“很多疾病都會出現胸痛的症狀，但高危急性胸痛如果得不到及時的救治，往往會帶來致命後果”，南京醫科大學第二附屬醫院心血管中心張博晴副主任醫師介紹說。
記者瞭解到，南醫大二附院去年8月成立胸痛中心，至今已收治高危胸痛患者195例，其中心梗109例，主動脈夾層86例。
專家指出，一旦出現急性胸痛，一定要第一時間到有救治能力的醫院就診，南醫大二附院胸痛中心針對胸痛病人有專門的綠色通道，整合多個部門為患者的生命爭分奪秒。
三種致命疾病，表現為急性胸痛
張博晴介紹，很多疾病都會有胸痛的表現，“比如消化系統的胃食管反流病；比如皮膚科的帶狀皰疹，可能表現為肋骨周邊的疼痛；比如呼吸科的胸膜炎等等”。正是因為如此，胸痛相關的疾病具有一定的隱匿性，而和高危急性胸痛相關的疾病往往有三種，“一是急性心肌梗死，1小時死亡率為1.6%，6小時則達到6%；第二是主動脈夾層，發病後48小時內每小時死亡率增加1%；還有一種是急性肺栓塞，這種疾病死亡多在早期確診前，一旦明確診斷則極少死亡”，張博晴介紹。而從這些疾病的發病時間和死亡相關性來看，真正是“時間就是生命”。
記者瞭解到，南醫大二附院胸痛中心整合了急診科、心內科、心胸外科、血管外科、心超、心電圖、放射、檢驗等等相關治療和輔助檢查科室。通過多學科合作和區域醫療資源的有效整合，為胸痛患者提供快速而準確的診斷、危險評估和恰當的治療手段，從而提高胸痛的早期診斷和治療能力，減少誤診和漏診。
出現高危胸痛，必須爭分奪秒
張博晴介紹，胸痛中心曾接診一位26歲的小夥子，因為持續胸悶大汗一小時，被家人緊急送到南醫大二附院，醫院接診後，立即啟動綠色通道。10分鐘後小夥子的第一份心電圖出爐，醫生懷疑是急性下壁心梗，安排急診冠脈造影，提示右冠脈閉塞，主動脈造影提示可能為主動脈夾層，而最終主動脈CTA確診為A型主動脈夾層，立即轉入心外組進行急診手術，此時距離病人入院還不到三小時，整個過程，一刻也沒有停息，正因為這種分秒必爭，小夥子術後恢復很不錯。
記者瞭解到，南醫大二附院胸痛中心從去年8月成立至今，共接診高危胸痛195例，其中心梗109例，主動脈夾層86例。該院胸痛中心能夠解決所有致命性急性胸痛，並且能夠對患者進行卓有成效的重症支持和術後康復訓練。
時間，常常被耽誤在入院之前
與26歲小夥不同，另一位患者就沒有這麼幸運，這位患者在出現胸痛嘔吐一天多的時間之後，家人才將其送到醫院，此時患者已經出現心衰，因此儘管醫院積極治療，但效果並不是太好，患者心功能出現不可逆的損傷，動不動就喘。張博晴表示，這位患者最大的遺憾是把時間浪廢在了入院前。而事實上，不少患者在出現胸痛症狀之後並沒有警惕，“想著休息休息能不能緩解，結果耽誤了時間”，還有一部分患者前往基層醫院就診，未能及時發現存在的風險。基於此，記者瞭解到，南醫大二附院胸痛中心的專家曾前往多個社區衛生服務中心進行相關知識的宣教，幫助基層提高認識，通過區域協同機制，提高高危胸痛的有效救治率。
不同疾病，胸痛表現不同
採訪中，記者瞭解到，不同的疾病，表現出來的胸痛也有所不同。
據張博晴介紹，心梗常常是壓榨性疼痛，彷彿有塊石頭堵在胸部，開始發作時往往時間較短，疼痛較輕，休息休息就會好，但越往後發展，疼痛就會越劇烈，並且難以緩解。而主動脈夾層導致的撕裂樣胸痛常常表現為從上往下游走，從胸部到腹部再到大腿，並且這種疼痛病人常常會感到無法耐受。肺栓塞帶來胸痛的同時，常常伴有不明原因的低血壓、呼吸困難以及暈厥休克，往往有腫瘤、術後臥床、水腫等病史.
張博晴指出，高危胸痛相關性疾病的發生有不可控因素和可控因素，不可控因素比如年齡因素、遺傳因素，我們往往無能為力，“我們想辦法要控制的是可控因素”，張博晴介紹，這包括有三高的人群嚴格控制好三高，同時戒菸戒酒，避免在極冷極熱的惡劣天氣時出門鍛鍊，避免情緒激動，避免飽食。“而最重要的是，一旦出現胸痛，及時到有接診能力的醫院就診”。（陳豔萍）
專家名片
張博晴主任
張博晴，南京醫科大學第二附屬醫院心血管中心副主任醫師、中國卒中學會心血管分會委員、中國心臟內外科交流論壇秘書、江蘇CTO club 委員。擅長複雜冠狀動脈的介入治療（複雜分叉病變、左主幹病變、CTO病變）、緩慢型心律失常的起搏治療以及心衰的同步化治療。
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