在我看病過程中，經常碰到這樣的病人，聽我說完這句話：“你目前的血糖情況，需要用胰島素”後轉身就走，而且見人就說：“剛得糖尿病，就讓我用胰島素，醫生是不是瘋了！”
那麼，對於剛剛得了糖尿病的人，是不是都需要用胰島素呢？
如果單純的生活方式干預，血糖控制不達標，就應該開始吃藥了，在醫生的指導下選擇下列藥物：二甲雙胍、格列美脲、吡格列酮、瑞格列奈、阿卡波糖，等等。這樣，又有一部分2型糖尿病患者，通過生活方式干預＋口服降糖藥，血糖就可以控制達標了。
如果生活方式干預＋口服降糖藥（前提是：已經用了兩種以上口服降糖藥，而且每種藥物劑量已經最大了）血糖還是控制不達標，就需要在醫生的指導下啟用胰島素了。
不過，這樣的病人，一旦發現，應該立即使用胰島素，以免貽誤病情。
1.1型糖尿病患者。
2.初發的2型糖尿病患者，有明顯的糖尿病症狀，如：口乾、喝水多、小便多、吃的多反而容易餓、體重減輕，等等。
3.初發的2型糖尿病患者，空腹血糖＞11.1mmol/l。
4.初發的2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白＞9%。
5.初發的2型糖尿病患者，合併急性併發症，如酮症、酮症酸中毒，等等。
6.初發的2型糖尿病患者，處於應激狀態，如重大手術前後、嚴重的感染，等等。
7.妊娠期糖尿病。
如果你是上述情況之一，或者身兼數種情況，雖然是剛剛得了糖尿病，建議你還是“從了”醫生吧，果斷的使用胰島素。
“胰島素一旦用上了，一輩子都甩不掉！”是不是又在擔心這個問題。其實，大可不必。
除了1型糖尿病、病程較長或者有多種慢性併發症的2型糖尿病患者需要終身使用胰島素外，其他的糖尿病患者在血糖控制平穩、糖化血紅蛋白達標、急性併發症治癒、感染控制良好、手術恢復尚佳、寶寶呱呱墜地等情況下，可以考慮停用胰島素，改用其他降糖方案。
相信我，醫生沒有瘋！
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