一目了然!城鄉居民基本醫療保險怎麼繳?怎麼用?

1、怎麼繳?交多少錢?

按照新規,每人每年180元。

2、什麼人參加城鄉居民基本醫療保險?

城鎮非從業居民、農村牧區居民、各類在校學生、學齡前兒童、國家和自治區規定的其他人員。

3、什麼時候可以用?

繳費以後半年就可以使用了。

4、住院費用報銷比例

統籌基金分段

一級(及以下)

二級

三級

起付標準—60000元

85%

75%

70%

60001—封頂線

90%

80%

75%

起付標準:

封頂線:

一個醫療保險年度內,最高支付限額為16萬元。

注意:年度內累計支付超出最高支付限額的部分,可由城鄉居民大病保險給予二次報銷。

舉個例子:小明住院看病花了2萬元,他報銷多少錢?

實際報銷卻沒有這麼多,為什麼?

所有報銷都離不開三個目錄:藥品目錄服務設施目錄診療項目目錄

藥品目錄就是吃什麼藥!輸液,口服,外用....

藥品目錄裡頭,分甲乙丙三類。

甲類是什麼?就是100%報銷的。花80塊錢就可以報80塊錢,花8000塊錢就可以報8000塊錢。

乙類是什麼概念?花80塊錢,給你報72塊錢,個人承擔10%。

丙類又是什麼?就是自費藥品,不管花多少錢,一分錢不報。

診療項目服務是指大型檢查還有進口的一些設備,比如大型檢查超過200元以上,個人要承擔10%,

還有一些像進口的材料,關節置換,國產的承擔10%,進口的要承擔20%。

就是說,報銷多少錢取決於用了什麼藥。

5、去外地就醫還要承擔轉外自付的費用。

轉外自付就是外出就醫還要額外自付5%的費用(去外地就醫要先進行備案),如果沒進行備案就要自付10%。

6、最後,醫保不報銷的內容。

基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準之外的醫療費用。

應當從工傷保險基金中支付的。

應當由第三人負擔的。

應當由公共衛生負擔的。

在境外或港、澳、臺地區就醫的。

國家和自治區規定其他不予支付的費用。



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