對於女性而言，無論是‘青春活力’還是‘生育能力’，都離不開對卵巢功能的保護。一旦發生卵巢功能的損害，都可能使青春期、育齡期女性提前進入更年期，降低或喪失生育能力。對於卵巢功能受損提早發生卵巢功能不全的女性使用激素等藥物的替代治療也只是用於改善和緩解其低雌激素的症狀，對於有生育需求的女性僅這樣做是不夠的。卵巢組織凍存是一種運用低溫生物學原理冷凍保存卵巢組織的生育力保護方法，是青春期前女性和放化療無法延遲女性生育力保護保存的方式。在前不久的第四屆東方婦產科學論壇中，中國婦產科網記者有幸對首都醫科大學附屬北京婦產科醫院的阮祥燕教授進行了專訪，阮教授針對卵巢組織凍存移植技術的發生發展及其臨床應用與中國婦產科網記者進行了深入的交流。
“早發性卵巢功能的實際發病率遠高於教科書中的報道”
阮教授提到有關早發性卵巢功能不全（POI）的發病率在國內尚缺乏可觀的流行病學大數據結果。據不完全統計，很多較為陳舊的教科書中提到的POI的發生率為0.1%。但是現在越來越多的證據發現，POI的發生率是遠遠要高於0.1%的。英國一項研究結果報道的POI發生率高達7%。阮教授自己門診上遇到的POI患者，預計發病率則高達20%，所以POI在國人中的發病率還是很高的，急需相關專業醫生的重視。
“卵巢組織凍存移植助力解決婦產科‘絕症’”
早發性卵巢功能不全對很多年輕女性，尤其是既往沒有生育過的女性，可以談得上是婦產科領域的“絕症”之一。在卵巢組織凍存移植技術沒有引入國內之前，對於有生育需求早發性卵巢功能不全女性的臨床處理非常棘手。POI的原因較多，甚至其中很大一部分是原因不明的。阮教授表示卵巢組織凍存和移植這項技術主要用於解決由醫源性因素導致的卵巢功能不全患者的生育力問題。諸如需要通過放療和化療進行治療的癌症，以及某些卵巢的手術等在治療過程中均可能會影響到甚至破壞卵巢的功能，這對將來女性生育力的影響是非常之大的。對於這類患者通過對其卵巢組織進行凍存後在一定的時機進行移植，會對其未來發生卵巢功能不全起到很好的預防作用。
“卵巢組織凍存移植——生殖力保護領域的里程碑事件”
2004年第1例經卵巢組織凍存及自體移植的嬰兒出生標誌著生殖力保護領域的一個里程碑。最早該項技術還屬於冷門，現在隨著女性卵巢功能不全的高發，全球範圍內越來越多的學者也逐漸認識到通過該項技術對生育力保護的重要性。所以在2017年截至到6月份，全球統計已經有130個健康的孩子誕生。國內這項技術是2012年率先在北京婦產醫院引進的，2016年首都醫科大學附屬北京婦產醫院進行了中國首例凍存卵巢組織的移植，在阮祥燕教授及各方專家的共同努力下，現在已經成功移植了四例，但截至目前，國內通過卵巢組織凍存及自體移植的嬰兒尚未誕生，阮教授也期待這一時刻的到來。
“卵巢組織凍存移植——安全性和有效性同等重要”
卵巢組織凍存移植在臨床上的重要應用是為很多醫源性治療過程中造成的的卵巢早衰，亦即原發性卵巢早衰女性的生殖能力保駕護航。但是在進行移植的時候，要在保證安全性的基礎上去再去考慮它的有效性。在安全性方面，諸如白血病患者的卵巢凍存組織移植，有可能把癌細胞再次移回到患者體內的風險。阮教授介紹到，將來卵巢凍存組織移植的研究熱點可能會著重研究在體外凍存的卵巢組織，即，將卵細胞在體外進行成熟，將來再通過體外受精，通過IVF技術，進行試管嬰兒移植，這樣會減少風險。另外通過人工卵巢也可能解決惡性卵巢組織移植回患者體內的問題。
“挖掘原始卵泡的潛能，卵巢組織凍存移植才有更廣闊的未來”
阮教授提到，除了保證卵巢凍存移植組織的安全性和有效性外，該領域將來另外一個重點的研究方向主要集中在對原始卵泡的再生方面。因為卵巢組織是非常珍貴的，凍存的卵巢組織除了移植到女性體內以外，進行更深層次的研究可以更好地幫助我們服務於臨床。雖然每個女性一生有幾百萬的卵細胞，可是最後只有四五百個發育成熟，大部分99%都閉鎖凋亡了，如果能夠把這些原始卵泡，通過體外一些技術其生髮階段找到其增殖和凋亡的關鍵步驟，能夠讓這些原始卵泡持續生長下去，那將是另一個里程碑性事件的突破，甚至可以說的上是堪比諾獎級別的研究成果。
“凍存——卵巢組織移植的核心技術”
卵巢組織凍存移植的核心技術就是凍存。阮教授介紹到，2010 年她在德國訪問學習時首先發現了卵巢組織凍存移植技術，當時中國是空白，開始了努力地創新引進工作，2016年北京婦產醫院專業團隊才完成了首例移植。這期間最主要的核心就是卵巢組織凍存庫，它的建立以及每一個的程序的實施都是要求非常嚴格的。如果有任何一個溫度，任何一點條件做的不好，即使保存下來的卵巢組織也無法在將來的人體組織移植中成活。阮教授再三強調卵巢對女性來的重要性，離體後卵巢組織的凍存技術非常關鍵。
阮教授也希望將凍存技術向全國推廣，她介紹到歐洲有一個主要的卵巢組織凍存庫，200多個臨床中心，都向主凍存庫輸送卵巢組織進行凍存，這樣才能保證凍存庫的質量。中國臨床醫生的手術操作能力都很棒，通過培訓都可以達到卵巢移植手術取材和移植的標準，但是必須要實現規範化。
“卵巢凍存移植對中國女性生育力保護的意義重大”
據阮祥燕教授介紹，根據2015年中國腫瘤年報，估計每年新發癌症病人400多萬。單純這些病人，比如乳腺癌類病人，60%以上都是絕經前狀態。對於所有的絕經前的女性而言，都可以稱之為育齡期女性，都有生育的希望。除了腫瘤患者以外，子宮內膜異位症的患者也是生育力保護的主要對象，中國子宮內膜異位症的患者發生率也是10%以上的。尤其是卵巢巧克力囊腫患者在做了兩次手術之後，可能嚴重損害卵巢功能。在手術的同時，還要考慮到對這些人的保護。另外，有關卵巢凍存移植在中國女性中的應用還可拓展到雙側卵巢良性腫瘤和女性抗衰老方面，還有很大的潛力和應用前景。
阮祥燕教授作為婦科內分泌領域的專家，在繁忙的臨床工作之餘中，為卵巢凍存移植技術的創新性研究作出了巨大的貢獻。阮教授也希望和婦產同道們一起為熱愛的事業貢獻自己的一份力量，一起為患者努力探索，不斷的創造新的輝煌！
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