寫這個內容主要因為平時經常碰到類似的事情，最近一次碰到一個發熱的“米其林”寶寶過來看病（
類似這樣的BB↓）
看完發熱之後，我比較委婉的提了一下，“寶寶肉肉的挺可愛的，稍微再瘦一點就更好了？”
娃媽立馬說“是啊，是啊，會吃，吸收又好，沒辦法”，而站在背後的娃奶奶默默的拿她眼睛白色比較多的部分看了我一眼，最後娃媽在不斷的重複著“會吃，吸收又好，沒辦法”這幾個詞後離開了診室。
其實說實話“米其林”寶寶倒不是我最擔心的問題，因為大部分“米其林”寶寶隨著年齡的增長，飲食結構變化，身材會越來越均稱，甚至“消瘦”下去。而從嬰兒肥演變到下圖這類孩子才是“大問題”。
肥胖的概念
肥胖是由於體脂過度增生蓄積而引起體重超過相應標準的常見營養性慢性疾病；
1948年肥胖被國際疾病分類體系定義為一種疾病；
1997年世界衛生組織肥胖問題報告：肥胖是一嚴重公共衛生及醫療問題；
現代觀點：肥胖 = 糖尿病(糖胖病)= 冠心病 = “代謝綜合徵”
如何判斷肥胖
“肥胖”被定義為BMI大於或等於同年齡同性別組的第95百分位，“超重”被定義為BMI處於同年齡同性別組的第85百分位至第95百分位之間。
體質指數(bodymass index, BMI)=等於體重(以千克為單位)除以身高(以米為單位)的平方。
為什麼說肥胖是個“大問題”
一、從世界來說兒童是個“大問題”
WHO：截至2010年，近4300萬5歲以下兒童超重。2011年，美國七分之一兒童、東地中海和歐洲十分之一兒童為肥胖，這些地區中40%的兒童是超重。
中國的情況也不容樂觀，超重和肥胖的患病率急劇增加，1991年7—17歲兒童患病率為5.2%，但到2012年該數據上升至19.9%。
而根據2017年6月12日CNN報道一項最新的研究表明，全球超過20億成人和兒童超重或肥胖，中國以總人數排名第一。
二、從疾病方面來說兒童肥胖會是個“大問題”
根據大量的研究表明，隨著肥胖發生率的增高，與肥胖相關的死亡率也明顯增高，特別是心血管疾病、糖尿病、腫瘤和其他威脅生命的的風險明顯增高。【1】
看到這裡可能你會質疑：“這些都是成人的疾病，跟我家寶寶有什麼關係啊？”因為兒童的肥胖就像個定時炸彈，有些疾病會在兒童期就會表現出來，而更多的併發症可能潛在長期影響，以致延續至成人階段而成為不可逆的疾病，臨床上常見的有代謝紊亂、心血管併發症、非酒精性脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停等。【2】
對於兒童心理，肥胖能造成的嚴重的影響，包括與人疏遠、同伴之間關係不良、低自尊、厭惡自己的身體形象，焦慮及抑鬱。這些心理障礙發生的危險性隨著年齡的增長而增長，且女孩較男孩更容易發生。最新一項研究發現，與同齡健康兒童相比，嚴重的兒童生活質量明顯降低，與癌症化療的兒童相似。這種發現沒有年齡、性別、社會經濟地位或種族的不同。【2】
三、導致兒童肥胖的病因
1、基因：多基因、單基因、節儉基因
2、表觀遺傳影響：孕期營養不良、父代肥胖環境等
3、生活方式：飲食改變、心理、睡眠、運動等。
4、其他原因：(藥物、疾病)
睡眠對肥胖存在明顯的影響：Carter等隨機抽取3~5歲兒童，每增加1小時睡眠，BMI下降0.48，在7歲超重的可能性降低61%。睡眠時間不足的的兒童更容易發生超重，即使成功減重後依然容易復發。【2】
飲食我就不說了，直接看圖吧
關於“不運動會導致肥胖”這種深入人心的觀點，我認為不需要我在這裡再強調了，所以原諒我把圖也偷懶了吧。
說起來治療方法可以完全單獨寫一篇，但是我認為最關鍵的還是作為家長的觀念上的轉變，要正確的認識到肥胖帶來的危害，這樣兒童肥胖的治療才是有效的。因此這裡就簡單的講一下：
最注意的肯定是管住嘴巴：嚴格控制攝入熱量，有選擇的進食（母乳期時最好是母乳餵養，如果人工餵養的話，要注意奶粉濃度。兒童期適宜熱卡，嚴格限制脂肪，保證足量蛋白質，減少類似可樂之類的碳水化合物，最好以白開水代替飲料），選擇合適的攝食方式（少煎、炸）。
第二就是邁開腿：體育鍛煉要注意鍛鍊的項目、強度、同時要注意柔韌性的鍛鍊。
最後幾句：
1、 肥胖是病，得重視
3、 能吃是福，吃多是禍
4、 新聞中經常報道的兒童喝過多碳酸飲料後導致糖尿病的例子並不遙遠
5、 兒童期的肥胖更能影響兒童的生長髮育，影響兒童的最終身高。
6、 我也是個胖子，所以寫完這些，我也要去打球鍛鍊了。
參考文獻
[1] 廣州市婦女兒童醫療中心 兒科蠟筆小新 全球肥胖報告｜超重/肥胖正嚴重威脅兒童健康]
[2] 浙江大學醫學院附屬兒童醫院黃珂兒童肥胖診治的重點和難點
作者：楊凱 兒科醫生 醫來er趣科普作者
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