本文轉自大象醫友會
夜讀傷寒：青龍白虎玄武朱雀四神獸湯名稱的由來
在中醫歷史上，《傷寒論》中著名的青龍湯、白虎湯、真（玄）武湯歷來聞名於世，但對於中國傳統文化中的青龍、白虎、玄武、朱雀四神獸來說，《傷寒論》獨少了朱雀湯，這成為中醫歷史上的一大懸案。此外，以四神獸命名的方劑，其方名有何來歷，也一直是中醫人士爭論的一個焦點。
筆者認為，想辨析清楚四神獸湯方劑原理和方名由來，首先要先梳理清楚四神獸所代表的涵義。
其實青龍、白虎、玄武、朱雀之外，還有勾陳和騰蛇，並稱為六大神獸。其最初是來源於中國古代天文學的二十八星宿，後來融入了五行，與方位、時序、萬物、人事等相結合，被廣泛應用到軍事、藝術、文學、醫學、地理、卜筮等領域，特別是被周易六爻卦象的靈活應用後，更加被人所熟知。
中國古代以北極星為中心，四周分佈著“四象”，東方星象連起來象蒼龍，西方星象連起來象白虎，北方象龜與蛇，南方象大鳥，隨著地球自轉和公轉，這四大星象也隨著季節次第轉換，每到冬春之交的傍晚，蒼龍顯現;春夏之交，朱雀升起;夏秋之交，白虎露頭;秋冬之交，玄武上升。這即是"四大神獸"的來歷。
正因為此，四大神獸就被賦於了不同的意義：
青龍代表東方，五行屬木，其色為青，為春季，性溫，其氣主升；
白虎代表西方，五行屬金，其色為白，為秋季，性涼，其氣主降；
玄武代表北方，五行屬水，其色為黑，為冬季，性寒，其氣寒藏；
朱雀代表南方，五行屬火，其色為紅，為夏季，性熱，其氣熱散。
四大神獸先簡單瞭解這些，下面再來結合中醫方劑對四神獸湯的來歷進行逐一辨析。
一、白虎湯方名由來
白虎湯由知母、石膏、炙甘草、粳米四味中藥組成，其中知母、石膏為苦寒之藥，主清肺、胃之熱。肺為上焦，胃為中焦，知母、石膏之寒氣上焦開始往下清降，猶如涼風從天而降，一掃炎熱之氣。這不正如白虎所代表的西方秋季的氣候嗎，所謂“涼風起天末”，寒氣下降，炎熱褪去，萬物蕭殺，草木枯白。涼秋來臨，炎夏消退，這不正是白虎湯組方用藥之義嗎。
粳米本為水中生長之物，能在水中生長而不被淹死，其必有抗水、利水的功效。而白虎湯之所以使用粳米這味藥，是因為白虎湯具有秋季特性，即一為涼，一為燥。同樣石膏、知母苦寒之性也易引起燥溼之弊，所以此處用粳米即是為了防止石膏、知母燥性太過，以增加潤燥養陰之功。另外，粳米還具有利水之能，利水能開下竅，下竅疏通開了，也會更利於上焦寒涼之氣的下降。粳米一藥兩用，體現了古人立法之嚴密和靈巧。
二、真武湯方名由來
只所以用真武湯而不用玄武湯命名，據說是後世為避唐玄宗皇號原因。此湯由茯苓、芍藥、生薑、附子、白朮五味藥組成。此方本治太陽病發汗不解後，出現“頭眩，身瞤動，振振欲擗地”症狀的。所謂汗傷陽、下傷陰，發汗太過，陽氣外散，內寒溼重，而“身瞤動，振振欲擗地”正是一種振寒的表象。而玄武湯正是溫腎陽、行腎水的名方。
上文已說過，玄武主北方寒藏之氣。那麼玄武藏的是什麼？我們知道，歷代農民在冬季來臨之前，都會“顆粒歸倉”。其目的，一是保存足夠的糧食度過冬天，二是為明年保存種子。其實這種子就是中醫所說的“元陽”。如果自然界缺少了這些種子，萬物都將消亡（而中藥學中也有“諸子皆降”之說，即種子成熟後多會有降落習性，其實就是降到腎的地方，所以大多的種子具有補腎功能）。同樣，水離開了陽氣，便不能蒸騰化氣，也是死水。所以真武湯以大熱的附子為君，即是用其溫腎陽以行水、治水之功。這與北方冬季功效相同，故名真武湯。
三：大小青龍湯方名由來
青龍湯分大青龍湯和小青龍湯，通過上文分析，既然名為青龍，組方用藥肯定應該具有青龍神獸的稟性。而清代醫家張秉成在《成方便讀》一書中認為“名小青龍者，以龍為水族，大則可興雲致雨，飛騰於宇宙之間；小則亦能治水驅邪，潛隱於波濤之內耳”，此說太拘泥於龍的習性，而失於青龍神獸之本義了。至於現代人認為甘草和桂枝為青色，故名為青龍，石膏為白色故名為白虎之說，更是望文生義，不值一駁。
小青龍湯：麻黃、芍藥、細辛、乾薑、炙甘草、桂枝各三兩，五味子半升，半夏半升。
小青龍湯本為治“傷寒表不解，心下有水氣”的，解表之藥麻黃、細辛、桂枝等藥，五味子有斂肺功效，肺斂則能降，配合半夏降逆燥溼之性，可祛心下水氣。而祛水溼還可以採取健脾來加強運化水溼方法，所以方中炙甘草、乾薑等，即有助解表之功，又有運化水溼之能。縱觀全方，有龍尾（五味子、半夏）往下襬動，以助龍頭龍身（麻黃、細辛、桂枝、乾薑、炙甘草）升騰發表之象，以圖示之更形象：
大青龍湯：麻黃六兩，桂枝二兩，炙甘草二兩，杏仁四十枚，生薑三兩，大棗十枚，石膏如雞子大。
大青龍則是治“脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者”，緊脈加上不汗出，說明表閉未解，明顯為麻黃湯證；內心煩躁則陽明胃中有熱，上擾心神所致，所以用大劑石膏來清降。從小青龍用五味子和半夏來降逆，而大青龍明顯採用了更猛的石膏和杏仁來清降；另外，解表主藥麻黃的用量，也明顯是小青龍的兩倍。即大青龍湯的用藥，龍尾往下襬動的力度更大，同時龍頭龍身升騰解表的力量也更大。同樣用圖表示更明白直觀：
由此可知，青龍湯雖分大小，但都同樣具有青龍神獸的東方春季其氣上升的特點，這才是青龍湯方名的由來。
正所謂“左青龍，右白虎”，而上天龍，主升；下山虎，主降。與中醫“清氣左升，濁氣右降”原理深相切合，也與易經太極一氣周流的“左升右降”相吻合，還與大自然太陽“東昇西降”現象一致，其實這即是中國傳統文化“萬物一理”的最好體現。
四：朱雀湯尋蹤
《傷寒論》四神獸湯中，唯獨找不到朱雀湯的蹤跡。這也成為《傷寒論》的又一大懸案。
對於朱雀湯，有的醫家認為是十棗湯。而由真武湯主行水，白虎湯主清降，青龍湯主升解來看，朱雀湯應當是來解南方炎夏之熱方為妥切。而十棗湯為逐水之劑，與朱雀本義不符。所以十棗湯即為朱雀湯之說應當排除。
此外，還有的醫家認為《傷寒論》中黃連阿膠湯即為朱雀湯，方中黃連能清心火，心在五行屬火，方位主南方，這正與朱雀所代表的方位、時序相同。
而在敦煌遺書《輔行訣臟腑用藥法要》中，明確載有大小朱雀湯，其中小朱雀湯即為黃連阿膠湯，這也為黃連阿膠湯即為朱雀湯增加一個佐證。
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