心臟瓣膜是在不同心血管結構之間的關卡，其結構就跟我們日常生活中的房門差不多，只能朝某一個特定方向啟閉，保證血液只能順流，而不能倒流。二尖瓣是左心房和左心室之間的一個"單向閥門"，保證血液循環由左心房向左心室定向流動和通過一定的血流量。正常的二尖瓣關閉功能取決於瓣葉、瓣環、腱索、乳頭肌、左心室這5個部分的完整結構和正常功能。這五個部分中的任一部分發生結構和功能的異常均可引起二尖瓣關閉不全。

1、患有心臟二尖瓣關閉不全嚴重嗎？

輕度二尖瓣關閉不全，患者僅有輕微勞力性呼吸困難。重度二尖瓣關閉不全(如乳頭肌斷裂)，很快出現急性左心衰竭，甚至心源性休克。

2、二尖瓣關閉不全病人具體會出現什麼症狀？

輕度二尖瓣關閉不全病人，可長期沒有症狀。當左心功能失代償時，病人出現乏力、心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等因心排血量減少導致的症狀。隨後，病情加重，出現端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難，甚至急性肺水腫，最後導致肺動脈高壓，右心衰。

3、懷疑自己二尖瓣關閉不全做什麼檢查可以確定？

首先，體徵監測。二尖瓣關閉不全患者有特徵性心臟雜音。具體表現為：心尖部收縮期雜音，典型者為較粗糙全收縮期吹風樣雜音，多向腋下及左肩胛間部傳導，後瓣受損時可向心底部傳導。

檢查方式上可選擇X線檢查及超聲心動圖。急性者通過X線檢查可見心影正常或左房輕度增大不明顯。慢性者可見左房、左室擴大，肺淤血，間質肺水腫徵。可見二尖瓣環和瓣膜鈣化。

而脈衝多普勒和彩色多普勒顯像可確診並評估二尖瓣反流程度。M型和二維超聲心動圖可觀測房室大小、瓣葉形態及運動，明確病因。

（1）左心室代償期：

②限制體育運動及體力勞動，低鹽飲食，使心功能在較長時間內保持在代償期，以延緩病情發展。

（2）左心室衰竭期：

慢性肺阻性充血：

B.降低前負荷：降低迴心血量，減輕肺淤血。

C.強心、利尿：可應用地高辛等。

（3）抗心律失常：

二尖瓣關閉不全時出現的頻發或呈聯律的房性或室性期前收縮，由於二尖瓣反流，使主動脈瓣未及時開放，故可不產生射血作用；晚期可有心房顫動。故應及時糾正期前收縮及其他心律失常。

如系感染性心內膜炎所致二尖瓣關閉不全，應早期選用足量、具有殺菌作用的抗生素，在炎症控制後3～6個月手術。因急性心肌梗死引起的乳頭肌、腱索斷裂或室間隔穿孔，待病情穩定後，需同時作冠狀動脈旁路移植術及二尖瓣成形術。

（1）二尖瓣成形術：

二尖瓣膜成形手術是將病變的瓣膜給予修復以達到冶療目的，包括瓣葉部分切除修補術，瓣膜或腱索粘連分離術，腱索縮短或移植術，人造瓣環行瓣環縮小及瓣環畸形矯治術等。目的不僅是為了單純恢復心臟瓣膜或瓣環的解剖形態，而更重要是改善和恢復瓣膜以及心臟的正常功能，使心臟能夠正常健康運作;此外，瓣膜成形手術後患者無需長期服用抗凝藥物，所帶來的出血或栓塞等併發症。

瓣膜成形手術也有自身的缺點，比如：修好了長時間後可能有再次壞掉的可能，多數患者面臨二次手術。

（2）二尖瓣置換術：

目前隨著技術的不斷進步，瓣膜外科手術正經歷從傳統切口到小切口的歷史性轉變。傳統瓣膜成形手術是指在全身麻醉的情況下操作，切口在胸部正中，長20公分左右，在體外循環下進行瓣膜修復。這種手術對患者創傷大，術後可能發生胸骨不癒合，傷口感染等併發症，這些都是影響手術效果的重要因素。但手術視野較好，有利於手術的操作。

5、做完手術回家後還需要做到以下幾點：

（1）醫生根據患者病情會開一些藥，心臟原來比較大或者原來心臟功能比較差，這種病人術後一般來說要吃一段時間強心的、利尿的或者是擴血管的藥物。對於瓣膜置換術後的患者，一定要按醫囑服用抗凝藥。

（2）術後患者要定期複查，手術後三個月到半年至少要複查一次，醫生要根據情況，判斷是否繼續吃藥。

（3）此外，患者在術後要保護好心臟的功能，不要喝大量的水，吃飯要到八分飽，應少量多次，適當給心臟減負。

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