前指南更傾向於使用食管支架而不是球囊壓塞治療難治性食管靜脈曲張出血（VB）。然而，自擴型食管金屬支架（SEMS）的有效性和安全性數據仍有限。
這項回顧性多中心研究納入了4家三級中心接受SEMS治療VB的肝硬化患者。旨在評估5天內出血控制失敗率和6周出血相關死亡率。
SEMS對VB的控制率為79.4%（n=27/34）。對於未能控制出血的患者來說，其他搶救措施包括內鏡下套扎術（n=3）、SEMS重置（n=2）、Linton（n=2），但僅有1例患者的VB得到控制。6例（17.6%）患者在6周內出現早期再出血。
SEMS中位放置時間為3天（IQR：6天）。13例（38.2%）患者死亡時SEMS仍在原位。SEMS取出後，7例患者發生再出血，5例患者死於出血。只有10例（32.4%）患者在SEMS取出後6周內未發生再出血。出血相關死亡率為47.1%（n=16/34），SEMS置入後的中位生存期為2.1個月。值得注意的是，沒有患者接受早期經頸靜脈肝內門靜脈分流術（TIPS）。最常見的不良事件是支架錯位（n=13，38.2%）；然而，只有4例（11.8%）患者出現食管粘膜潰瘍/壞死。
SEMS可控制大多數患者的難治性VB。然而，出血相關死亡率仍然很高。雖然SEMS錯位很常見，但食管潰瘍/壞死很罕見。進一步的研究應該探討SEMS置入後採取早期TIPS是否可減少出血相關死亡率。
摘譯：安陽 祁興順 郭曉鍾
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