低血糖發生的分類
出現嚴重低血糖1例，長期過量注射胰島素，未監測血糖；症狀性低血糖27例，發生人數最多；無症狀性低血糖3例。經對症處理後，31例患者低血糖症狀得到糾正，病情緩解，沒有出現後遺症及相關併發症，見表1。
2.2 糖尿病患者低血糖發生相關因素分析
調查顯示，發生低血糖最常見的原因為不規律飲食、藥物過量、未監測血糖，見表2。
3 討論
糖尿病患者在治療中可能發生血糖過低現象[3]。低血糖可導致激素，以及活性肽的增加，進而引起血液粘度和凝血活性增加，及血小板活化，影響血管內皮功能，進而影響血液流動，因此，反覆出現低血糖可導致局部組織缺血，已有微血管疾病將會惡化[4]。在合併心血管疾病的糖尿病患者中，一旦發生嚴重低血糖，可能誘發心肌梗死、嚴重心律失常、卒中、猝死等嚴重事件[5]。
誘發因素：在研究中我們發現：導致低血糖發生的原因主要是患者缺乏對疾病的重視和知識的瞭解。有些患者認為服藥後血糖就控制好了，不需要定期監測血糖。有些患者服用降糖藥後未及時進食，有些減少進食次數，從而誘發了低血糖。有些患者嚴格控制飲食，又超負荷運動，但未能及時降低服藥劑量，也易導致低血糖的發生。有部分老年糖尿病患者進食量少、長期臥床，但未調整用藥，或者記憶力下降，忘記已經服藥而再次服用，導致藥物過量。有些患者糖尿病病程長，神經功能受損，交感神經活性降低，無法及時察覺到低血糖的症狀。有些老年糖尿病患者合併高血壓、冠心病等多種疾病，同時服用多種藥物，如血管緊張素轉化酶抑制劑、水楊酸類等，在服用磺酞脲類降糖藥的同時，若服用磺胺類及阿司匹林等，藥物之間相互作用，也易發生低血糖。
預防措施： （1）老年人服用降糖藥的劑量應從小劑量開始服用，適宜選取蓄積量小並半衰期較短的降糖藥物； （2）老年人需要在醫護人員或是家屬指導下服藥，使用胰島素的患者最好選用單一或是預混胰島素； （3）一旦患者的活動量增加或是出現食慾不振現象時，需要立即調整藥量，避免出現低血糖；
（4）科學合理規劃運動負荷量以及體育鍛煉時間，推薦由家人陪同，不應超負荷運動；
（5）加強糖尿病的健康教育，對患者和家屬積極宣教，一旦發現患者病情惡化能夠及時治療；
（6）安眠藥、鎮靜藥等藥物需謹慎使用，避免藥物相互作用導致低血糖。總之，我們要提高患者及家屬對低血糖的重視，積極治療和預防低血糖的發生，在糖尿病的治療中一定要個體化，避免患者出現生命危險。
參考文獻
[1]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中華糖尿病雜誌，2018，10（01）：4-67.
[2]祁俊，俞學芳.68例老年糖尿患者者低血糖反應原因分析及預防[J].當代醫學，2010，1（618）：66-67.
[3]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華糖尿病雜誌，2014，6（07）：447-498.
[4]]範書新.12例無症狀性低血糖老年糖尿病患者的防治及護理[J].保健文匯，2010：1062.
[5]中華醫學會內分泌學分會.糖尿病患者血糖波動管理專家共識[J].藥品雜誌.2017（17）
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