下面我告訴大傢俱體應該怎麼做:
調整生活方式:
體位:餐後保持直立或坐立,避免負重,不穿緊身衣。
減肥:肥胖者需要減肥。
飲食:睡前3小時內少進食,飲食宜少量多餐,以高蛋白、低脂肪、高纖維素為主(可促進胃排空),如多吃水果蔬菜,少吃豬肉牛肉等紅肉,魚肉、禽類可適當吃,戒菸戒酒,少吃甜食、過酸、過冷、過燙、油膩及咖啡、濃茶、巧克力等食品。
藥物:許多藥物能引起反流,如黃體酮、安眠藥、屈他維林、茶鹼、部分降血壓藥物等。如無必要,需儘量少服用。
制酸藥:
抗酸藥和胃黏膜保護藥:
如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等等,可保護食管粘膜免受酸鹼胃內容物和膽汁侵蝕,較常用為鋁碳酸鎂(可吸附膽汁,適合於膽汁反流性胃炎及食管炎),推薦一天3次,一次2片,咀嚼後用少量水送服。還包括硫糖鋁和鉍劑,此類藥物也能保護食管胃黏膜,促進粘膜的癒合,按說明服用即可。
胃腸動力藥:
如莫沙比利、甲氧氯普胺、西沙比利、依託比利等,能提高食管下括約肌的張力,促進胃排空,減少胃內容物反流,推薦每天三餐前半小時服一片。
聯合用藥:
普遍採用PPI+胃腸動力藥。
根除幽門螺桿菌:
狹窄導致進食困難的
合併潰瘍出血且藥物控制無效的
高度懷疑惡變(食管癌)或有惡變傾向的
外科手術:主要是針對無法服藥且症狀明顯的,和(或)呈重度非典型增生或者早期食管癌的且無法內鏡下手術的患者。
隨診:
不伴有非典型增生的,建議至少每2年複查一次胃鏡,如多次複查沒事,可適當延長複查時間間隔;
伴有輕度非典型增生的,建議每半年查胃鏡1次,如多次複查沒有進展,可延長到每年複查;
重度非典型增生,建議直接手術。
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