對於等待肝移植的肝細胞癌患者，鑑別門靜脈血栓良、惡性至關重要。本研究旨在評估那些能夠無創鑑別肝細胞癌患者門靜脈血栓性質的影像學和臨床特徵。
2004年-2011年間，共納入467例肝細胞癌患者。59例（12.6%）有門靜脈血栓；其中，12例（20.3%）為門靜脈癌栓。
門靜脈癌栓與良性門靜脈血栓相比：血栓強化比率分別為100％和8.5％，靜脈擴張比率分別為91.7％和10.6％，新生血管比率分別為58.3％和2.1％，與肝細胞癌或既往治療部位相鄰的比率分別為100%和21.2％（所有P<0.001）。基於以上四種影像學特徵與甲胎蛋白>1000 ng/dL，若滿足≥3項標準，則可作為診斷門靜脈癌栓的最佳特徵，敏感性100％、特異性93.6％、陽性預測值80％、陰性預測值100％。若根據以上標準判斷肝移植患者門靜脈血栓為良性，那麼肝移植時無大血管侵犯。良性門靜脈血栓與無門靜脈血栓之間相比，肝移植後存活率和肝細胞癌複發率無差異。
總之，本研究提出了準確鑑別門靜脈血栓良、惡性的無創標準（A-VENA），即以下5項標準中滿足至少3項：甲胎蛋白>1000 ng/dL、靜脈擴張、血栓強化、新生血管、臨近HCC。對於考慮肝移植的肝細胞癌患者，A-VENA標準有助於門靜脈血栓評估的標準化。
摘譯：易芳芳 祁興順 郭曉鍾
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