前指南更倾向于使用食管支架而不是球囊压塞治疗难治性食管静脉曲张出血（VB）。然而，自扩型食管金属支架（SEMS）的有效性和安全性数据仍有限。
这项回顾性多中心研究纳入了4家三级中心接受SEMS治疗VB的肝硬化患者。旨在评估5天内出血控制失败率和6周出血相关死亡率。
SEMS对VB的控制率为79.4%（n=27/34）。对于未能控制出血的患者来说，其他抢救措施包括内镜下套扎术（n=3）、SEMS重置（n=2）、Linton（n=2），但仅有1例患者的VB得到控制。6例（17.6%）患者在6周内出现早期再出血。
SEMS中位放置时间为3天（IQR：6天）。13例（38.2%）患者死亡时SEMS仍在原位。SEMS取出后，7例患者发生再出血，5例患者死于出血。只有10例（32.4%）患者在SEMS取出后6周内未发生再出血。出血相关死亡率为47.1%（n=16/34），SEMS置入后的中位生存期为2.1个月。值得注意的是，没有患者接受早期经颈静脉肝内门静脉分流术（TIPS）。最常见的不良事件是支架错位（n=13，38.2%）；然而，只有4例（11.8%）患者出现食管粘膜溃疡/坏死。
SEMS可控制大多数患者的难治性VB。然而，出血相关死亡率仍然很高。虽然SEMS错位很常见，但食管溃疡/坏死很罕见。进一步的研究应该探讨SEMS置入后采取早期TIPS是否可减少出血相关死亡率。
摘译：安阳 祁兴顺 郭晓钟
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