淤青、流鼻血,這些支架術後的出血應注意!

冠心病介入治療經過幾十年的發展已是非常成熟的微創技術,是治療冠心病的重要手段,也是救治急性心肌梗死患者生命、挽救心肌、保護心臟的有效方法。但是支架術後出現的一些異常狀況還是需要患者提高警惕,比如支架術後出血。

這些症狀需小心

如果支架術後出現牙齦出血、出鼻血、肢體淤青、甚至大便發黑、嘔出咖啡色的物體等等,這些就需要引起重視,這說明服用抗血小板及抗凝藥引起了出血症狀。

有些輕微的出血症狀不用擔心,但嚴重的出血一定要小心!

一、牙齦出血

很多患者,尤其是口腔狀況不太好的患者,在做完支架手術後易出血,有些患者甚至不刷牙也會出現出血。第一,要到有條件的醫院去檢查一下口腔問題,排查牙齒腫痛出血的原因;第二,如果不是口腔問題,那麼如果出血沒有加重並好轉可暫時不用處理。

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二、鼻血

如果出血不嚴重,鼻腔填塞止血即可;如果嚴重,那麼就要去諮詢醫生,看是否需要停用阿司匹林。有時血壓高,也容易鼻出血。因此應控制好血壓。

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三、淤青

身體出現淤青,對於絕大部分人來說是不需要減量的,偶爾有點淤斑是可以理解的,如果不產生淤斑說明藥物沒作用,起淤斑說明抗血栓是起作用的。實在不放心可以到醫院做一下凝血功能檢查。

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四、大便出血

首先要排除是否有痔瘡等疾病,如果沒有,那應該是由於服用阿司匹林或氯吡格雷引起的出血現象。如果有黑便或大便帶血,還伴有血壓大幅波動、劇烈頭痛、視物不清、噴射性嘔吐等異常情況,一旦發現應及時去醫院就診,由醫生指導並酌情處理。

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這些人謹防支架術後出血

一、有消化系統疾病者

冠心病是一個和年齡呈正相關的疾病,年齡越大發病率越高,而消化道疾病的易患人群,也和年齡呈正相關。這裡的所描述的容易導致出血的消化道疾患,可以是胃潰瘍、反流性食管炎胃炎、十二指腸潰瘍,也可以是幽門螺旋桿菌感染者,或者是糜爛性胃炎食管炎,當然更嚴重的可能患者本身就有消化道出血病史,甚至是食管胃部腫瘤患者。這些疾患本身就有出血風險,加上支架術後服藥加重胃的損傷,就更易出血。

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二、有腦出血或顱內動脈瘤病史者

有些患者做完支架手術後發生腦出血,以為是支架手術的影響,其實並不是。這是支架術後服用阿司匹林等抗血小板、抗凝藥的原因,所以建議有腦出血或顱內動脈瘤病史的人,最好在手術前做一個腦部的CT檢查,並在手術後注意控制血壓,避免再次出血。

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三、肝硬化患者

肝臟是人體的一個重要器官,它不僅參與蛋白質、凝血因子等重要物質的合成,同時還是人體的“解毒工廠”。發生了肝硬化,意味著有廣泛的肝細胞受到破壞,必然會使肝臟的生理功能大打折扣,合成凝血因子的能力當然會大大降低,身體出血風險大大增加。

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四、血液系統疾病患者

患有血液系統疾病的患者,比如過敏性紫癜或者再生障礙性貧血患者,一定要謹慎進行手術,因為這些患者本身的血小板就數量低並且功能減退,再加上支架術後用藥的原因,很容易出現皮膚大面積瘀點、瘀斑,嚴重的還可能會發生顱內出血或消化道出血。

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五、近期接受大手術者

1個月內做過較大的外科手術的患者,很可能傷口還沒有癒合,如果做了心臟支架,服用藥物,那麼很可能出現傷口出血,比較危險。

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六、藥物敏感者

藥物敏感的人,雖然沒有得其他疾病,但也是有出血的風險的。因為對藥物敏感的人,服用常規劑量的抗凝藥物有可能會發生出血情況,所以,需要讓醫生根據情況幫忙調整藥物。

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總而言之,出血問題需要注意,但不可擅自停藥,一定要諮詢醫生後再做決定。


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