华西医院门诊的专家号，素来是一号难求。我这种名不见经传的小人物也不例外，当天挂正号基本不可能，除非哪位仁兄突然看我不爽，临时退号。挂号费才5元，真不想看，退号麻烦，不如撕掉了事。
于是，各种要求加号的人在诊断室间流窜，陪着笑脸，希望医生同意加号。我的诊断室靠近入口，乃病友必经之地，自然首当其冲。很多医生不喜欢加号，我也是。可每当病人卑微地说“我们来了几天都没看成病”时，同样卑微的我便会心软，这句话屡试不爽，连分诊护士都知道我好说话，于是，要求加号的人就越来越多。
可每次给加号的仁兄们看病时，我总不自觉陷入自作自受的愤怒情绪里，因为绝大多数病人，都不是什么大病。2种情况最多。一是莫名其妙的慢性胸痛，二是形形色色的早搏。
有人会说，早搏不是病吗？你怎能歧视病种。早搏的确算心脏病，可搜索科普文章，你会发现，大家都在关注心梗之类高大上的疾病，而早搏，在很多医生看来，真是浮云。其实，反复早搏的病员也很痛苦，到处求治，医生总是一脸淡漠：早搏而已，没有器质性心脏病，不算啥。那么，我们一起来看看，早搏究竟是个什么东东。
所谓早搏，术语叫期前收缩。是指在正常的心脏搏动之间出现提前发放的冲动，可偶发或频发，为最常见的心律失常，包括房性，交界性及室性早搏。可伴有或无器质性心脏病，常见于冠心病，风心病，心肌病等。也可因其他疾病如甲亢，电解质紊乱或药物引起。有病因的早搏，需要客观评价基础疾病，制订合理方案。但在门诊就诊的，绝大多数是没有器质性疾病的房早或室早。我们主要来了解这类早搏。
早搏有症状吗？有，有些还很明显。病人会觉心脏跳一下停一下，过于频繁的早搏会出现乏力，头晕。这种不适促使他们踏上了漫长的反复检查和求诊之路。
那么，为什么有人会早搏，有人没有？早搏可发生于正常人，但心神经官能症，紧张焦虑疲劳，吸烟饮酒喝茶者更易出现。它来自于心脏异位兴奋性增高。
早搏的确诊来自心电图。偶发与频发的区别是指1分钟早搏的次数。超过6次就是频发。有的患者动态心电图24小时可达几万次。
没有器质性心脏病早搏的预后很好，基本与正常人无异，虽然最新的心肌磁共振发现长期频发室早患者心肌出现云雾状改变，这个改变的临床意义还不得而知。
所以，对早搏的治疗，2个目的。一是减少早搏次数，二是缓解症状。选择治疗方案时，首先考虑去除诱因，诱因不除，用药也枉然。老公不忠的，趁早换窖；工作不顺心的，辞职去旅游；儿女不孝的，赶出家门。戒烟戒酒戒赌戒嫖，不熬夜打游戏搞网恋。睡眠不好，没关系，吃点安眠药，一颗不行吃两颗，两颗不行出门跑10圈，累个半死一定睡成死猪。
当你勤勤恳恳，变成超级优秀公民仍早搏不断，是时候吃药了。哪些药可以吃？抗心律失常药很多，但其中不少副作用也很大，选错药，早搏没好，室速来了。最安全最有效的，是B受体阻滞剂如倍他乐克和比索洛尔。当然，如果你有哮喘，周围血管病，基础心率慢，也不能用。另外，这类药还会引起阳痿，不过，频繁早搏的你焦虑紧张，也差不多痿了，还是吃药先，治好病，幸福生活继续向你招手。
B受体阻滞剂无效的话，你就要找个专科医生看了。还可以选可达龙，心律平，异搏定等等。中成药有效吗？我可以负责任的告诉大家，基本无效。
如果尝遍百草仍继续早搏，怎么办？看早搏次数，24小时1万次以下的，继续修身养性尝百草，跳着跳着就没感觉啦，该干嘛干嘛。24小时几万次的，还有最后的法宝：射频消融手术。是否适合做，得由电生理医生评判。
没有器质性心脏病的早搏，可以主观感觉很不适，却不会有性命之虞。房颤之类的心律失常，可能没有症状，却会带来严重后果。评估某种疾病是否严重，医生的本能是看预后，不是看你嚷得多厉害。正如冠心病也要分为会痛不会死，会死不会痛，治疗策略自然不同。
常有反复早搏的朋友，辗转多个医院，从100元的名老专家到3元的小医生，拿着厚厚的检查结果，提着几塑料袋药，其中最多的是各种中成药，什么冠心丹舒，银杏叶片，麝香保心丸，参芪颗粒，品种丰富多彩，看得我咋舌。个人以为，有的医生动辄开大堆中成药有违医德。有位大爷在向我介绍完他的就诊史后，对我说：我现在只吃2种药了，因为只有这2种药吃了没啥不良反应。我哭笑不得，决定是否该吃药的因素是能否治病，而不是有无不良反应。
每次接诊这类患者，感觉比诊治冠心病或心衰累多了，需要向他们再三解释要从战略战术上都轻视敌人。我不喜用中成药，最喜欢用价廉物美的倍他乐克。不知道我苦口婆心的解释是否能解开他们的心结。或许只是视我为他们就诊征途中又一个自作聪明的蠢货。仁者见仁，智者见智。他们可以不接受，我不可以不说。否则，如何体现我高大上的形象呢！
生存压力日益增加，各种紧张焦虑比比皆是。于是乎，每次门诊，继续启动加号，解释，烦躁的自虐程序。
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