16分鐘
你可以做什麼？
一個吃飯慢的熊孩子，半碗飯還沒動靜
一個拖延症的小白領，才偷偷刷完幾條抖音
一個要出門的天秤座，還沒決定要穿哪條裙子
“醫生，救救他！”
2015年5月的一天，深圳福田區，53歲的劉先生胸口突然隱隱作痛，持續了9個小時後，他實在頂不住了，家人趕緊打120送去醫院。
在救護車上，急救人員將劉先生的心電圖和化驗指標傳輸到醫院的胸痛中心，中心確認他是急性心梗，心臟的血管被堵住了，必須緊急做血管介入手術打通。
胸痛中心值班人員立即一鍵啟動導管室，從劉先生抵達醫院大門的一刻開始，到醫生成功開通了他堵死的血管，僅僅過去了16分鐘，這創造了當時廣東省內的最快記錄。
帶領團隊創下這一“深圳速度”的心內科醫生劉強說。
2018年8月19日
劉強成為首屆“深圳好醫生”
全市僅有10人
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強哥到底有啥秘訣？
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不到10%，這是幾年前深圳急性心梗病人及時獲救的比例。
換言之，10個人急性心梗，有9個很可能致殘，甚至是猝死！
為什麼這麼“渣”？
以那位53歲的劉先生為例，他胸痛後撐了9個小時才想到去醫院，他和家人壓根不知道是心梗。
很多人想到了要去醫院，卻不知道怎麼去，坐公交地鐵？打的？叫家人開車？叫救護車？
叫了救護車，卻不一定能送對醫院，或許那家醫院根本救不了急性心梗！
到了有能力的醫院，又得掛號、交費、看醫生、檢查、確診，然後才開始急救……
每一個環節，都是一次耽誤，時間在白白流逝！
而對於心梗來說，時間就是心肌，就是生命！
心臟血管被堵住後，1小時內恢復正常血流，死亡率為1.6%，拖延到6小時，死亡率則上升到6%。
心肌缺血時間每延長30分鐘，一年內的死亡率就增加7.5%。
按目前我國的發病率計算，深圳每年患“急性心肌梗死”等心血管急症患者達2萬餘人。
時間就是生命，這可是2萬多人的生命啊！
改變這個“痛點”，必須靠一個系統工程，把每一個環節都打通。
深圳市孫逸仙心血管醫院的劉強醫生，就是這個系統工程的推動者。
在深圳市衛計委的統籌下，劉強“畫”了一張地圖，即深圳“心梗地圖”。
這張地圖目前是由“20個點 + 1張網 + 1箇中心”組成——
- 20個點：每個點就是一家胸痛中心，即能救治急性心梗的定點醫院
- 1張網：遍佈全市的120救護車體系
- 1箇中心：心梗救治質控中心，即深圳市孫逸仙心血管醫院
2016年12月16日，深圳市“急性心梗救治地圖”正式亮相，成為全國第一張“心梗地圖”。
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這張救命地圖，一下子打通了深圳心梗救治的“任督二脈”，在全市形成了1小時的“快速急救圈”，讓搶救變得又快又準。
深圳急性心梗的院內死亡率從10.8%下降至2.8%，每一個病人都可以在1個小時內得到國際標準的救治。
其中，劉強醫生所在的醫院，多次創下了16分鐘的最短記錄，即病人進入醫院大門到開通心臟血管（D to B時間），僅僅用了16分鐘。
有了這張地圖，深圳市急救中心（120）的救護車接到病人後，急救人員馬上在現場評估，如果明確診斷為心梗，會立即聯繫地圖上最近的定點醫院（即胸痛中心），並在車上將病人資料實時傳輸到醫院，醫院立即一鍵啟動“綠色通道”，導管室、醫護人員提前各就各位，病人一抵達，立即送入導管室開通血管，沒有片刻的耽誤，好鋼都用在刀刃上！
劉強的老搭檔魏熠醫生回憶，建立這張地圖並不容易。
作為全市的質控中心，他們要為市內其他醫院的醫護人員、120的急救人員進行培訓，對其他定點醫院進行認證，各種協調工作繁雜瑣碎，他常常看到劉強在辦公室工作至凌晨兩三點。
做了心內科醫生這麼多年，劉強著急看到這張地圖儘快完善。
2018年8月14日，在醫院導管室中，劉強醫生小心翼翼地將髮絲般的導絲穿入陳先生的血管中。導絲像是乾枯稻田中的蚯蚓，試圖在心臟血管的斑塊中“殺出”一條路，在堵塞的地方釋放出支架，把血管撐大，讓血液順暢通過。
62歲的陳先生就是劉強眼中的遺憾病例。
一年前，陳先生就發生了心梗（不是急性的），但沒有獲得及時救治，心肌大面積壞死，其中一根血管已經堵死。這一年來，他經常喘不過氣，腳也腫了，情況越來越糟糕。
在更換了兩根導絲後，劉強醫生成功打通了陳先生的血管。
“
從醫生角度，我們不希望病人都到了這一步才來做手術。現在血管通了，但過去一年的拖延，他的心功能已經下降，再怎麼恢復都無法回到正常狀態。我們更希望，他在胸痛發生時就立即到最近的定點醫院治療。
但遺憾的是，有很多急性心梗患者沒到達醫院就猝死了。
深圳是一個東西狹長型的城市，從最東邊的大鵬到最西邊的松崗，開車最快也要2個多小時。過去，不少病人都在轉運中耽誤了寶貴的救命時間，有的就死在急救車上。
作為全市心梗質控中心的負責人，劉強總是強調：“心梗發生時，先不要急著送到我們醫院來。”
“深圳的心梗地圖上目前有20家定點醫院，基本覆蓋了全市，患者應該馬上去最近的定點醫院，開通了血管再說，越快越好。”劉強說。
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✎“幫倒忙”之1：扶他起來
有些心梗患者會因為胸痛倒地，這時很多人會把患者扶起來，喂兩口水胡擼胡擼後背，這樣做很要命！
因為心臟每分鐘都在不停的做功，所以它是全身需要供血最多的地方，站和坐都會使心臟缺血更加嚴重。
正確做法：疑似心梗發作，第一時間原地平躺。
✎“幫倒忙”之2：喂太多藥
在等待急救車來這段時間，很多家屬都會給患者來一片硝酸甘油，吃一片胸痛不緩解，於是連著再來好幾片。
心臟有3支冠狀動脈，如果是右側冠狀動脈閉塞，可能會導致血壓下降。而硝酸甘油的作用機制是擴張血管，所以這時候再吃硝酸甘油就會使血壓越來越低。
正確做法：硝酸甘油一片就好，不要吃太多。
✎“幫倒忙”之3：坐120外的交通工具
如果不是急性心梗，疼痛往往不劇烈，很多病人往往會坐公交、打車、騎車去醫院。曾經有一位60歲的男性患者，胸痛難忍開車去醫院，好不容易到了，人卻死在了車裡。
專家提醒：重要的事情說三遍，打120，,坐急救車！坐急救車！坐急救車！
✎“幫倒忙”之4：跟醫生“討價還價”
時間就是心肌，緊急條件下儘可能聽醫生的，該手術就要立刻手術，討價還價耽誤的不是醫生，是你家人的生命安危。
心絞痛最典型的症狀為陣發性，也就是突然發生的胸悶、憋氣、胸痛。
疼痛會出現在胸骨後方，也可能放射到心前區和左臂。心絞痛的部位有時會發生偏離，出現在上腹部或放射到頸、下頜、左肩胛部或右前胸。
有的患者會覺得是牙疼、胃疼。發作時可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感。這種患者通常無法準確說出自己疼痛的部位到底在哪裡。
通常心絞痛的發作有一定的誘因，如過度勞累、劇烈運動、精神緊張、情緒激動、飽食、受寒、吸菸等。
因為身體在劇烈運動的時候，全身需血量增加，而心臟裡的冠狀動脈狹窄不能滿足供血的需求，於是出現了相對的缺血，就可能發生心絞痛。
心絞痛的發作往往是陣發性的，大多數人可能三五分鐘就過去了，一次心絞痛的發作，一般不超過20分鐘，超過20分鐘就會發生心肌梗死。
如果持續不緩解的胸痛，應警惕心肌梗死，儘快撥打120送院。
“深圳好醫生”劉強
願你和家人都遠離遺憾
“深圳好醫生”
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-End-
資料來源：深圳市衛計委醫政處、深圳商報（記者鄭健陽）、深圳市孫逸仙心血管醫院、深圳廣電都市頻道《第一現場》
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