小眼睛醫生愛運動
所有冠心病患者都應該規律終身服藥。冠心病共同的生理病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化，不管是哪種冠心病（心絞痛、心梗、心律失常、心衰），還是採用了什麼治療方式（內科保守治療、溶栓、冠脈支架、冠脈搭橋）都需要繼續規律終身服藥。
冠心病需要終身服用的藥物主要有他汀類降脂藥，如阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等，主要目的是把低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，穩定斑塊，延緩動脈硬化的進展。當然他汀類降脂藥有可能引起肝損、肌損、血糖升高等，特別是在老年高齡人群中的安全性問題還需要進一步觀察，應注意定期檢測肝功能、激酶等。
冠心病第二個需要終身吃的是抗血小板聚集藥物，常見的是阿司匹林，如不能耐受可選氯吡格雷，病情不穩定時兩者可聯用。抗血小板藥物的主要目的是抑制血小板聚集，預防血栓的形成。但阿司匹林有可能會損害胃粘膜，造成胃出血等風險，特別是在既往有胃潰瘍、老年部分患者中，可以聯合應用胃粘膜保護劑減少阿司匹林的副作用。
冠心病第三個需要終身服用的藥物是β受體阻滯劑，常用的有美託洛爾、比索洛爾。β受體阻滯劑的目的是控制心率，減少心肌耗氧。冠心病的目標心率是50~60次/分。但合併有支氣管哮喘、心率過慢、II度以上傳導阻滯的要避免應用。
其他的ACEI藥物如貝那普利、福辛普利等，也可應用；發生心絞痛時可應用硝酸酯類藥物如硝酸甘油等；如果有糖尿病的還應該應用降糖藥物等。冠心病目前無法根治，只能終身服用藥物延緩及控制病情進展。
醫患家
冠心病患者平時應該控制自己，按規律服藥？當然，這是必須的！（回答有點長，很希望冠心病患者堅持看完）
得了冠心病，就有可能發作急性心血管事件如不穩定心絞痛、心肌梗死、惡性心律失常、急性心力衰竭甚至心源性猝死，而這些心血管事件一旦發作，是很危險的。如果合併其他疾病，還有發生其他事件的風險。同時，冠心病患者的動脈粥樣硬化病變也會進展，不很好控制，病變的進展就會加速。因此，得了冠心病，需要從各個方面很好地管控，而不單單是按時服藥。這種管控，最主要的是靠患者自己。
先說生活方式。
很多發病都起自不良的生活方式。比如高脂飲食、飽餐、吸菸、飲酒、不適當的運動、不規律的生活、不穩定的情緒、甚至不正常的大小便，都有可能導致心血管急性事件發作和病情加重。這些內容很多文章都有介紹，這裡就簡單說一下，強調一下。
1.飲食。飲食不當是會引起冠心病急性事件發作的。比如飽餐，飽餐會增加心臟的負荷（以前有個冠脈負荷試驗就是“飽餐試驗”），因為飽餐後需要增加胃腸道的供血，心臟做功增加；油膩飲食也是一樣，不僅升高血脂，還不好消化吸收；生冷飲食也是不好，一是會引起血管收縮（痙攣），心絞痛發作；二是會引起胃腸功能紊亂如嘔吐、腹瀉（脫水），會增加血液粘稠度，使血液高凝，容易形成冠狀動脈血栓，引發心肌梗死；還有，冠脈病變嚴重的患者，腸繫膜動脈（管腸子供血的）病變也會嚴重，當動脈痙攣或腸道運動增加時，就會發生供血不足，引發缺血性腸病，病人會有腹痛、腹瀉、便血等，也很危險的。所以，飲食要清淡，要容易消化，要適量。
2.戒菸。不談吸菸其他危害，就說吸菸會引起冠狀動脈痙攣、引發心律失常。動脈粥樣硬化的冠狀動脈容易痙攣，缺血的心肌容易心律失常，吸菸對此不啻是雪上加霜，還有升高血脂、加重動脈硬化的作用等，所以要戒菸。
3.戒酒。飲酒會增快心率（喝酒的人是有體會的），心率快了會增加心肌耗氧。冠心病的患者本身冠脈供血不足，還要增加心肌耗氧量，當然不好。飲酒還會影響血壓，血壓高了或過低了對病人都不好。說實在戒不了可以限酒，但關鍵是喝酒的人一喝起來就控制不住。所以，還是不喝為好。
4.要適度運動。適度運動有利於冠心病康復，但運動要適度，要按照冠心病的運動方式、根據心臟供血的情況和心功能評估出的運動量運動。要有氧運動；運動量適度，以不引起心絞痛發作為原則；保持經常性運動。不要做競技性運動，不要過量運動，不要在天氣不好或身體不適的情況下運動。多大運動量合適可以先問問醫生。
5.規律生活。冠心病人一定要注意保持生活規律，起居有序。這樣，人體的神經內分泌調節、免疫機能、各臟器功能都能處於一個相對穩定、平衡的狀態。生活不規律，容易打亂這種平衡穩定，就可能引發疾病。人是一個整體，一個部位、臟器的問題、損傷，都會引起全身的反應，所以，要注意避免。
6.保持情緒穩定。情緒不穩定，是冠心病患者發生急性事件的一大誘因。其實，相當一部分冠心病患者或多或少存在一些性格上的缺陷：容易急躁、容易情緒激動、爭強好勝、過於追求完美或心事較重、緊張焦慮、或者有其他生活事件等。但已經得了病，就要注意控制自己，保持心態平和，避免情緒過於激動。
7.保持大小便通暢。這雖是小事，對冠心病患者也是很重要。便秘、排便用力是誘發心絞痛、心肌梗死甚至猝死的一大原因。排尿困難也是一樣，尿瀦留也可以誘發心絞痛甚至誘發急性左心衰，也是要注意的。
再說規律服藥。
冠心病患者應該吃什麼藥很多文章都介紹了，基礎的是降膽固醇（主要是他汀類）、抗血小板（主要是阿司匹林）藥；其他還有抗心絞痛的三大經典藥物硝酸酯類、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑（洛爾類），改善心肌代謝的曲美他嗪，非硝酸酯類的尼可地爾可以選用；心肌梗死、心力衰竭患者還有血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI，普利類）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB，沙坦類）以及利尿劑等，還有一些可以抗動脈硬化、改善心肌供血的中成藥等。如果合併其他疾病，還會有其他用藥。
服藥要規律。這是因為上面說的那些藥物在體內有各自的吸收、代謝、排洩規律，藥物要起作用，需要在體內蓄積到一定的濃度才能很好地發揮作用。所以，要按照藥物作用和代謝的規律服藥治療，這樣才能使藥物在體內最大限度地發揮作用而減少不良反應。還有一些藥物，會使體內的一些反應性發生改變，如果不按規律服用，就會引起機體的反應異常，導致病情不穩定。所以，患者不要隨意增減藥物，病情變化時要在醫生指導下調整藥物。
還有監測和複查。
冠心病患者，血脂（膽固醇）控制要達標，低密度脂蛋白膽固醇＜1.8mmol/L。如果還有其他疾病如高血壓、糖尿病，高尿酸等，也要分別控制達標。這些都需要平時的監測和定期的複查。如果病情有變化，那當然是要及時就診檢查了。
心血管內科侯曉平
對的，冠心病患者一定要嚴格服用藥物，因為藥物治療是冠心病治療策略中的基石性治療。主要包括如下幾大類的藥物。
1.對抗血小板聚集的藥物，代表藥物有阿司匹林和氯吡格雷等等。基本上所有的冠心病患者都需要長期口服抗血小板聚集的藥物，阿司匹林是其中的最常用的藥物之一。每天的服用劑量為一百毫克。早晚服用皆可。如果有不耐受的情況，可以考慮更換為其他的抗血小板聚集藥物，比如氯比格雷。
急性冠脈綜合徵的患者，包括急性心肌梗死，需要服用兩種抗血小板藥物，也就是說在阿司匹林使用的基礎上聯用氯吡格雷，服用的時長根據患者的病情狀態而定，多數的時間為一年，一年後停用氯吡格雷，繼續口服阿司匹林。
2.降脂藥物。降血脂的藥物也是冠心病治療的基礎，常用的藥物有他汀類的降脂藥物，如阿託伐他汀和瑞舒伐他汀。基本上所有的冠心病患者都需要降脂治療。在原則上，血脂水平越低越好，而我們關注的血脂指標主要是低密度脂蛋白膽固醇，目標值＜1.8mmol/l。一般的服藥時間為晚上睡前。
3.其它藥物。另外，冠心病患者一般都需要服用血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體阻斷劑，用來改善預後和控制症狀，而這些藥物的服用需要根據患者的病情而定。
惠大夫在江湖
冠心病患者平時必須要控制自己，按規律服藥，並且是長期的服用，這樣才能很好的控制我們的病情，飲食方面要吃低脂低鹽低糖食物，注意以清淡為主，水果蔬菜，蛋白食物都是不錯選擇。適當運動，在生活中工作之餘可以做些有氧運動，有助於刺激自身機能。養成良好的生活習慣，比如按時睡覺，按時吃飯，戒菸少喝酒等。調整好心態，保持一顆平常心。
專治各種不服1111
據統計，全世界每年有1200萬人死於心腦血管疾病，佔總死亡人數的四分之一。其中不乏有因隨意停藥引起心肌梗死等疾病並最終導致死亡的病例。那麼，心腦血管病患者隨便停藥真的那麼嚴重嗎？究竟為什麼？
絕大多數心腦血管疾病患者需要終身服藥治療，如高血壓、高血糖、冠心病、心力衰竭等。多種藥物對於維持病情穩定至關重要。例如硝酸甘油、欣康®單硝酸異山梨酯、阿司匹林、洋地黃、 β受體抑制劑、瑞旨®阿託伐他汀等等。擅自停藥、漏服或減量均可導致嚴重後果。
日常生活中很常見的幾種現象：一些高血壓患者，尤其是老年高血壓患者經過藥物治療後血壓控制到正常水平，誤以為自己“痊癒”了，便擅自停藥，一段時間後出現血壓嚴重升高，隨之帶來一系列的身體不適,像急性心衰、腎衰甚至出現腦出血。還有隨意停用他汀類降脂藥的患者，停用他汀短時間內患者身體沒有明顯異常，但是他汀的停用會導致血液中膽固醇的升高、動脈粥樣斑塊的形成直至破裂，進而引發冠心病心絞痛，甚至導致心肌梗死等嚴重情況，因此也不能隨便停藥。
另外冠心病治療的關鍵是堅持用藥，去除不良習慣。冠心病患者不經醫生同意隨意停藥或減藥，後果會更嚴重。如心絞痛患者需要長期服用欣康®單硝酸異山梨酯與他汀類藥物等，即使病情穩定後仍需要常年用藥。若突然停藥，可能會導致心臟供氧不足，加重心絞痛甚至導致心肌梗死。
已確診的冠心病病人，一定要堅持按醫囑服用擴張冠狀動脈、抗凝防栓、降壓降脂的藥物來控制高血壓、糖尿病、高脂血症，同時要堅持適當運動，戒菸限酒，保持心情愉悅。
在臨床上，因為擅自停藥導致嚴重後果的例子非常多，心腦血管病患者應重視起來。在醫生指導下長期接受正規治療，是維持病情穩定、減少不良事件的重要措施。
