本內容由國家中醫藥管理局中醫藥名詞術語成果轉化與規範推廣項目審核認證。

我們常說的宮頸病變，主要是指宮頸癌前病變，即子宮頸上皮內瘤變（CIN），是與宮頸癌密切相關的一組子宮頸病變，常發生於25-35歲婦女。大部分低級別CIN可自然消退，但高級別CIN具有癌變的可能，可能發展為浸潤癌。隨著生活水平的升高，人們的醫療保健意識越來越強，通過篩查發現CIN，及時治療高級別病變，是預防宮頸癌行之有效的措施。

宮頸病變的發病因素有哪些？

國內外各項調查發現，CIN和宮頸癌與人類乳頭瘤病毒（HPV）感染、多個性伴侶、性生活過早（＜16歲）、性傳播疾病、經濟狀況低下、免疫抑制等因素相關。因此，青少年性健康教育、個人衛生自愛具有重要意義。

宮頸病變可以有哪些表現？

患CIN的婦女一般無明顯特殊症狀。部分會有陰道排液增多，白帶增多，白帶帶血，或者性生活、婦科檢查後發現接觸性出血及宮頸肥大、充血、糜爛、息肉等慢性宮頸炎症狀，相當比例的患者宮頸呈現正常外觀，單憑肉眼觀察無法判斷。

如何確診宮頸病變？

宮頸病變的診斷主要分為三步：TCT/HPV檢測、陰道鏡和宮頸活檢+病理。

1. TCT和HPV檢測：是CIN和早期宮頸癌篩查的基本方法。

2. 陰道鏡檢查：若細胞學檢查為意義未明的不典型鱗狀細胞（ASCUS）並高危HPV DNA檢測陽性，或低度鱗狀上皮內瘤變（LSIL）及以上者，應作陰道鏡檢查。

3. 宮頸活檢+病理：是確診子宮頸上皮內瘤變的最可靠方法。

1. CINⅠ

約60% CINⅠ會自然消退，若細胞學檢查為低度鱗狀上皮內瘤變及以下，可僅隨訪觀察。若在隨訪過程中病變發展或持續存在2年，宜進行治療。若細胞學檢查為高度鱗狀上皮內瘤變（HSIL）應予以治療，陰道鏡檢查結果滿意者可採用冷凍或激光治療，陰道鏡檢查不滿意者，推薦宮頸錐切術。

2. CINⅡ和CINⅢ

約20% CINⅡ會發展為CINⅢ，5%發展為浸潤癌。故所有的CINⅡ和CINⅢ 均需要治療。陰道鏡檢查滿意的CINⅡ可用物理治療或宮頸錐切術；陰道鏡檢查不滿意的CINⅡ和所有CINⅢ通常採用宮頸錐切術，包括宮頸環形電切除術（LEEP）和冷刀錐切術。經宮頸錐切確診、年齡較大、無生育要求、合併有其他手術指徵的婦科良性疾病的CINⅢ也可行全子宮切除術。