流行病學數據顯示，血磷升高是血透患者心血管疾病發病的主要風險因素，而透析患者中72.4%-79%以上存在高磷血癥。臨床上更是將血磷管理作為慢性腎臟病各期患者預後改善的關鍵環節。
多數情況下，高磷血癥並沒有特異性症狀。腎病患者容易血磷高，因為腎臟是磷排洩的主要器官，腎功能受損後，排洩磷的能力會逐漸降低，血清中的磷逐漸增加，最終導致高磷血癥。尤其是透析的患者，出現皮膚瘙癢、骨痛骨折、肢體潰爛、心血管病變等情況，應考慮高磷血癥的存在。
那麼，慢性腎臟病患者出現高磷血癥該如何治療呢？
高磷血癥腎病患者需要用綜合手段進行治療：
1. 飲食控制
相關權威指南推薦，慢性腎臟病3-5期的患者，治療高磷血癥首先要限制磷從食物中的攝入，其次是其他干預治療。中晚期腎病患者每天磷的攝入總量不應超過1000mg。
平時的飲食中幾乎都含有磷，尤其是高蛋白食物，如雞蛋、肉類、魚肉、奶製品等。常見的高磷食物分類如下：
堅果類：花生、瓜子、核桃、栗子、腰果等；
豆類：綠豆、紅豆、黑豆等；
乳製品：牛奶、奶酪等；
主食類：麥片、全麥麵包、薏仁、酵母等；
肉類：動物內臟、魚肉、火腿等；
菌類：蘑菇、木耳等；
飲料：啤酒、碳酸飲料、茶。
一次4小時的普通血液透析可清除磷約800mg，增加透析時間或頻率均可增加磷的清除。沒有腎功能殘餘的透析患者一定要透析充分，保證磷及其它一些毒素的清除，避免高磷血癥的發生。
當透析治療不能徹底清除體內過多的磷時，應結合藥物治療。臨床數據顯示，接受磷結合劑治療的高磷血癥患者的生存率比未接受磷結合劑治療的患者增加25倍。
磷結合劑分為兩種：一種是含鈣的磷結合劑（如碳酸鈣）或含鋁的磷結合劑（氫氧化鋁），另一種是不含鈣鋁的磷結合劑（如碳酸鑭）。
含鈣/鋁的磷結合劑長期服用有導致體內鈣/鋁濃度升高，增加血管鈣化或鋁中毒的風險，使用較受限制；但不含鈣鋁的磷結合劑價格較為昂貴。因此，要結合病情合理用藥。
研究發現，慢性腎病患者血磷每升高1mg/dL，死亡風險率會增加18%，甚至對腎臟、骨骼、心血管、甲狀腺等都存在嚴重危害。因此，腎病患者一定不能忽視對血磷指標的監測和高磷血癥的預防。
如果你有腎病方面的問題，如降指標、用藥、飲食等，點擊下方“瞭解更多”，為你解答！
閱讀更多 腎病之友 的文章
