HPV疫苗應出專家指南 指導具體接種工作
在我國，宮頸癌發病率僅次於乳腺癌，在女性癌症中排名第二，發病呈現年輕化趨勢，疾病負擔重。所幸的是，宮頸癌發病病因較為明確，99%的宮頸癌是由一種或者多種高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）持續感染引起的，也是唯一可以通過疫苗進行預防的癌症。
在澳大利亞、美國、蘇格蘭等地區，HPV疫苗被納入國家免疫規劃，免費提供給適齡人群接種。喬友林表示，尤其是在澳大利亞和蘇格蘭地區，通過接種HPV疫苗減少了宮頸癌的發病率，同時，由於這兩個國家HPV疫苗覆蓋率高，對未接種的人群也產生了保護效用。
二價疫苗可以預防由HPV16/18型病毒感染，超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的，也是引發我國女性宮頸癌最主要的型別，二價疫苗還具有一定交叉保護作用，在一定程度上可預防由HPV31/33/45/52/58等致癌型病毒所誘發的宮頸癌前病變，根據國際臨床數據顯示，該疫苗對於宮頸癌的總體保護效力超過93%；四價疫苗可以預防6/11/16/18型HPV感染，HPV6型和HPV11型不屬於宮頸癌高危型HPV病毒，引起外陰尖銳溼疣；九價疫苗針對HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型九種，研究顯示，能防約90%的宮頸癌。
如果對HPV疫苗稍加關注，就會發現三種疫苗適用於不同的接種年齡，並且各國批准的接種年齡段也不盡相同。在我國，二價、四價、九價疫苗批准年齡分別對應9～25歲、20～45歲、16～26歲。喬友林表示，除了疫苗本身防護範圍不同外，我國審批的年齡段、接種的程序，是基於我國臨床試驗研究結果得出的。他建議，在我國審批結果的基礎上，可以由宮頸癌和HPV疫苗專家等業界人士制定接種指南，具體指導醫療機構和公眾更有效率、更加經濟地接種疫苗。
對於目這三種疫苗，該如何選擇呢？趙方輝表示，根據WHO建議，目前三種疫苗均可以有效預防宮頸癌，有良好的安全性和有效性，及早接種，不要為了等待而錯過最佳接種機會。在我國，四價和九價所覆蓋的生殖器疣、肛門癌等在我國並不多見。可不可以接種不同疫苗呢？趙方輝建議，最好根據接種程序接種同一種疫苗。此外，備孕、孕期應該推遲或中斷接種，最好在妊娠期結束後再接種。
抓住HPV疫苗接種黃金年齡段 發揮最佳保護作用
“女性在有性生活後，感染HPV病毒的幾率大大提高，因此在開始性生活前接種疫苗防護效果最好。根據WHO建議，HPV疫苗主要目標人群是9～14歲未發生性生活的女孩。”趙方輝表示，青少年群體是HPV疫苗的重點接種人群，尤其是還未發生過性行為的女孩，疫苗的防護效果最好。
“HPV疫苗的接種黃金年齡是15歲以前，但目前來諮詢HPV疫苗的都是中年婦女，都是為自己和同齡人諮詢，而沒有想到給自己的孩子接種。青少年是HPV疫苗產生效益最大的群體。”喬友林提示，要提高全社會對於宮頸癌和HPV疫苗的科學認識，提倡將HPV疫苗納入國家免疫規劃，重點向青少年推廣。
疫苗與篩查相結合是最佳預防策略
趙方輝強調，打了HPV疫苗仍然要定期接受宮頸癌篩查。目前用於防護宮頸癌的疫苗雖然已經涵蓋了大部分HPV病毒，但仍有發生HPV病毒感染和宮頸病變的可能，定期篩查必不可少，接種過疫苗的女性可以適當延長篩查間隔。
“HPV疫苗和宮頸癌篩查相結合，是目前預防宮頸癌的最佳策略，有助於有效控制宮頸癌的發病和死亡。”喬友林對“消除”宮頸癌的前景十分樂觀，通過疫苗預防、篩查和早診早治等綜合措施來預防以致於達到“消除”的結果。
WHO數據顯示，全球85%的宮頸癌負擔在發展中國家，發展中國家女性的發病率、死亡率都明顯低於發達國家。在中國，女性宮頸癌發病率與死亡率仍然呈現上升趨勢，並且發病年齡提前，不論城市還是農村，婦女的高危HPV感染率都比較高，主要病毒型別是HPV16/18兩種，呈現出雙峰現象。
“中國HPV疫苗已經滯後國際社會十餘年年，近年來，我國加快了上市節奏，我國各地人群可以根據可獲得的疫苗種類和價格，自願自費進行接種，這是令人欣喜的變化，但仍需加快疫苗審批和使用，條件成熟時建議納入國家免疫規劃中。”喬友林表示。
發表媒體：新華網
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