“寶寶眼”升級版——“寶寶眼好大夫”
於剛
吳倩
上瞼下垂手術時機的爭論
2.這裡我問家長一個問題：如果讓你選擇孩子一隻眼睛的視力？還是選擇一個孩子眼睛的漂亮?我想所有的家長都不會選擇放棄孩子的視力，關鍵是目前很多家長、醫生並不知道這個上瞼下垂孩子視力的重要性，他們更多的是追求孩子的眼睛的大小，雙眼皮的寬窄，還有手術是做單眼皮，還是做雙眼皮？
於剛爺爺在為寶寶進行術前上瞼肌力評估
吳倩阿姨為寶寶做下垂手術前的各種檢查
下垂寶寶“聯誼會”
吳倩阿姨、護士長、藺琪醫生和術後寶寶合影
重視兒童心理發育和視力發育的”時間窗口”
視力發育的關鍵期是0~3歲，孩子關鍵的雙眼協調運動形成，視覺融合、立體視覺、視覺空間感知都是在這一期間形成的，如果在這“敏感期”孩子由於下垂造成視覺發育受阻，最終將會使視覺發育狀態產生不可挽回的惡果。
孩子成長到2~3 歲時，開始有自我意識，這是兒童心理發展非常重要的一步，在這一階段，如果患兒患下垂，外觀有缺陷，尤其是感覺自己與其他小朋友有不同，會產生自卑心理，錯過了這個時期，會影響孩子一生心理的正常發育。
單眼下垂的孩子是仰頭視物好還是不仰頭視物好？
1.目前多數學者認為，雙眼上瞼下垂的患兒通常有仰頭視物的表現，這樣可以暴露視軸，使黃斑得以發育，弱視發生的可能性小。
2.如果發現存在明顯屈光不正，或者雙眼屈光參差，特別是下垂眼合併較大度數的近視、遠視或散光時，下垂眼弱視的可能性極大 ，一隻眼睛有了弱視，尤其是中重度弱視，孩子就不仰頭視物了，這個時候就提醒家長孩子的眼睛的視力已經很差很差了。
3.如果上瞼下垂眼合併斜視及屈光參差，無疑會使上瞼下垂眼“雪上加霜”，臨床上如果遇到上瞼下垂同時合併斜視的患兒，要高度警惕弱視的存在。
4.VEP 檢查可作為年齡較小不能行視力檢查的兒童弱視判斷的輔助客觀檢查之一。
於剛爺爺講形覺剝奪性弱視的故事
美國的專家給小雞做模擬人工晶體摘除手術，他們通過遮蓋好眼的方式來測量小雞模擬眼的屈光度，給小雞做高分辨率的A超檢查眼睛長度的實驗。通過美國小雞的故事告訴我們：如果一個小朋友，出生後一隻眼睛被遮蓋，或者摘除晶體，他會出現哪些問題：
1.發生高度近視眼？
2.下垂眼不發育？
3.形成中、重度弱視？
4.單眼立體視盲？
註釋：
1.先天性上瞼下垂其中中度、重度上瞼下垂導致患兒眼睛被完全性的遮蓋，會發生不可逆的形覺剝奪性弱視。
為什麼我家大人眼睛都挺好，寶寶會有下垂？
說起這個病很是不好解釋，我在門診無數次地被家長問起這個問題，遺傳是個非常複雜的科學現象。比如我們平時見到的長尾巴的孩子，全身長毛的孩子，這些孩子祖宗幾輩都沒有這種現象，其實這是一種“返祖現象”，大家記住上瞼下垂的遺傳有兩種：顯性的比隱性的多發， 常染色體顯性遺傳82% 左右常染色體隱性遺傳 18% 左右 。
簡單說，如果親戚中有患眼瞼下垂，你的孩子或者孫子就有可能發病，如果家族中從來沒有這樣的病例，也可能就是遺傳、基因的變異，不要太顧慮生二胎會發病的問題。
其實，即使生了寶寶又出現了下垂，我們目前的技術一樣能夠幫寶寶做手術，大家不要顧慮，我和吳倩主任曾經為三胞胎中的兩胞胎姐妹做過下垂手術，如今他們都是20多歲的漂亮女孩，都有自己滿意的工作和滿意的老公。
五．兒童提上瞼肌肉發育會不會隨著孩子長大逐漸變好？
1.提上瞼肌屬於橫紋肌，橫紋肌的力量分兩種，一種是主動收縮的力量，另一種是被動牽拉所產生的力量。提上瞼肌縮短術後之所以眼瞼能夠抬起，是因為增加了提上瞼肌被動牽拉的力量。
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文章：於剛主任眼科專家團隊
專家科普網站：http://www.medical-hope.cn/
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