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诊断糖尿病，只需要监测血糖水平就可以，通常情况下，单纯的血糖水平偏高，并不会引起明显不适症状，而糖尿病的危害以及判断病情的恶化与否，主要体现在糖尿病的并发症的出现。
然而，糖尿病的并发症累及范围遍及全身各个组织器官，临床症状缺乏特异性，极易造成人们对其的“疏忽大意”。临床上多数糖尿病患者都会说自己没有什么特别的不舒服，然而，这里的“没有不舒服”并不代表它就真的无害了，因为糖尿病的危害是“潜移默化式”的，它就像个“沉默的杀手”，在人们“毫无察觉”的时候，已经伤害了机体，并且已经出现恶化。所以，糖尿病患者需要有“一双火眼金睛”，及时辨识容易“迷惑人心”的病情恶化征兆，做到早发现，早治疗。
这些“征兆”可能包括：
1. 无法控制的高血糖，血糖水平持续飙高，甚至多种药物联合也难以控制达标。
2. 时不时地会有胸闷心慌，头昏乏力，多走两步路或爬个2层楼就开始大喘气，甚至出现胸口憋闷，心前区疼痛等；有时会出现突然半边身子没力气了，筷子都拿不起来了；还会有看东西模糊，重影，眼前总觉像是有蚊子在飞等，不明就里的以为可能就是上了年纪了，体力不好了，眼睛也花了，实则有可能是糖尿病导致的冠心病、心梗、脑梗前兆及视网膜病变等。
3. 经常出现反复的皮肤感染、皮肤瘙痒、毛囊炎、火疖子、发痈、足癣、体癣、急慢性牙周炎、牙龈出血、溢脓等，女性常发生泌尿系感染及阴道炎等，很多人会误以为是普通感染，然而事实上，糖尿病患者会比普通人更易发生感染，且较常人更难以控制。
4. 还有人会出现皮肤感觉的异常，如痛觉过敏、烧灼感、蚁行感、手足麻木等，但又不典型，以为只是简单的皮肤过敏或是干燥等，实际上有可能是糖尿病周围神经病变引起的。
5. 脚发冷，总是麻麻木木的，脚部皮肤干燥、脚指头发黑甚至破溃，严重发展至坏疽，就是典型的糖尿病足了。
6. 此外，诸如像消化不良，纳差，腹泻或便秘，性生活质量下降，爱出汗或不出汗等，都是些平日里常见的不适症状，所以有了也不会多想，能耐受的也不会专门去看医生，但实际可能与糖尿病伴发的自主神经病变有关。
综上，我们可以看出，糖尿病恶化的症状很多都是“见面不相识”的，希望各位糖友，积极控制血糖，重在平时，万不可以为没有不舒服就掉以轻心。
本期答主：张克慧，医学硕士
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生命召集令
民福康来回答这个问题：
数据显示，当前我国的糖尿病患者人数已经过亿，并且每年都在增长，患上糖尿病对很多人来说，似乎已经成了十分常见的事情，在日常稳定病情的时候，只是通过简单的服药，或注射胰岛素，对疾病的变化往往也只是依赖血糖值进行判断。
可你知道吗?糖尿病进一步恶化的标志往往不只有血糖升高，因此，如果你的身体出现了下面这些变化，说明你的糖尿病病情在进一步恶化，应该提高警惕了。
血糖起伏不定
血糖持续升高自然是糖尿病恶化的症状，但如果血糖起起伏伏，十分不稳定，这也说明身体对血糖的控制较差，糖尿病在进一步恶化。
出现糖尿病急性并发症
如果身体出现低血糖、高血糖高渗综合症、感染等急性并发症状，这意味着糖尿病的病情在进一步恶化。
出现糖尿病慢性并发症
糖尿病的并发症不只有急性，还有慢性的并发症，如果出现糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足等症状表现，也要当心，这说明病情也再恶化。
那么，在生活中有什么方式可以有效地稳定糖尿病症状呢?下面为大家推荐一些有效地方式。
饮食控制
在饮食方面，不能食用过量食用高蛋白、高油脂、高糖类食物，要做到膳食结构的完整和摄入营养的全面;在食物的选择上，做到“粗细兼备”，燕麦、糙米等粗粮可以搭配米、面等主食食用;再者，在烹调方式上，尽量避免油炸、油煎等方式，防止摄入过量油脂。健康的饮食是稳定糖尿病的重要手段。
积极运动
运动可以促进肌肉对糖的消耗，增前肌肉对胰岛素的敏感性，对糖尿病患者而言，可以帮助减少胰岛素注射量。其次，运动可以促进身体的代谢，稳定内分泌，还能起到保护胰岛细胞的作用，对于稳定糖尿病而言，运动是再好不过的方法。
一旦患上糖尿病，几乎不可能痊愈，只有通过稳定、长期、规律等治疗，才能有效地缓解病情，因此一定要遵循医嘱，积极治疗，不能擅自停药。
糖尿病虽然十分常见，但是危害性一样不容忽视，想要有效地稳定病情，上述的这些调理方式一定不容忽视，从日常饮食、生活习惯等细小地方面做起，效果一定十分显著。
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糖尿病病情的恶化，主要是因为血糖长期得不到有效的控制，发生了各种糖尿病并发症上。糖尿病并发症早期信号的出现，是糖尿病患者需要高度重视的事情。一旦忽略了这些信号，错过了最佳的治疗时机，对身体健康的危害将是难以挽回的。
糖尿病并发症的早期信号有哪些呢？
首先、就是食欲下降、频繁出现恶心、干呕症状。糖尿病是一种代谢性疾病，也就是糖分、脂肪、蛋白质等营养成分在能量转化方面出现了紊乱。血糖控制不好，就容易出现高血糖酮症酸中毒的问题。胃黏膜在这种状态下受到刺激，会出现吃不下东西，恶心呕吐等消化道症状。
其次、就是眼部病变，也是由于血糖长期得不到控制引起的视网膜病变。患者会出现视力快速下降，并伴有视物模糊、看东西出现重影、头晕头痛的症状。糖尿病视网膜病变还会增加患者罹患白内障的患病率。
第三、就是末端肢体的感觉异常。经常出现手脚冰凉，指端麻木，有一种蚂蚁再爬或者穿着厚袜子的感觉。有些患者还会感觉到难忍的刺痛感和撕裂感。这都是毛细血管供血不足以及末端神经病变的后果。
第四、就是皮肤瘙痒和感染。高血糖状态造成了皮肤微血管的障碍，使患者皮肤瘙痒严重，还会出现反复的毛囊炎、疖肿和痈；皮肤出现红斑和破损；伤口容易感染，不易愈合等问题。
第五、就是微量白蛋白尿的出现，这是糖尿病肾病的表现。一旦发现尿中泡沫增多，血尿或者尿量减少问题，需要尽快去医院控制肾功能下降的问题。不然很容易发展成终末期肾病，出现肾衰竭的状况。
糖尿病病情恶化，还容易发生大血管并发症，增加患者心肌梗死的可能性。心肌梗死的早期信号就频繁发作的心绞痛症状，是一种胸骨后的压榨性疼痛，也可伴有恶心、呕吐症状等。
糖尿病并发症主要可分为大血管病变、微血管病变和神经病变，会涉及到人的听觉、视觉、嗅觉、味觉、触觉等感觉的异常，也会涉及到消化道系统、泌尿系统和心血管系统的功能异常。因此只要身体出现感觉方面的异常反应，就需要高度重视糖尿病病情是否发生了恶化。
药疗君
糖友的血糖长期高于正常值，会损伤心脏、眼睛、四肢、皮肤、肾等重要脏器的神经纤维及血管，而引起皮肤感染、肾功能减退等相关症状，具体包括以下恶化迹象。
皮肤相关的症状
皮肤是受糖尿病影响最大的和最快的一种器官，我们也最容易从皮肤上看到病情恶化的征兆。糖尿病能引起皮肤循环不良、伤口愈合缓慢、免疫功能下降、发痒或干燥，且更容易感染真菌、细菌或出现其他类型的皮疹，且很难消除。
具体的症状可能包括：
皮疹/感染，有时伴随瘙痒、发热、肿胀、发红、疼痛；
细菌感染（包括阴道酵母菌感染、葡萄球菌感染）；
眼睛和眼睑出现麦粒肿；
痤疮；
真菌感染（包括消化道念珠菌感染、皮肤褶皱内的真菌感染包括指甲、胸部、指/趾间、嘴巴内和生殖器周围的真菌感染）；
股癣、脚癣、脚气；
皮肤病；
糖尿病性坏死病；
水泡和鳞屑，尤其是感染周围；
毛囊炎（毛囊感染）。
眼睛相关的症状
糖尿病会影响眼睛的微细血管和神经，患者会容易出现眼部问题，几乎每个I型糖尿病人、大部分II型糖尿病人都会出现非增值性视网膜病变。其他眼病的患病率也会高于一般人。
眼部的具体症状包括：
眼睛有光斑、视力下降甚至是失明；
糖尿病视网膜病变；
眼部神经受损；
白内障；
青光眼；
黄斑变性。
神经损伤相关的症状
大约有一半的糖尿病患者会出现某种神经损伤，尤其是血糖常年控制不良的情况下。主要包括周围神经损伤（影响手和脚）、自主神经损伤（影响膀胱、肠道、生殖器等器官）以及对脊柱、关节、颅神经、眼睛和血管其他形式的损伤。
具体表现为：
脚刺痛、麻，好像踩在针尖、刺针上；
手和脚灼痛、刺痛、像被射中一样疼痛；
皮肤敏感，觉得特别热或特别冷；
肌肉疼痛、无力、不稳定；
心跳快；
睡眠困难；
出汗出现变化；
因生殖器周围的神经受损引起的勃起功能障碍、阴道干燥和没有高潮；
腕管综合征；
容易受伤或跌伤；
感觉发生变化，包括听觉、味觉、嗅觉、视觉等；
消化困难，包括经常胃胀、便秘、腹泻、胃灼热、恶心、呕吐。
心脏病和外周血管疾病的相关症状
糖尿病人较容易出现动脉粥样硬化、心脏疾病以及外周血管疾病等。你需要警惕以下相关症状。
心脏病相关：
呼吸急促；
虚弱；
头晕；
出汗过多且没有气温热等明显的原因；
肩膀、下巴、左肩疼痛；
胸痛或有压迫感，尤其是在活动的时候；
恶心。
外周血管病相关：
- 走路时痉挛（间歇性跛行），臀部疼痛；
- 双脚冰凉；
- 脚部或腿部脉搏很弱或没有；
- 小腿皮肤下的脂肪减少；
- 小腿的腿毛减少。
肾功能减退相关症状
肾脏有过滤体内废物、形成尿液以及分泌肾上腺素、促红细胞生成素等重要激素的作用，而糖尿病可能损伤肾脏的血管和神经等引起肾功能下降。
人可能出现以下症状：
贫血，这是促红细胞生成素减少引起的，因为贫血人还会出现发冷、疲劳、眩晕等供血不足症状；
水肿，尤其是手、脚肿胀，还可能出现面部浮肿；
口臭或有金属味，这是血液中废物积累过多引起的；
排尿问题，包括排尿次数增多、尿量增大、夜间起床排尿、排尿困难有压迫感；
出现泡沫尿或尿液呈棕色、红色或紫色等。
注意：糖尿病病友若长期血糖控制不佳，出现冠心病、不孕或高危妊娠、视力减退、消化问题和其他健康问题的风险会比较高。
糖尿病，在王医生小时候，这个还是个陌生的疾病，发病人很少，也可能那个年代知晓率比现在还低，而如今，10个人中就有一个糖尿病，发病率很高，且带有遗传性。
那时，钢蛋拼命说要减肥，说她有糖尿病家族史，不减肥以后得糖尿病。这家伙毅力让人惊叹！但作为师父我还是了解她的，她不是怕并发症，而是怕不能吃好吃的了！！
其实，糖尿病并发症非常可怕，下面说说当什么情况出现，请您当心！
1、微血管病变：①糖尿病肾病，这里机制不多说，您知道其实没有意义，当发现尿蛋白时，一定要当心，这个时候已经进入糖尿病肾病3期，注意调整药物，检测血糖情况；②眼底变化：视物模糊、视网膜病变、白内障均是糖尿病合并的微血管病变，注意若早期发现，注意及时治疗；
2、大血管病变：曾经有那么一个说法，说得了糖尿病就是得了冠心病，注意积极检测血糖，若有合并症，注意规范连用药物。其主要并发症就是引起大血管硬化，心血管、脑血管等。
3、神经系统病变：有的病人甚至心梗都不知道疼！可见对于神经损伤有多么严重。糖尿病周围神经病变，可出现肢体麻木、感觉性共济失调、亦可累及颅神经及脊神经。早起可表现肢体麻木或感觉异常，注意及时就医排除其他神经系统疾病。
4、糖尿病足：这个不必多说，血糖控制不佳，血管神经损害，伤口不愈合，容易破溃，只能截肢后才能好转，何苦！
所以，如果有糖尿病，早期病情较轻，注意多运动少进食，水果选低糖，但是要两餐之间进食；如果血糖较高，建议积极药物或胰岛素控制；如果有心脑合并症及肝肾功能不全建议胰岛素治疗，而且一定要加重自测血糖。
等等等等，都是坏处，所有的病都是需要防患于未然，早发现早治疗，早期防治，不要拖、不要亡羊补牢！
心血管王医生于2018.7.11日编辑。
心血管王医生
糖尿病是一种慢性病，慢性病在早期的时候很多不会有太明显的症状，因此很容易被忽略，不能引起重视，一旦发展到有并发症，就比较危险了，我们也经常听说“糖尿病本身并不可怕，可怕的是并发症”，因此，糖尿病出现并发症可以认为是恶化的表现了。
糖尿病常见的并发症如下：
1、眼病视力下降，血糖升高会增加白内障和视网膜病变的风险，调查发现，我国住院的糖尿病患者眼病患病率为34.3%，远高于其他疾病患者。糖尿病患者如果已经发现自己视力模糊或者视力下降，就应该引起足够重视，及时去医院诊治，同时监测一下自己血糖是否控制的不好。
2、糖尿病肾病，糖尿病肾病是最严重又最常见的微血管并发症之一，过高的血糖更容易造成微血管损伤。调查发现，糖尿病患者的糖尿病肾病发病率为20~40%，是引发终末期肾病的唯一原因。所有的糖尿病患者应每年至少检查一次血清肌酐，一旦发现糖尿病肾病，血糖和血压要控制的更好一些。
3、心脑血管疾病，糖尿病会增加脑卒中和冠心病的风险，糖尿病和高血压都会影响血管健康，损伤血管内壁，增加动脉粥样硬化风险，因此心脑血管疾病也可能是糖尿病恶化的其中一个表现。
4、糖尿病足，糖尿病足是糖尿病下肢血管病变的结果，长期血糖控制不好，容易造成血管病变和感染，从而引发足部病变。开始可能是行动受限的间歇跛行和足部疼痛，后期严重的会坏疽甚至需要截肢。
以上表现多数在患糖尿病几年后或血糖控制太差的患者中才开始发生，对健康的危害也都很大，可以认为是糖尿病恶化的表现。但一旦已经出现这些并发症，就很难逆转甚至往往会危机生命。因此，最好的办法是定期检查，一旦检查出糖尿病来，就要引起重视，通过合理饮食、适量运动、合理用药、定期监测等手段把血糖控制好。并定期检查心脑肾眼等容易引起并发症的器官，尽早发现，早预防早治疗。
营养科普赵之德
健康先知：糖尿病为慢性代谢性疾病，若血糖控制较平稳则并不太影响生活质量，但若血糖控制不平稳则可能出现视网膜病变、肾性病变、神经病变等提示糖尿病恶化了。
糖尿病为慢性代谢性疾病，病理为机体分泌胰岛素减少或机体对胰岛素不敏感所致，若血糖控制较平稳则并不太影响生活质量，但若血糖控制不平稳则可能出现视网膜病变、肾性病变、神经病变等提示糖尿病恶化了。
糖尿病眼病：糖尿病血糖控制不佳会致血管病变，眼底血管病变可致糖尿病眼病。
糖尿病性肾病：糖尿病血糖控制不佳会致血管病变致肾脏功能受损，出现浮肿，泡沫尿、蛋白尿。
糖尿病神经病变：糖尿病血糖控制不佳会致血管病变致神经损伤，主要是末梢神经，出现四肢、皮肤感知异常，蚁行感、针刺感、踩棉花感等。
另外，糖尿病血糖控制不佳会致血管病变，易反复发生感染，迁延不愈，影响预后。
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薇健康
大家好我是D医生，我来解答一下这个问题。
在D医生看来，所谓的糖尿病病情恶化应该是说发生了糖尿病并发症，所以学会识别并发症的早期表现对于评估病情很有帮助。
1.识别急性并发症
发生急性并发症时多以头晕、心慌、冷汗、恶心、呕吐、嗜睡和精神症状作为首发表现，这时应立即检查血糖：
- 如血糖＞16.7mmol/L应考虑高渗性昏迷，同时要是闻见口中有烂苹果的味道则考虑酮症酸中毒可能性大；
- 如血糖＜3.9考虑低血糖发生；
- 一种特殊情况，如血糖异常并不明显但症状严重，尤其以精神、神经症状明显的要考虑乳酸性昏迷。这个并发症不多见但死亡率极高，所以特别提醒各位。
2.识别慢性并发症
慢性并发症是糖尿病的关注重点，因为他们一旦发生影响的是患者今后的生活质量。他们包括：
- 糖尿病肾病：早期症状不明显，后逐渐出现浮肿、血尿、少尿、蛋白尿等表现。以蛋白尿最有特点，表现为尿的泡沫增多且久久不能消失，就和啤酒一样。
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- 糖尿病视网膜病变：早期会有视物模糊、视力下降，随着视网膜的剥脱最后会出现视野的部分缺失或全眼失明。
- 糖尿病足：致残的最主要原因，它是神经病变、血管病变和感染综合影响的结果，所以一旦出现了脚的感觉异常、皮温异常、足背动脉波动减弱或消失、以及足部皮肤的破溃都应高度重视。
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- 糖尿病神经病变：四肢感觉减退、麻木，或是出现了指套感、袜套感，都应考虑。
- 其他还有皮肤瘙痒、伤口经久不愈、背部皮疹疖痈出现等多说明血糖控制不佳。
以上就是相关并发症所表现出来的症状，各位可以参考，但D医生还是要啰嗦两句：根本依然是控制血糖，切记。
全科D医生
从目前很多人提出的问题来看，对于慢病的了解和关注度都很高。这也是一个非常好的表现。
糖尿病恶化，那就说明平时血糖控制不好，忽高忽低不平稳，才致使身体出现并发症。
糖尿病病发症的出现，同时会伴随着身体出现一些状况的发生，主要有三个方面的表现:
第一、糖尿病急性并发症出现，比如:
①糖尿病酮症酸中毒 由于糖尿病患者体内没有足够的胰岛素来利用葡萄糖，血糖就会大幅度上升，使尿糖排出增加，此时就动用脂肪产生能量，而脂肪不能很好的被利用，会在血中积聚，造成酮症酸中毒。患者表现为高血糖，脱水、呼吸深而快，呼出气体带有烂苹果味。血压降低，严重者会昏迷。危机生命。1型糖尿病容易发生。
【预防措施】平日饮食中主食的摄入不能控制的太低，一般糖尿病患者不能低于3两。
②糖尿病非非酮症性高渗性昏迷 多发于2型糖尿病，机体内尚存胰岛素分泌，可抑制脂肪的分解，但利用葡萄糖不够，表现为表情淡漠迟钝，后期为严重脱水，癫痫样发作，嗜睡，神志不清等。
【预防措施】预防感染、禁止暴饮暴食，饮食控制，尽量减少药物的服用量
③乳酸性酸中毒 比较少
④低血糖 表现为出冷汗、头晕、心跳快、手颤抖、手足唇目麻木刺痛，视力模糊，血压下降、昏睡等。
【预防措施】调整胰岛素或口服降糖药的剂量(医生指导下)
第二、大血管病变(心血管病变)
心脏病变，脑血管意外，下肢血管病变合并神经病变，比如糖尿病足
微血管病变
比如出现糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，眼底出血，视网膜剥离，以及晶体浑浊等。
另外，感觉自主神经出现问题，不能自行运动，平衡力受到障碍，皮肤出现病变，骨关节和性功能障碍等等。
以上出现这些症状，都说明糖尿病已经恶化，出现了并发症。
李爱琴营养师
糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。这些并发症对于健康来说危害非常大，因此在出现这些信号的时候要注意，必须重视您的血糖，在饮食调理的基础上药物也要做相应的调整
头晕、没食欲
头晕一般会认为贫血或高血压引起的，但是对于糖尿病人来说如果出现头晕不爱吃饭就要注意，您的血糖没有得到很好的控制。曾经有糖尿病人没有重视这种情况，认为可能是血压引起的，结果等到在医院做检查的时候发现餐后血糖和糖化血红蛋白都非常高，从而引起高血糖酮症酸中毒的一系列反应，胃肠道也出现问题。
脚凉、蚁行感
冬天怕冷可以说是比较正常，但是到了夏天您的脚还是凉，不敢穿拖鞋甚至穿着袜子还感觉脚凉，其实这种情况是糖尿病恶化引起的末端肢体出现的感觉异常。也有一些人会感觉脚腕不适，好像有一种穿着袜子的感觉或者是蚂蚁爬行的感觉，这些症状都在提醒您血糖没有控制好，病情加重要注意。
夜间起夜多、喝水多
一般人在晚上睡眠的时候是不会起夜的，但是糖尿病人因为血糖高而出现了喝水较多小便也多的情况。当糖尿病人病情加重的时候，这种情况会更为严重，有些糖尿病人晚上甚至起夜三四次，严重影响了睡眠质量。在血糖调控到较好的状态时，这种情况会得到缓解。
皮肤瘙痒
偶尔的皮肤瘙痒不是大问题，但是如果经常感觉皮肤瘙痒就要注意，这是因为您的血糖出现了问题。血糖经常处在一个较高的状态引起皮肤微血管的障碍，使患者皮肤瘙痒严重，甚至是挠出血也得不到缓解。而一些老年女性则可能出现阴道炎，而且容易反复发作，这个时候一定要做血糖监测和糖化血红蛋白的检查。
视网膜病变
很多老年人会出现白内障，大多数人认为做个手术就可以解决问题。但是糖尿病引起的眼底病变却难以得到缓解，即使时候做完手术也会发现并不理想。
糖尿病最为严重的就是各种并发症，因此血糖一定要控制好。很多糖尿病人非常重视餐前血糖，其实不仅要关注餐前的血糖，更要关注餐后血糖。这是因此餐前血糖会造成糖尿病漏诊率较高，很多人餐前血糖并不高，而在测量餐后血糖的时候才发现问题。糖化血红蛋白反应了最近三个月血糖的情况，并且不受空腹的限制，建议糖尿病人也去做糖化血红蛋白检查。
