云翔：张医生，我是肺腺癌骨转胸椎，在做活检时就压迫下部神经了，几乎不能走路了，吃吉非替尼三个月又能走了现吃八个月了，可腿弯下和脚还麻木，蹦紧，有时脚心脚指还疼，我想问一下是瘤子还压迫的了，是神经受损了，要是神经受损还能恢复吗？
你说的很对，你说的症状实际上是神经的损伤，而神经的损伤只能不再加重，它是很难修复。如果你希望神经的损伤能修复，那么通常是在神经损伤之后两个月内，而超过两个月的时间，基本上损伤就不会再能修复了。
如果这个患者开始的时候能走，而后来慢慢的又不能走，倒不一定是肿瘤变坏，也可能是因为走的时间久了，这个压迫神经的地方压迫得更紧了，所以我不太清楚患者这个疼痛和压迫的胸椎部位有没有做过放疗。
如果没做过放疗，两个月之内可能还可以使他的神经受损能有所恢复，但是如果已经做过放疗了，他还是损伤的很厉害，这个再往后恢复的机会就很少了。
小黑：请问教授，吃奥施康定10毫克便秘小便困难怎么回事，便秘副作用感觉正常，就是小便困难难受，而且10毫克基本没有多大效果，有什么好的办法，谢谢教授？
便秘和小便困难其实都是奥施康定的副作用。小便困难很麻烦，因为大部分的人出现了小便困难，它是要随着时间自行缓解的。你可以让用热毛巾敷着小腹，也可以把水龙头打开听流水声音来刺激神经。
因为奥施康定是一种麻醉药物，使你的神经镇静用不上劲，这种情况下大部分病人是经过几天以后，神经适应了之后小便困难慢慢自行缓解。
但是按你说的十个毫克，基本上对镇痛没多大效果，我建议你更换止疼药物，比如说可以尝试用芬太尼，用美施康定，不同的止疼药物的副作用其实是不完全一样，完全可以去尝试用别的止疼药物。
一言：我父亲是肺腺癌，现在正在等基因检测结果，喝点中药，关于饮食方面，早上喝安利的蛋白粉，倍立健，吃完早点喝中药，中午正常饮食，晚上熬海参粥，不知在饮食方面有什么好的膳食安排，谢谢！
在饮食上面，对于肺腺癌的病人并没有太严格的要求，能够正常的饮食就非常好了，如果还能够给他喝像海参粥或蛋白粉，这都是挺好的。对于肿瘤病人，我们唯一的建议是不希望病人只吃所谓有营养的东西，因为他的饮食应当以他的胃口为主。
如果老是吃那些有营养而他不喜欢吃的东西，很快他的胃口被伤害，就会食欲很差，这样反而不好，所以他只要是正常的饮食就很好了。
沐沐：吃阿法替尼，眼角总流泪，还有点溃疡。可以上点什么眼药水或者吃点什么药么？
眼角会流泪，甚至有溃疡，这个确实是用阿法替尼可能发生的副反应。你可以去医院或药店购买一些滋润、不含抗生素的眼药水。如果这种情况无法缓解，阿法替尼最好减量，否则这个溃疡会越来越厉害。
通常这个溃疡，服用药物一个月左右就会出现。当然，他再往后一般不会再明显加重，只是持续的这种溃疡对这个生活质量影响是非常大，你最好减量。
新雅：我父亲培美耐药，医生说换替吉奥，不知在二线肺腺癌中疗效如何？
替吉奥在二线治疗的疗效大概有效率在30%左右。对于肺癌病人来说，二线治疗的选择会有很多，替吉奥是只针对那些身体素质比较差不太能够耐受其他治疗方案的病人。否则二线肺腺癌的标准治疗可以选择用多西他赛，可以选择用抗血管生成的药物，但替吉奥并不是作为标准的二线治疗选择，它只是备选方案。
达摩：我母亲吃易瑞沙四十天了，效果好，这两天拉肚子，请问可以吃啥药治疗拉肚子呢？
易瑞沙之后的腹泻，这是常见的不良反应。
如果是糊状的稀便，可以服用黄连素或者是小孩子吃的思密达；如果是出现水样便，并且一天的次数会在六七次左右，最好服用易蒙停，这个在药店都可以买到。
特别要小心，就是如果拉肚子是水样便拉的比较多，你要警惕身体脱水，这是需要到医院里面注射一些氨基酸、葡萄糖来保持电解质平衡的。
Bobo：全脑放疗了健忘该怎么办呢？
可以用一点营养神经，比如说像神经节苷酯这类药物，但其实全脑放疗的健忘最重要的是等待。通常这种健忘在放疗结束的6到9个月之后，患者可以慢慢的恢复，因为毕竟是脑细胞的损伤，用其他的方法治疗的作用还是有限的。
七喜：我妻子2012年被确诊为肺腺癌并骨转移，现B超检查发现锁骨腋下纵隔腹部淋巴结转移。目前服用奥希替尼联卡博替尼治疗原发病灶控制良好，请问多处淋巴结转移有啥治疗方法，如何控制转移。谢谢。
你的这个控制良好，是不是指的原发病灶没有增大？但是按道理来说，原发病灶控制良好，多处的淋巴结也会控制良好才对。如果他的原发病灶控制良好，而多处的淋巴结还在继续增大，那就说明这个联合的方案不够理想了。
你使用的这两个药物联合已经是非常的强。当然我不太清楚你是否做过基因检测，还有没有其他的突变。最糟糕的情况，就是原发病灶控制良好，而他的锁骨、腋窝还有腹股沟等等淋巴结继续增大，那他实际上是需要换药的。
重生：您好，我现在是肺鳞癌转移到肾上腺癌了，每天都很痛的，每天吃止痛片止痛很难受的，怎么办?
疼痛的部位是不是患者的腰部这个区域？因为肾上腺转移，通常病人是没有感觉的，不会引起疼痛，但是如果这个转移的病灶比较大，压迫了神经，那就会疼痛。
关于用了止疼药以后还是很难受，如果这个患者除了肾上腺转移，其他部位没有明显转移，或者说已经很明确就是肾上腺转移病灶引起疼痛，那我建议你做放疗，放疗是治疗疼痛的最为有效的方法，
拐角遇到：如何判断肿瘤有了新的转移？
这是需要做全面复查的，除了PET-CT之外，还有头部磁共振、肝脏的B超或ct、肾上腺的B超和CT，还有肺部的CT检查。
因为患者如果出现新的转移病灶，通常会在肺、头部、骨头、肝脏和肾上腺，如果没有出现任何症状，头部的磁共振和骨扫描可以一年做一次，但是腹部的ct或B超加上胸部的ct，每到三个月左右要做一次。
马平：我先生一年前查出肺腺癌伴骨转，先培美加顺铂化疗，后用多西加卡铂加贝伐化疗，現服用安罗替尼两个周期，目前牙痛，咽喉痛，口腔嘴角溃疡脚后跟红肿，问如何办？
口服安罗替尼之后出现牙痛、咽喉痛、口角溃疡，这些也确实是安罗替尼的副反应，几乎是很多多靶点抗血管生成药物的副作用。
如果确实很难受，那么你可以暂时停药，然后再用更低剂量的使用，它只能通过减量和延长休息时间来有所缓解，因为这是药物本身所导致的，当然疼痛，你完全可以用止疼药，也可以用口腔溃疡的药物。
念安：母亲64岁肺腺癌骨转移，右下肺有肿瘤，基因检测显示EGFR,alk都无突变，已经做了四个周日的卡铂+培美曲赛的化疗，效果还可以，肿瘤大小减少三分之二，癌胚抗原指数由117降到6。化疗期间体重无降低，白细胞正常，红细胞低，血小板高，有恶心，食欲不振的现象，正在准备进行第五次化疗，想知道接下来该采用什么方案才好？维持用什么方案才好？
如果病人使用卡铂加上培美曲塞的化疗效果不错，并且她不适合用靶向治疗，那其实应该用维持治疗。
有两个选择：第一个就是把卡铂拿掉，单用培美曲塞化疗，这样的方法会比现在要引起的恶心和食欲不振要好得多。第二个方法是可以选择用培美曲赛加贝伐珠单抗，就是安维汀来维持治疗，这样的副作用也小，并且效果也很好。
持续使用卡铂加培美曲赛，对于64岁病人来讲是不太现实的，它的副作用来说还是大，所以维持治疗可以选择单药，可以选择单药化疗加抗血管生成的治疗比较合适。还有可以把培美曲塞治疗的时间间隔拉长，比如说现在是三周一次，你可以延长到四周或者是五周做一次，这样病人耐受性也会好得多。
往期精彩回顾：
第1期：肺癌10问，有没有你在找的病情答案！
第2期：肿瘤专家问答之靶向药耐药怎么办？且听张莉教授如何说
第3期：化疗后胃口不好，张莉教授告诉你怎么办
第4期：肺癌患者最想问医生的10个问题
第5期：肺癌患者最想问医生的10个问题
第6期：肺癌患者最想问医生的10个问题
第7期：肺癌患者最想问医生的10个问题
第8期：肺癌患者最想问医生的10个问题
第9期：肺癌患者最想问医生的10个问题
张莉 华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科
中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专委会委员
中国临床肿瘤学会青年委员
中国临床肿瘤学会翻译小组成员
中国抗癌协会肿瘤放射治疗专委会肺癌学组委员
湖北省临床肿瘤学会放疗专委会副主任委员
湖北省抗癌协会放射治疗专业委员会委员
《中华放射肿瘤学杂志》审稿人
主持2项国家自然科学基金项目和1项吴阶平医学基金会项目
门诊时间：
武汉同济医院汉口主院区：每周四周五下午 门诊十二楼
武汉同济医院中法新城院区：周四上午 A栋三楼西
*注明：文中提及药物和疾病治疗相关观点为个体答疑的医学观点，仅供参考，不代表本微信号的观点和看法，与本微信号立场无关。由于网上问答无法全面了解具体情况，实际用药及治疗须遵医嘱，请在医生指导下进行。
閱讀更多 360健康官方號 的文章
