臨牀應用|髖關節X線評估和測量方法大匯總

臨床應用|髖關節X線評估和測量方法大彙總

1、沈通(shenton)線

又稱恥頸線、下弧線,閉孔上緣與股骨頸內下緣連線,正常為光滑、連續的弧線影,不連續提示髖關節脫位或股骨頸骨折移位。

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2、髂頸線(calve上弧線)

為髂骨外緣與股骨頸外緣的光滑弧線,若不連續提示髖關節脫位或者股骨頸錯位骨折。

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3、帕金(perkin)方格

骨盆正位片,經雙側髖臼Y形軟骨中心劃一水平線AB,再通過髖臼外上緣引垂直線CD和EF,正常股骨頭骨骺中心位於內下區域,髖關節脫位時股骨頭骨骺位於外上區域 。

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4、髖臼角和髂骨角

髖臼角(a)也稱髖臼指數:骨盆正位片,兩側Y形軟骨中心連線與髖臼面上下緣連線所形成的夾角。新生兒30°;1歲後不應超過25°;2歲為20°;成人為10°先天性髖關節脫位時,髖臼變淺,該角度增大。

髂骨角(b):髂前下棘和髖臼外上緣連線與Y 形軟骨水平線之間的夾角。新生兒為55°,正常範圍為43-67°,角度減小為異常。

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5、新生兒髖關節間隙

新生兒骨盆正位片,通過兩側髖臼Y形軟骨作 連線稱為Hilgenreiner線,簡稱H線。股骨上端距H線之距離為上方間隙,股骨上端鳥嘴距坐 骨支外緣之距離為內側間隙,正常均值上方間隙為9.5mm,內側間隙為4.3mm,若上方間隙小於8.5mm,內側間隙大於5.1mm,應懷疑髖關節脫位。若上方間隙小於7.5mm,內側間隙大於6.1mm,可診斷髖關節脫位。

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6、骨骺指數、骨骺商

骨骺指數: 骨骺高度÷骨骺寬度 ×100

骨骺商:指患側骨骺指數除以健側骨骺指數。

骨骺指數、骨垢商:兩個指數均表示股骨頭骨骺變扁的程度,用於評價發育性髖關節脫位的治療效果。骨骺商主要用於與鍵側對比判斷病變程度及治療效果。

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7、骨骺角

股骨上端骨骺線與兩側Y形軟骨連線的夾角。 正常值為20°-35°,髖內翻此角增大。

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8、夏普(sharp) 角

雙側淚滴下緣連線與淚滴下緣至髖臼上緣連線的夾角。正常為33°-38°,大於40°可診斷為髖臼發育不良。

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9、中心邊緣角(CE 角)

股骨頭中心與髖臼外上緣連線同股骨頭中心垂線的夾角。正常2歲 22°,4歲28°,6歲30°,15 歲35°。髖臼發育不良、髖關節脫位、股骨頭外移時此角變小。

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10、髖臼深度

恥骨聯合上緣與髖臼外上緣連線至髖臼底的最大距離。正常成人,男:13(7—18)mm,女:12(9—18)mm。臨床常配合CE角表示髖臼發育程度。

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11、髖臼覆蓋率

股骨頭受髖臼覆蓋部分的橫徑A除以股骨頭橫徑B,正常大於0.75,可用於判斷股骨頭移位情況。

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12、司肯尼(Skinner)線

在成人髖關節正位片,從股骨大轉子頂端作股骨縱軸線AB的垂線CD,正常情況下,此線應通過圓韌帶窩或其下方,圓韌帶窩至上述兩線交點的距離是4-5cm。若司肯尼線超過圓韌帶窩,提示股骨頸或大轉子錯位骨折。

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13、克蘭恩(Kline)線

沿股骨頸上緣畫線,並向股骨頭方向延長,即為克蘭恩線。正常此線應切割部分股骨頭骺部。股骨頭骨骺向內下方滑脫時,骨骺移至此線內方。

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14、科勒(KOhler)線

又稱髂坐線,自髂骨內緣切線與坐骨體內緣的連線,即為科勒線。髖臼陷入症時髖臼突至此線內側。

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15、波魏爾(Power)角

在骨盆正位片上,通過兩側髂前上棘作一水平線,然後再畫股骨頸骨折線的延長線,兩線相交所成的夾角,稱波魏爾角。此角小於30°者,為外展型骨折,骨折易癒合;大至30°-90°者,為內收型骨折,需手術糾正。

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16、林頓(Linton)角

在髖關節正位片上,先畫與股骨幹縱軸線垂線,再畫股骨頸骨折線的延長線,兩相交形成的夾角,稱林頓角。此角小於30°者,為外展型骨 折,骨折易癒合;大至30°-90°者,為內收型骨折,需手術糾正。

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