華夏時報（chinatimes.net.cn）記者呂方銳 陳鋒 北京報道
近日，江蘇省沭陽縣人民法院公告，沭陽縣第二人民醫院（下稱沭陽二院）進入破產清算流程。《華夏時報》記者獨家獲悉，該醫院資產約有幾個億，債務規模約為幾千萬，具體的債務和資產數額尚未統計完畢。醫院剛剛建成，運營不久，運營過程中產生的資金缺口沒有解決，是走向破產的直接原因。
沭陽縣所在的宿遷市，在2000年官員仇和主政時，進行了舉國聞名的“宿遷醫改”——外界稱其為“賣醫院”，即絕大多數當地醫院由公立轉為私立，投入了市場化運營和競爭的大潮。沭陽二院在激烈的市場競爭中敗下陣來，成為宿遷市第一家走向破產的醫院。
沭陽二院的破產對當地的醫療服務行業影響不大。“別看名字叫‘第二人民醫院’，其實在當地是小醫院，本身病人也不多。”破產清算管理人江蘇鐘山明鏡（宿遷）律師事務所胡主任告訴《華夏時報》記者。但它的破產對於至今仍存在爭議的“宿遷醫改”模式，意義重大。
曾進行“宿遷醫改”調查的北京大學國家發展研究院經濟學教授李玲此前斷言：作為全國唯一一個完全取消公立醫院的地級市，所謂“宿遷模式”是失敗的。沭陽二院的破產為這一觀點提供了例證。也有支持“宿遷醫改”的行業觀察人士認為，宿遷尤其是沭陽當地的醫院競爭提高了醫療服務水平，沭陽二院的破產是優勝劣汰的自然現象。
激進醫改
沭陽縣是江蘇三個省直管試點縣之一，曾連續6年躋身“全國百強縣”。2016年末的縣城戶籍人口超過197萬，約佔到宿遷市人口的4成，屬於全國人口最多的縣城之一。眾多的人口註定需要較大的醫療資源。
公開資料顯示，2015年沭陽縣共擁有各級各類醫療衛生機構696家。其中三級綜合醫院1所，三級中醫院1所，二級綜合醫院5所等。
沭陽縣所屬的宿遷市，經濟發展並不理想，GDP排名常年位於江蘇省尾部。根據李玲的研究，經濟落後導致宿遷地區財政困頓，需要財政支持的醫療、教育等社會事業的發展，面臨極大的困難。
尤其是財政分權改革後，社會公共支出的職責也分權到地方，宿遷政府沒有太多資金投入醫療衛生事業，導致衛生資源不足，基層醫療衛生單位條件差、水平低。1999年底，宿遷地區人均衛生資產和千人擁有衛技人員處在江蘇省最後一位。截至2000年，全市鄉鎮衛生院資產負債率為48.8％，床位利用率是20%；全市1萬元以上設備總值僅為1868.6萬元；鄉鎮衛生院在職職工中具有本科學歷的僅34人，佔職工總數的0.6％，初級和無職稱人員佔近90％ 。
面對經濟落後的現實，宿遷採取的是超常規的發展模式，以趕超經濟發達地區。宿遷對社會事業的建設，尤其是教育和醫療衛生，是通過甩包袱（政府完全退出醫療領域）、賣學校和醫院（盤活資產存量）、引入社會資本以擴大資源，促進競爭以提高效率。
宿遷醫改的兩個重點是，政府退出醫療服務市場，由“辦醫院”轉向“管醫院”，同時負責公共衛生；建立社會投資機制、鼓勵市場競爭機制、引入企業經營機制。
2006年的調查結果顯示，宿遷地區134家公立醫院進行了產權制度改革，包括124所鄉鎮衛生院和10所縣級以上醫院，形成了合夥制、混合所有制、股份制、獨資等辦醫主體。宿遷地區各個層次的醫療服務機構都已經由民間資本購買或經營，宿遷地區政府已經完全從辦醫中退出。
“大部分還是原來醫院的院長、領導，以及退休官員等，通過籌集社會資金或者銀行貸款，收購了醫院股權。”前述觀察人士指出。他還表示，幾乎所有醫院轉為私立的，全國僅有宿遷一例。
在這樣的改制過程中，政府是最直接的獲益者，既可以通過改制盤活醫院的資產，套現過去50年政府在醫療領域的積累，減輕地方財政壓力，同時，等到民營醫院免稅期滿後，政府稅收也會增加。
但李玲認為，宿遷醫改並沒有解決“看病貴”的老問題，還使得醫院盈利性和公益性的矛盾愈發突出。
破產清算
前述行業觀察人士曾考察過宿遷醫療市場。他告訴《華夏時報》記者，2008年為應對國際金融危機，中國政府推出一攬子計劃，投資4萬億元。趁著這次流動性釋放，宿遷當地醫院爭相擴建，迎來擴張潮。
他介紹，沭陽縣最大的醫院有3家，分別是沭陽縣人民醫院，沭陽縣中醫院和沭陽協和醫院。前兩家的市場份額相當，第三家的市場份額約為前兩家的一半。最大的兩家醫院，床位都達到一千多張，在縣級醫院裡是很少見的。三家收入合起來應該有十幾億。
相比之下，沭陽二院的規模就小了很多。“醫院太多了，它本身沒多少病號，破產了對市場構不成任何衝擊。”胡主任表示。亦有當地居民在網上發帖表示：“二院位置太偏，那邊住的人太少了。”
天眼查信息顯示，沭陽二院工商註冊於2015年12月，由江蘇眾潤投資有限公司（下稱江蘇眾潤）全資持有。江蘇眾潤的股東為三名自然人：仲昭威（持股65%），蔡純麗（持股23%）和楊玉蘭（持股12%）。另有案卷顯示，江蘇眾潤的主業為房地產開發。
胡主任表示，三人從事房地產開發，並不熟悉醫院業務。醫院基本建成後，沒有實力較強的醫療團隊，因此收治的病人一直不多。
為改變這種狀況，江蘇眾潤找到上海一家投資公司，尋求專業化運作。雙方商定通過股權轉讓的形式，移交醫院的經營權。據胡主任瞭解，股權轉讓價格為2個多億。問題在於，經營權移交後，上海這家投資公司一直沒有支付對價款。
天眼查信息顯示，2017年7月，江蘇眾潤曾將沭陽二院股權質押給上海民榮醫療科技有限公司（下稱上海民榮），與江蘇眾潤股東蔡純麗名字極為相似的蔡洪麗，在上海民榮持股25%。
沭陽二院的變更信息也顯示，蔡純麗和上海民榮曾在2017年成為沭陽二院的法定代表人和股東。2018年法定代表人變為仲從友，與江蘇眾潤大股東仲昭威同姓。
因此可以推斷，上海民榮為此次交易的股權受讓方。沭陽二院的在宣傳語中明確喊出“家門口的上海醫院，匯聚上海三甲醫院精英”的口號。
胡主任表示，沭陽二院破產的主要原因是醫療團隊和資金沒有及時到位。
盲目擴張
關於債權人登記和資產清算的工作正在進行。負責具體工作的江蘇鐘山明鏡（宿遷）律師事務所律師孫球告訴《華夏時報》記者，目前已經登記的債權人約有200多人；因沒能與上海方面取得聯繫，資產清算工作未能展開。
記者查詢大量案卷發現，沭陽二院在建設過程中就拖欠了工程款，並以江蘇眾潤開發的商品房抵扣給建設方，通過配合建設方出售這些房屋支付工程款。孫球表示，沭陽二院仍有樓房至今未能完工。
界首市醫藥有限責任公司（下稱界首醫藥公司）向法院申請了破產清算。案卷顯示，2014年10月開始，沭陽二院將該院藥房的經營管理權託管給界首醫藥公司，前者出具藥品清單給後者，由後者採購並向患者銷售藥品，後者按銷售額一定比例提成，上繳利潤給醫院。之後醫院多次拖欠界首醫藥公司藥品款約155萬元。
另外，沭陽二院還拖欠江蘇恆泰藥業有限公司藥品款和多名自然人借款，沭陽二院和江蘇眾潤都已經因多起執行案未能執行，被列入失信人信息。胡主任估計醫院的總負債規模約為幾千萬，而資產規模為幾個億，清償債務不成問題。
記者未能撥通沭陽二院和沭陽縣衛計委的電話。曾進行“宿遷醫改”調查的李玲表示，最近沒有關注宿遷，婉拒了記者的置評請求。
“如果說宿遷醫改有負面作用的話，那就是政府設置的市場準入的門檻太低，導致各路資本湧入，最後陷入了投資失控的局面。但是投資失控不只是醫療行業的問題，哪個行業都有。”談到沭陽二院的破產，前述觀察人士表示。孫球也認為，破產的原因可能是攤子鋪的太大。
該觀察人士還強調，醫改早期出現的問題，近年來一一得到了解決。醫院間競爭加劇，提高了宿遷醫療服務水平，降低了看病開銷，利遠大於弊。
李玲則在此前接受媒體採訪時表示明確反對宿遷醫改。她稱醫療是一個市場幾乎完全失靈的領域，甚至可以說所有的市場手段在醫療領域都是起的反作用。她的調查結果顯示，早在2006年宿遷醫院就已經陷入了盲目擴建和上高新設備的惡性競爭中。
胡主任認為，即便沭陽二院能夠清償債務重新開張，也很難在沭陽市場立住腳，“競爭太激烈了”。
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