雲翔：張醫生，我是肺腺癌骨轉胸椎，在做活檢時就壓迫下部神經了，幾乎不能走路了，吃吉非替尼三個月又能走了現吃八個月了，可腿彎下和腳還麻木，蹦緊，有時腳心腳指還疼，我想問一下是瘤子還壓迫的了，是神經受損了，要是神經受損還能恢復嗎？
你說的很對，你說的症狀實際上是神經的損傷，而神經的損傷只能不再加重，它是很難修復。如果你希望神經的損傷能修復，那麼通常是在神經損傷之後兩個月內，而超過兩個月的時間，基本上損傷就不會再能修復了。
如果這個患者開始的時候能走，而後來慢慢的又不能走，倒不一定是腫瘤變壞，也可能是因為走的時間久了，這個壓迫神經的地方壓迫得更緊了，所以我不太清楚患者這個疼痛和壓迫的胸椎部位有沒有做過放療。
如果沒做過放療，兩個月之內可能還可以使他的神經受損能有所恢復，但是如果已經做過放療了，他還是損傷的很厲害，這個再往後恢復的機會就很少了。
小黑：請問教授，吃奧施康定10毫克便秘小便困難怎麼回事，便秘副作用感覺正常，就是小便困難難受，而且10毫克基本沒有多大效果，有什麼好的辦法，謝謝教授？
便秘和小便困難其實都是奧施康定的副作用。小便困難很麻煩，因為大部分的人出現了小便困難，它是要隨著時間自行緩解的。你可以讓用熱毛巾敷著小腹，也可以把水龍頭打開聽流水聲音來刺激神經。
因為奧施康定是一種麻醉藥物，使你的神經鎮靜用不上勁，這種情況下大部分病人是經過幾天以後，神經適應了之後小便困難慢慢自行緩解。
但是按你說的十個毫克，基本上對鎮痛沒多大效果，我建議你更換止疼藥物，比如說可以嘗試用芬太尼，用美施康定，不同的止疼藥物的副作用其實是不完全一樣，完全可以去嘗試用別的止疼藥物。
一言：我父親是肺腺癌，現在正在等基因檢測結果，喝點中藥，關於飲食方面，早上喝安利的蛋白粉，倍立健，吃完早點喝中藥，中午正常飲食，晚上熬海參粥，不知在飲食方面有什麼好的膳食安排，謝謝！
在飲食上面，對於肺腺癌的病人並沒有太嚴格的要求，能夠正常的飲食就非常好了，如果還能夠給他喝像海參粥或蛋白粉，這都是挺好的。對於腫瘤病人，我們唯一的建議是不希望病人只吃所謂有營養的東西，因為他的飲食應當以他的胃口為主。
如果老是吃那些有營養而他不喜歡吃的東西，很快他的胃口被傷害，就會食慾很差，這樣反而不好，所以他只要是正常的飲食就很好了。
沐沐：吃阿法替尼，眼角總流淚，還有點潰瘍。可以上點什麼眼藥水或者吃點什麼藥麼？
眼角會流淚，甚至有潰瘍，這個確實是用阿法替尼可能發生的副反應。你可以去醫院或藥店購買一些滋潤、不含抗生素的眼藥水。如果這種情況無法緩解，阿法替尼最好減量，否則這個潰瘍會越來越厲害。
通常這個潰瘍，服用藥物一個月左右就會出現。當然，他再往後一般不會再明顯加重，只是持續的這種潰瘍對這個生活質量影響是非常大，你最好減量。
新雅：我父親培美耐藥，醫生說換替吉奧，不知在二線肺腺癌中療效如何？
替吉奧在二線治療的療效大概有效率在30%左右。對於肺癌病人來說，二線治療的選擇會有很多，替吉奧是隻針對那些身體素質比較差不太能夠耐受其他治療方案的病人。否則二線肺腺癌的標準治療可以選擇用多西他賽，可以選擇用抗血管生成的藥物，但替吉奧並不是作為標準的二線治療選擇，它只是備選方案。
達摩：我母親吃易瑞沙四十天了，效果好，這兩天拉肚子，請問可以吃啥藥治療拉肚子呢？
易瑞沙之後的腹瀉，這是常見的不良反應。
如果是糊狀的稀便，可以服用黃連素或者是小孩子吃的思密達；如果是出現水樣便，並且一天的次數會在六七次左右，最好服用易蒙停，這個在藥店都可以買到。
特別要小心，就是如果拉肚子是水樣便拉的比較多，你要警惕身體脫水，這是需要到醫院裡面注射一些氨基酸、葡萄糖來保持電解質平衡的。
Bobo：全腦放療了健忘該怎麼辦呢？
可以用一點營養神經，比如說像神經節苷酯這類藥物，但其實全腦放療的健忘最重要的是等待。通常這種健忘在放療結束的6到9個月之後，患者可以慢慢的恢復，因為畢竟是腦細胞的損傷，用其他的方法治療的作用還是有限的。
七喜：我妻子2012年被確診為肺腺癌併骨轉移，現B超檢查發現鎖骨腋下縱隔腹部淋巴結轉移。目前服用奧希替尼聯卡博替尼治療原發病灶控制良好，請問多處淋巴結轉移有啥治療方法，如何控制轉移。謝謝。
你的這個控制良好，是不是指的原發病灶沒有增大？但是按道理來說，原發病灶控制良好，多處的淋巴結也會控制良好才對。如果他的原發病灶控制良好，而多處的淋巴結還在繼續增大，那就說明這個聯合的方案不夠理想了。
你使用的這兩個藥物聯合已經是非常的強。當然我不太清楚你是否做過基因檢測，還有沒有其他的突變。最糟糕的情況，就是原發病灶控制良好，而他的鎖骨、腋窩還有腹股溝等等淋巴結繼續增大，那他實際上是需要換藥的。
重生：您好，我現在是肺鱗癌轉移到腎上腺癌了，每天都很痛的，每天吃止痛片止痛很難受的，怎麼辦?
疼痛的部位是不是患者的腰部這個區域？因為腎上腺轉移，通常病人是沒有感覺的，不會引起疼痛，但是如果這個轉移的病灶比較大，壓迫了神經，那就會疼痛。
關於用了止疼藥以後還是很難受，如果這個患者除了腎上腺轉移，其他部位沒有明顯轉移，或者說已經很明確就是腎上腺轉移病灶引起疼痛，那我建議你做放療，放療是治療疼痛的最為有效的方法，
拐角遇到：如何判斷腫瘤有了新的轉移？
這是需要做全面複查的，除了PET-CT之外，還有頭部磁共振、肝臟的B超或ct、腎上腺的B超和CT，還有肺部的CT檢查。
因為患者如果出現新的轉移病灶，通常會在肺、頭部、骨頭、肝臟和腎上腺，如果沒有出現任何症狀，頭部的磁共振和骨掃描可以一年做一次，但是腹部的ct或B超加上胸部的ct，每到三個月左右要做一次。
馬平：我先生一年前查出肺腺癌伴骨轉，先培美加順鉑化療，後用多西加卡鉑加貝伐化療，現服用安羅替尼兩個週期，目前牙痛，咽喉痛，口腔嘴角潰瘍腳後跟紅腫，問如何辦？
口服安羅替尼之後出現牙痛、咽喉痛、口角潰瘍，這些也確實是安羅替尼的副反應，幾乎是很多多靶點抗血管生成藥物的副作用。
如果確實很難受，那麼你可以暫時停藥，然後再用更低劑量的使用，它只能通過減量和延長休息時間來有所緩解，因為這是藥物本身所導致的，當然疼痛，你完全可以用止疼藥，也可以用口腔潰瘍的藥物。
念安：母親64歲肺腺癌骨轉移，右下肺有腫瘤，基因檢測顯示EGFR,alk都無突變，已經做了四個週日的卡鉑+培美曲賽的化療，效果還可以，腫瘤大小減少三分之二，癌胚抗原指數由117降到6。化療期間體重無降低，白細胞正常，紅細胞低，血小板高，有噁心，食慾不振的現象，正在準備進行第五次化療，想知道接下來該採用什麼方案才好？維持用什麼方案才好？
如果病人使用卡鉑加上培美曲塞的化療效果不錯，並且她不適合用靶向治療，那其實應該用維持治療。
有兩個選擇：第一個就是把卡鉑拿掉，單用培美曲塞化療，這樣的方法會比現在要引起的噁心和食慾不振要好得多。第二個方法是可以選擇用培美曲賽加貝伐珠單抗，就是安維汀來維持治療，這樣的副作用也小，並且效果也很好。
持續使用卡鉑加培美曲賽，對於64歲病人來講是不太現實的，它的副作用來說還是大，所以維持治療可以選擇單藥，可以選擇單藥化療加抗血管生成的治療比較合適。還有可以把培美曲塞治療的時間間隔拉長，比如說現在是三週一次，你可以延長到四周或者是五週做一次，這樣病人耐受性也會好得多。
往期精彩回顧：
第1期：肺癌10問，有沒有你在找的病情答案！
第2期：腫瘤專家問答之靶向藥耐藥怎麼辦？且聽張莉教授如何說
第3期：化療後胃口不好，張莉教授告訴你怎麼辦
第4期：肺癌患者最想問醫生的10個問題
第5期：肺癌患者最想問醫生的10個問題
第6期：肺癌患者最想問醫生的10個問題
第7期：肺癌患者最想問醫生的10個問題
第8期：肺癌患者最想問醫生的10個問題
第9期：肺癌患者最想問醫生的10個問題
張莉 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院腫瘤科
中國臨床腫瘤學會非小細胞肺癌專委會委員
中國臨床腫瘤學會青年委員
中國臨床腫瘤學會翻譯小組成員
中國抗癌協會腫瘤放射治療專委會肺癌學組委員
湖北省臨床腫瘤學會放療專委會副主任委員
湖北省抗癌協會放射治療專業委員會委員
《中華放射腫瘤學雜誌》審稿人
主持2項國家自然科學基金項目和1項吳階平醫學基金會項目
門診時間：
武漢同濟醫院漢口主院區：每週四周五下午 門診十二樓
武漢同濟醫院中法新城院區：週四上午 A棟三樓西
*註明：文中提及藥物和疾病治療相關觀點為個體答疑的醫學觀點，僅供參考，不代表本微信號的觀點和看法，與本微信號立場無關。由於網上問答無法全面瞭解具體情況，實際用藥及治療須遵醫囑，請在醫生指導下進行。
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