懷孕「邂逅」卵巢囊腫 可考慮腹腔鏡手術治療

此前,河科大一附院新區醫院產科成功為一位孕5個多月的卵巢囊腫孕婦實施了腹腔鏡手術。目前,孕婦、胎兒一切安好。

據瞭解,小麗(化名)懷孕5個多月,孕前就有卵巢囊腫,但未在意。孕後B超檢查,也時隱時現。沒想到,懷孕5個多月後突然腹痛,急診至河科大一附院新區醫院產科。

經檢查發現,增大的子宮後方有一大小約8釐米的囊性腫塊,局部壓痛,胎兒發育良好,初步診斷為卵巢囊腫蒂扭轉。

懷孕“邂逅”卵巢囊腫 可考慮腹腔鏡手術治療

河科大一附院新區醫院產科主任薛秀珍教授說,這是由於子宮增大,卵巢囊腫位置變動後發生的。它會導致卵巢囊腫缺血,甚至壞死破裂,繼發感染,引起劇烈腹痛。有時不全扭轉可自然復位,腹痛隨之緩解。過去發生扭轉大多切除卵巢,現在如無完全壞死可以儘量保留卵巢。但像小麗的情況,需要儘快手術剔除。

懷孕“邂逅”卵巢囊腫 可考慮腹腔鏡手術治療

由於小麗孕周較大,腹部開刀後隨著胎兒增大會影響切口癒合,且手術刺激對胎兒的影響也較大。而創傷小、刺激少、恢復快的妊娠期腹腔鏡手術,需要團隊的密切配合,麻醉的選擇、體位、氣腹、穿刺技術、手術技巧、術中腹腔沖洗等都需仔細處理,技術難度很大。

經充分術前討論,在薛秀珍主任帶領下,成功為其進行了腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術。

據悉,河科大一附院新區醫院產科已成功完成此類妊娠期腹腔鏡手術二十餘例,愈後均良好。

產科主任薛秀珍提醒:孕期卵巢囊腫大約有10%-15%可發生蒂扭轉而需急診手術。由於妊娠期發現的卵巢囊腫分妊娠前已存在的和妊娠後發生的兩種。前者囊腫不會消失,甚至在孕期增大;後者多為功能性的,隨著孕周增大多在孕3個月後自然消失。

因此,為減少不必要的手術,降低致畸率、流產率,最大程度地減少對胎兒的影響。薛秀珍建議,孕前發現的卵巢囊腫最好提前手術後再準備懷孕。孕期發現的卵巢囊腫最好在孕三個月後,選擇在14~22周進行腹腔鏡手術。對於20周以後發現的卵巢囊腫,則應儘可能等到胎兒成熟至剖宮產或分娩後手術再處理。但對於出現了蒂扭轉、破裂或有惡性腫瘤可能的,一旦確診不論孕周大小立即手術。(許文軍 謝雅敏)


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