日前，門診見到一名女性尿頻患者，患者主訴自己不僅尿頻尿痛，還伴有血，怎麼回事？
患者上述症狀，多見於泌尿系的感染。由於細菌入侵導致膀胱的粘膜充血水腫，排尿時會出現疼痛，頻率增加，尿急的症狀。泌尿系感染的患者多見於孕婦、老年人，婦女。女性由於生理結構的原因，容易發生細菌的感染。孕婦由於子宮的增大會壓迫泌尿道，也會增加感染的幾率。老年人免疫功能下降，抵抗力低下，是細菌感染的主要人群。
泌尿系感染診斷比較容易，如果你符合上述易感人群，並且出現了典型症狀，那麼可能性就非常大了。泌尿系感染的患者化驗尿常規會檢測到白細胞、紅細胞及蛋白質，細菌培養是診斷泌尿系感染的金標準，培養出細菌即可診斷，並且根據細菌敏感試驗輔助用藥。一般泌尿系感染常見的細菌為大腸埃希菌。臨床中也有些患者僅僅有症狀，但是尿常規並未見異常，並且多次尿細菌培養未檢出細菌。這種情況並不少見，臨床上稱為尿道綜合徵，具體原因尚不明確，可能和控制排尿的肌肉收縮紊亂有關。
泌尿系感染的治療比較簡單，預後較好。在急性期注意多喝水，尿液對於泌尿道起到沖刷的作用，促進細菌的排出。對於感染後出現體溫升高的患者給予退燒對症治療。一般情況泌尿系感染的患者在細菌敏感性結果未出來之前，可以根據臨床經驗選擇抗生素。孕婦的要選擇毒性小的抗生素，儘量減少對於胎兒的影響。單純的膀胱炎患者，給予抗生素治療3天，停藥1個星期後要複查尿常規。如果尿常規正常提示炎症消退，可以停止用藥。如果尿常規仍然存在紅白細胞，提示感染仍在，要延長抗生素的使用時間，必要時更換抗生素，或者選擇兩種抗生素聯合使用。
如果泌尿系感染的症狀經常出現，那麼要進一步檢查原因。完善泌尿系彩超排除是否有泌尿道的畸形，有無梗阻，或者結石。對於孕婦、老人、婦女這些易感人群，平時要注意衛生，加強運動，增強抵抗力，預防細菌的感染。
單純的泌尿系感染並不嚴重，所以不必太擔心，需要在醫生的指導下治療，預後很好。但是如果抗生素治療並不起作用，感染症狀持續存在，那麼就不單單是泌尿系感染了，這種情況不排除腎結核的可能，需要注意鑑別。
（作者 韓文莉，醫學碩士）
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