“我們希望婦女生殖健康的普查能夠覆蓋到40-60歲的婦女。”廣東省人民醫院南海醫院婦科主任劉金霞和乳腺科博士張一方一同建議。
2018年9月至11月期間，廣東省人民醫院南海醫院完成了23個社區（覆蓋13000人左右）的婦女生殖健康普查，“40-60歲的人群惡性腫瘤的發病率最高，尤其是宮頸癌和卵巢癌，而恰好這部分的女性不在我們的普查範圍內。”劉金霞坦言。
“這次我們普查的主要項目是婦科的實驗室及影像學檢查，包括白帶常規、婦科B超及宮頸癌病理學篩查；乳腺查體及乳腺B超等。”劉金霞介紹說，在13000人中，常見的疾病主要有陰道炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫以及各類乳腺良惡性腫瘤。
“印象比較深的是一個32歲的患者，此前查到自己是HPV的攜帶者，但是她沒有定期複查，這次一查發現已經是明顯的宮頸癌晚期了。”劉主任說。
張一方則表示，在普查過程中發現，明顯的趨勢是經濟比較發達的地方，乳腺良、惡性疾病的發生率顯著高於落後地區。
在普查的過程中，劉金霞和張一方發現女性對於婦科和乳腺保健都有一些誤區，例如婦科方面，一些絕經期的女性就認為自己無需再做婦檢，還有人認為剖宮產不會引起盆底肌鬆弛等等。他們總結了婦科和乳腺幾大常見的誤區：
婦科誤區
陰道瘙癢就一定要清洗？
誤區
陰道瘙癢有很多原因，要找到瘙癢的原因給予對症治療。比如陰道炎引發的瘙癢是滴蟲性陰道炎還是黴菌性陰道炎，要辨別清楚，再對症治療。其次，如果是皮膚過敏引發的瘙癢，就要給予抗過敏治療。還有一些是老年性陰道炎，因陰道萎縮或者皮膚乾燥引發的瘙癢，要給予對應的治療。並不說明陰道越清潔越好，健康狀態下陰道不適宜沖洗。
陰道本身是一個弱酸環境，各種細菌相互抑制，處於相互平衡的狀態，過多衝洗會導致菌群失調，從而導致局部抵抗力下降，更易感染。
治療可以不按照療程來，好了就可以了？
誤區
治療疾病一定要按照療程。治病療程是按照疾病的病因進行的，疾病病因按照西醫理論講，大多數是細菌、病毒引發，治療就是殺死這些病毒和細菌。只有通過規範的療程才能達到治療目的。如果療程不夠，病菌不能消滅，容易死灰復燃，甚至產生耐藥性，再次治療費時費力，還將延遲治療週期，且效果不好。
宮頸糜爛很可怕，換上宮頸糜爛就會導致宮頸癌？
誤區
宮頸糜爛是一種宮頸柱狀上皮異位的表現。育齡婦女大約三分之一都可能存在宮頸糜爛，病因不清，可能與炎症、創傷或人體內分泌等情況有關。患有宮頸糜爛並不可怕，及時檢查，排除細菌病毒感染炎症，注意性生活衛生，沒有症狀無需特殊治療，定期複查即可。
而定期複查就是要進行防癌篩查，排除高危HPV病毒感染，
定期進行宮頸液基細胞性檢查，還有HPV疫苗注射，有問題早解決即可，不用擔心會發生宮頸癌。如果有細菌病毒感染炎症等以及有白帶、異味等症狀就需要進行治療。
只有順產才會影響盆底肌，剖宮產是沒有什麼影響的？
誤區
產後盆地肌鬆弛，主要原因是孕期受雌激素水平的影響。孕期為了適應陰道分娩需要，孕婦盆底肌長期處於相對柔軟鬆弛的狀態，分娩後受激素水平影響，有些人能完全恢復，有些恢復不到原來的狀態。如果是陰道分娩產後一定注意功能鍛鍊，促進盆底康復。並非只有順產即陰道分娩才會存在這個問題，事實上，剖宮產同樣存在這個問題，因為除了孕期激素水平影響外，
孕期還會受妊娠子宮的壓迫，也有很多出現盆底功能障礙的，剖宮產只是相對減少了一些分娩用力導致的宮頸、陰道裂傷等風險。不過一般情況下，正常人產後經過休息、營養補充等盆底肌鍛鍊都可自行恢復，如果盆底肌、陰道等有鬆弛的症狀可以通過康復訓練以及電刺激治療可幫助恢復。
絕經後就不需要婦科檢查了？
誤區
這是最常見的誤區。很多人認為49歲以上就不需要婦檢了。事實上，50-65歲以內，圍絕經期和絕經期的婦女也需要兩癌篩查。這部分女性，積勞成疾或者受體內激素水平的影響導致疾病發生，尤其是子宮內膜病變，卵巢癌等。所以他們也應該是婦檢篩查的重點對象。
乳腺誤區
婦科生殖檢查針對40歲以下育齡女性？
建議適當調整婦女生殖健康的普查年齡。目前乳腺癌已是危害女性健康的第一大癌，發病率超過40/10萬；在臨床上，年輕人患癌率顯著低於45歲以上的女性，而且早期乳腺癌的治癒率可達90%以上。建議把婦女生殖健康的普查範圍擴展至55歲的女性。
誤解
乳腺X光片可以檢查出所有乳腺癌？
乳腺X光（鉬靶）作為一種初級影像學檢查手段，更適合歐美女性的脂肪型乳腺結構，然而亞洲女性的乳腺多以腺體型為主，結構較為緻密。鉬靶檢查是一種軟射線，穿透能力有限，並不適用國內年輕女性的緻密型腺體。所以，對於不同年齡和人群，應該選用不同的檢查方案。國內的各項指南指出，40歲以上女性乳腺結構開始逐漸變得鬆散時，才適合做鉬靶檢查。40歲以下女性首選乳腺B超檢查。發現問題後，可根據需要補充鉬靶檢查或進行核磁共振的檢查。
誤解
得了乳腺癌並不完全是需要切掉乳腺的。對於單一腫塊、距離乳頭有一定距離的乳腺癌，可以根據腫塊的位置考慮保乳手術。如果不適宜保留乳腺組織，比如，乳腺中出現多中心的腫瘤，或者瘤體比較大，完全切除瘤體後殘餘乳腺組織不足以維持乳房的形態，則可以考慮保留全部皮膚和乳頭，進行皮下腺體切除加乳房重建手術，就是美國著名影星安吉麗娜·朱莉做的那種手術。
如果出於安全性考慮，患者不適宜保留乳頭，則可以選擇中央區保乳手術，或者應用皮瓣轉移技術、假體植入等方法，給患者重建一個乳房。既可以根治乳腺癌又可以最大限度的維護女性形態。
誤解
乳腺癌只會發生在女性身上？
1%的乳腺癌患者是男性。另外，理論上講，男性乳腺通常不發育，一旦乳腺發育就需要把發育的腺體切除。否則有發生乳腺癌的潛在風險。需要補充的一點是，男性乳腺癌多見於預後較差的三陰型乳腺癌，所以男性朋友如果發現乳房變大或者摸到腫塊一定要及時去醫院就診。
誤解
乳腺增生就會導致乳腺癌？
乳腺增生並非是疾病，它是一種症狀，病理學表現為正常腺體細胞體積的變大或數量增多。但是如果發現合併腫塊或炎症改變情況下，就需要進行治療。一般情況，單純的乳腺增生，如果沒有出現很難忍受的疼痛，在定期複查或者自查的基礎上，可以從改善生活習慣及情緒控制入手治療，無需過度擔心。
誤解
母乳要儘可能的長時間？
一般來說超過6個月以上，母親乳汁中的免疫功能已經逐漸消失，且營養成分已經接近配方奶粉甚至不及配方粉。建議不用太長時間的哺乳。且哺乳的時間越長，乳房就越容易變形。
哺乳時，乳管會擴張，乳房體積會變大；然而戒奶時，乳管就會回縮，乳房體積會變小。在這個過程中乳房容易產生妊娠紋樣的皮膚裂紋，對於高齡產婦更是如此。
因此哺乳結束後，要想保持完美的乳房形態，對乳房的保養必不可少，在運動鍛鍊的基礎上，還需要重視乳房皮膚保養及膠原蛋白的補充，促進皮膚通過吸收膠原蛋白，維持皮膚彈性，才能有效避免乳房變形。此外，斷奶後，如果乳房仍有乳汁殘留，建議進行乳汁排空，沒有症狀就無需解決。
誤解
去美容院做乳腺保健，有利於預防乳腺疾病？
乳房保健本質是一個好的事情，但是因為目前缺乏准入門檻，沒有統一的標準。有些美容院確實能解決一些問題。但是更多的美容院，沒有科學的保健機制，反而會增加乳腺疾病的風險。有患者在美容院按摩發現了結節，認為按摩一段時間後就會消失。但是1-2兩年後，結節不光沒有消失反而長大了。此處要提醒的是，凡是乳腺纖維瘤等實體瘤，有兩種結局：一種腫瘤進展，另一種是腫瘤維持不變。按摩不能讓腫瘤消失。
誤解
專家簡介
劉金霞 婦產科主任
精於產科急症、難產、高危妊娠的對症處理以及婦科良性、惡性腫瘤的綜合治療，尤擅長婦科腹式手術及腹腔鏡、宮腔鏡微創手術。
普通門診：每週一至五上午
婦科腫瘤、不孕不育專科門診：每週三上午
出診地點：二樓婦科門診
張一方 乳腺專科
腫瘤學博士
致力於外科主導的乳腺癌多學科綜合治療及轉化性研究。精通各種乳腺疾病的手術治療，包括乳腺良性腫物微創切除術，乳腺癌保乳、保腋窩術，腫瘤整形手術，術中放療等經典及尖端術式；在全身綜合治療領域以循證醫學為基礎，與國際學科最新進展接軌；擅長乳腺良、惡性疾病的單病種全程管理。
出診時間：每週一、二、三、四上午
出診地點：二樓皮膚科門診
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