“醫生，我沒什麼其他問題，你直接幫我手術吧，我不想這個悲劇再發生一次了！ ”最近，28歲的李女士（化名）從諸暨到杭州看病，進了診室，沒開口說病情，直接要求手術，神情雖然淡定，但依稀透露出悲傷。
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今年夏天，本該是李女士成為媽媽的歡樂時刻。然而年初，也就是懷孕五個月時，肚子裡原本健康的寶寶，突然沒了胎心，停止發育，怎麼也保不住了，無奈之下，只能引產。
在這之前，她和老公備孕了幾年都沒有成功，到處求醫，努力很久才懷上了寶寶。“全家人都很開心，為了迎接小孩子的來臨，我們買了很多東西，就在這麼熱烈的氣氛中，突然說孩子保不住了，真的讓人難以接受。”
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子宮肌瘤，成為李女士不幸失去寶寶的原因。
原來，她在懷孕前，查出子宮前壁有一個5cm左右的肌瘤，雖然一直在定期隨訪，但始終沒有處理。而懷孕之後，這個肌瘤突然變大，變成一個小皮球，直徑達到了十多釐米，從而“侵佔”了子宮的生存空間，並影響到了胎兒的健康。
王良醫生為此感到十分惋惜，之前她也接診過類似的患者，孕前2cm左右的肌瘤，到了孕期，一下子增大到十多釐米。“非孕期女性，子宮肌瘤一般每年增大0.5到1cm，而孕期女性，子宮血供非常豐富，激素水平增高，肌瘤可能增大非常迅速，要引起警惕。”
那為什麼不在懷孕前儘早處理呢？
李女士的文化水平也比較高，她講出了自己的憂慮。如果手術切除了肌瘤，會形成疤痕子宮，需要避孕1到2年時間，而且也會給懷孕造成一定的困難。 “我快30歲了，本來就不容易懷得上孩子，所以就想賭一把。”
王良醫生很能理解患者的心情。她指出，過往教科書建議，超過5cm的子宮肌瘤最好切除。“目前來看，5cm也不是絕對標準，要結合備孕需求、病灶位置、症狀來綜合判斷。如今，處理子宮肌瘤的辦法也很多，比如無創超聲聚焦，不用開刀，就能使子宮肌瘤縮小，或限制其長大。”
對於想懷孕的子宮肌瘤患者，是否建議在備孕前處理，她也給出了自己的專業建議——
1.看肌瘤的位置和跟內膜的關係。漿膜下肌瘤一般可以暫不處理，肌壁間肌瘤如貼近或凸向內膜，最好處理，黏膜下肌瘤一般建議先處理再備孕。
2.看肌瘤大小。超過5cm的肌瘤要比較慎重，需綜合考慮部位、跟內膜的距離決定。
王良醫生說，這當然不能一概而論，還需結合個人情況綜合分析。需要指出的是，
建議女性在備孕前一定要做常規的婦科、性激素等檢查，有問題及早面對、及時處理。閱讀更多 柳州1號 的文章
