有腫瘤原發灶，而是否發生遠處轉移的情況不明確時，推薦患者使用PET-CT以明確。
而癌症的發病往往具有年齡、習慣、性別等等的一些特點，跟據不同的年齡層次、不同的生活習慣、不同的性別、不同的家族史，應該個性化地制定體檢方案，而不應該簡單地認為PET-CT就是萬能的！
家有好醫
首先說結論
1.PET-CT對於癌症確診人群，無論在腫瘤分期、放療、治療效果評估、病灶確定、活檢定位、復發轉移等都有廣泛的應用。
2.對於健康人群，除非有特殊需要，或其他檢查結果有較明顯的癌症懷疑傾向以及高危人群才適合用，並不推薦PET-CT 用於大家的常規防癌體檢篩查。
介紹原因
PET-CT全稱為電子發射計算機斷層顯像儀，主要應用於腫瘤應用、心血管疾病（冠心病的診斷和檢測）等。PET-CT在全世界應用的都很廣泛，國內是2002年投入臨床應用，現在大型三甲醫院基本都安裝了該設備。
由於PET-CT能幫助早期發現腫瘤，可作為高危人群腫瘤篩查的手段，達到早發現、早診斷、早治療的目的。因此PET-CT應用於體檢主要是用於早期腫瘤的發現。
然而實際臨床中，各醫療機構通過PET/CT體檢查出癌症的比例均不超過2%，而且任何單一的影像檢查都不能100%確診癌症，只能發現疑似的病灶。PET-CT檢查報告中，只會用“疑似”、“可能”等字眼來描述是否發現癌細胞的結論。而實際上作為腫瘤早期篩查有很多種方法，包括細胞學、腫瘤標誌物、B超（甲狀腺）、MRI、胃鏡、腸鏡等，還有最新技術液體活檢方法，如ctDNA、CTC等。
此外，對於PET-CT發現的疑似病灶不一定是癌症，例如早期肺癌，低劑量螺旋CT對癌症診斷的假陽性可高達96%。如果要確診還必須要通過穿刺或其他方法進行病理診斷。
因此，對於PET-CT 項目，健康人群並不推薦 用於常規防癌篩查，一方面費用花費比較大，另一方面篩查到腫瘤的概率非常低，並且PET-CT並不是唯一可以進行腫瘤早期篩查的手段。
特別提示
1）PET-CT不建議做常規體檢。
2）PET-CT的頻率不能過高，避免輻射累計導致的致癌風險。
3）對於高危人群、有症狀人群或特別需要人群可以定期做PET-CT，但要在醫生指導下。
4）做完全身PET-CT檢查的人，應該避免與孕婦和兒童有過多的接觸。
5）未成年人慎重做PET-CT。
6）PET-CT並不是用於腫瘤的診斷，可以選擇其他方式來進行腫瘤的篩。
醫問毅答
癌症被稱為是現代瘟疫，是嚴重影響人們身體健康的洪水猛獸。近年來隨著工業化的發展和環境汙染的增加，越來越多的癌症病人出現。更為嚴重的是，大部分癌症一經發現就已經是晚期，治療效果不容樂觀。
因此，如何早發現、早診斷癌症並進行有效的治療以後，就可以提高癌症的治療效果。所以大家已經公認，對高危人群進行篩查可以發現很多早期的癌症病人，從而使這些人得到治癒。
但是，有一點必須說明的是，癌症的篩查是針對高危人群，而不是針對所有的人，比如，年輕的人得癌症的幾率非常低，如果給他們做各種放射學的檢查或者有創的檢查，都是不合適的。
肺癌的早期篩查，針對高危人群，使用低劑量螺旋CT，這樣就保證了患癌幾率低的人不用接受具有放射性的檢查。如果使用PET進行癌症篩查就過度了，因為這種檢查，不但具有普通影像檢查的放射性，而且因為它使用了同位素進行檢查，它的放射性會更強，因此不適合進行篩查使用。
胸外科喬貴賓醫生
現在人生活富足了，看待一些事情非要絕對，但理智的人都知道世界上就沒有絕對的事。pet-ct不是萬能的，但並不代表pet-ct就一無是處。針對不同情況做出正確判斷和選擇是重要的。pet-ct價格昂貴，但它只能作為一種診療手段，而無法作為確診依據。身體是自己的，但健康確實全家的，有些人年年檢查，也會容易出現，漏掉重大疾病，有人隨便檢個查就發現重大疾病。科學無法解釋這種現象，大多數人歸結“命運”，其實每年健康體檢還是有必要的，但不是體檢完了就萬事皆安了，發現身體不適及時就診，對自己健康負責的重要表現。
曹煬
從來沒有防癌的確切做法，選擇各種檢查不過就是想求得安慰，希望正常。
林58127661
一說這個什麼PET-CT全身防癌篩查，我就來氣，這是赤裸裸的商業宣傳，說嚴重一點就是忽悠騙人，從來沒有哪個腫瘤篩查指南或專家共識推薦或建議用PET-CT作為腫瘤篩查的手段，更不推薦用於普通健康體檢，千萬不要被某些體檢中心或中介機構忽悠。
不要說篩查體檢，即便是用於腫瘤診斷，也不是所有腫瘤，所有病情，所有病人都適用做PET-CT檢查。但現實是，PET-CT濫用現象較為嚴重，動不動就PET-CT，神化PET-CT，以為只要做一做PET-CT，就能查出有沒有得病，有沒有患癌。癌症篩查要是這麼簡單的話，那就好辦了。有人說，PET-CT不是全身檢查嗎？不是說PET-CT能顯示癌症病灶嗎？事實上，很小的癌症病灶，代謝並不高，根本顯示不出來，而炎性等良性病灶也會代謝增高。
PET－CT價格貴，輻射還大，花錢還可能得到傷害。現在PET-CT國內遍地都是，很多三級醫院甚至二級都可能有，不少民營體檢機構也有，但要在醫生把握適應症視情況選用，不過，也有的醫生放得很寬。PET-CT的使用要按適應症來，別錢多人傻聽信謠言，濫用PET-CT絕對是弊大於利。
