前言：
前言：掰了五片大蒜，去皮，泡在陳醋裡。搜尋了方圓五里地兒，遍尋不到一塊「新紅磚」，無奈只得在工地撿了半截「舊青磚」湊數。點火，把磚擱在灶臺上燒紅，還沒來得及把醋倒上，先把手給燙了。
雖然過敏性鼻炎很難根治，但這麼複雜的偏方都願意嘗試了，為啥不靜下心來看看這些科學靠譜妙招呢？知道大家嫌文章太長，我就先把目錄整理在前面，快，看看以下哪條是你最想知道的吧。
過敏性鼻炎的症狀、病因和診斷
過敏性鼻炎常見症狀
突然發作的打噴嚏、流涕、鼻塞……
十幾年前，我生活在美國新澤西州的一個小鎮上，社區裡園林綠化做得很好，草坪和樹木填補了每一塊空地。
每到春天,房前屋後的樹木就競相開出各色豔麗的花朵，一夜春風過後，停在樹下的汽車便完全被花朵和花粉覆蓋，彷彿置身《三生三世十里桃花》中營造的仙境。剛剛入住的第一年，我還能愜意地享受這份美景，抽空拍些照片曬到博客上（那會兒還沒有朋友圈，微博也還沒出現）。
可惜好景不長，到了第二年花開的季節，每天早上推開房門，我都會突然一連打好幾個噴嚏，眼淚鼻涕直流，隨後鼻子不通氣，眼睛發癢，鼻塞導致腦袋昏昏沉沉，非常痛苦。對於這種沒有發燒等全身症狀、陣發性發作的打噴嚏、流清水樣鼻涕，我的專業經驗告訴這不是感冒，可能是過敏性鼻炎。於是去看我的家庭醫生，全面檢查後，被醫生診斷為過敏性鼻炎。
過敏性鼻炎的病因
身體啟動了病態的免疫反應
過敏性鼻炎的學名叫變應性鼻炎。醫學上給它的定義是指易感個體暴露於變應原後，由特異性IgE介導的鼻粘膜非感染性慢性炎性疾病。
說起來有點拗口，通俗點說就是過敏體質的人接觸過敏原後出現的慢性炎症，這種炎症不是急性的，是會反覆復發的，而且這種炎症的產生和感染無關，既不是病毒感染，也不是細菌感染，而是因為過敏。
過敏是指在某些情況下，某些人的身體對正常的體外物質產生的不正常反應。這些正常的體外物質可能是吃了食物（比如海鮮），或者皮膚接觸了東西（比如刺激性的洗護用品，燙髮染髮劑），或者通過呼吸吸入了東西（比如花粉、塵蟎。春季的過敏性鼻炎主要和吸入的樹木花粉相關）。
健康人的免疫系統對這些體外物質不會作出特殊反應，只有某些人的免疫系統不成熟（比如嬰幼兒）或者免疫系統失調（比如過敏體質的人），才會將這些常見的正常的體外物質看成是破壞身體功能的“異物”（即過敏原），進而啟動免疫反應而產生抗體（IgE），抗體會留在身體裡，下次身體再接觸到過敏原，抗體就會結合過敏原， 在這個結合的過程中釋放炎性物質導致身體出現流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢、鼻子堵等症狀。
過敏性鼻炎有遺傳傾向
發現相關症狀應就診檢查
除了我們母女表現的症狀外，有些患者尤其是兒童還可能表現出因下眼皮腫脹而出現的黑眼圈，頻繁咽喉癢清嗓子，尤其是起床後或體位改變躺下時；打呼嚕或伴隨張嘴呼吸；耳朵癢，時不時用力去挖耳孔；多動或者抽動，注意力很難集中等。
過敏性鼻炎的常見誤區
國內外大量的流行病學調查顯示，近年來過敏性鼻炎的患病率明顯上升，保守估計全球的過敏性鼻炎患者超過5億。過敏與環境改變、飲食結構變化、生活習慣改變以及環境汙染等等相關。
過敏性鼻炎的患病率
發達國家高於發展中國家 兒童高於成人
過敏性鼻炎在發達國家的患病率要高於發展中國家（是的，你沒看錯，像美國、日本這些國家的的患病率就比我們高，有些患者期待移民或者搬家解決過敏問題有時會不奏效），城市中的患病率要高於農村，兒童的患病率要高於成人。除了遺傳的因素外，兒童患病的因素還可能和出生在過敏季有關，或者在生命早期使用了抗生素，或者一歲前暴露在吸菸的環境裡，又或者出生後第一口奶是配方奶等等。
要學會理性看穿偏方
作為一名與過敏性鼻炎打了十幾年交道的資深患者，我也和普通患者一樣，希望這世上有治癒它的偏方、秘方存在，但身為一名資深藥師，我的專業經驗和理性思維告訴我不能隨便亂試偏方，像什麼蒼耳子熬香油抹鼻、牛奶煮香菇、艾灸針灸雖說沒有確切療效，但也沒有明顯傷害，可以嘗試。
誤區一：追求根治
永不再犯的治鼻炎偏方：
維生素c三片，紅黴素腸溶片二片，撲爾敏一片，地塞米松一片，甲硝唑一片。早晚各一次，連服三天。需要的轉走，救人一鼻啊！
這不知是哪個大夫開出的藥方，估計是把他平時常用的藥都羅列上了，“三素一湯”大包圍式的濫用藥就差輸液了！
經不起推敲的所謂“根治”藥方
撲爾敏雖是過敏藥，但由於吃完犯困的副作用嚴重，影響工作和學習，常規也不推薦服用，尤其是兒童不推薦使用這類中樞系統副作用大的藥。
好在這張藥方列出了成分，我能幫朋友識別出明顯的不合理之處。如果是那些不標示成分的所謂“祖傳秘方”類三無產品，我也就愛莫能助了。
誤區二： 拒絕激素
這樣的家長不是個案，談激素色變的現象很普遍，有些人寧願相信虛假宣傳的所謂不含激素的“祖傳秘方”，都不願正規使用鼻噴激素，豈不知很多“秘方”偷偷摸摸加了激素，劑量不可控，危害更大。
誤區三：濫用減充血劑
出於對國內藥品質量的不信任，最近幾年海淘藥品火起來了，家長們樂此不疲地海淘著各國的藥品，殊不知這其中也有風險。
比如最近就有朋友向我諮詢，她給孩子用一款日本淘回來的號稱新藥的滴鼻劑（如圖），怎麼越滴鼻塞越嚴重。我一看有效成分是萘甲唑啉，趕緊告訴她不能長期用。
萘甲唑啉就是我們熟知的老藥鼻眼淨/滴鼻淨的有效成分，通過收縮鼻粘膜血管的作用緩解鼻塞，我們稱這類成分為“減充血劑”。
短期使用效果立竿見影，但連續使用超過7天就可能使症狀反彈，還存在發生藥物性鼻炎的風險，導致鼻腔乾燥，鼻粘膜萎縮造成永久傷害。
同類的藥物成分還有羥甲唑啉和賽洛唑啉，都只適用於短期偶爾使用，不能長期使用。
過敏性鼻炎的患者中，32%~59%左右會同時伴有過敏性結膜炎，一些患者也喜歡海淘眼藥，網紅的一款日本眼藥（如圖）就受到很多人的追捧。
其實細看成分，裡面也含不能長期使用的萘甲唑啉同類成分，它和新樂敦的成分類似（我們來看看新樂敦的成分列表：每10毫升新樂敦含門冬氨酸78毫克、維生素B6 5毫克、甘草酸二鉀10毫克、鹽酸萘甲唑林0.3毫克、甲硫酸新斯的明0.5毫克、馬來酸氯苯那敏1毫克）。
此類眼藥只適合短期偶爾緩解眼睛充血和眼睛癢。看不懂成分常會無知無畏，不少人因為長期使用此類藥而患上了乾眼症，得不償失。
可能導致反彈，不能長期使用的另一類“減充血劑”是麻黃鹼，呋麻滴鼻劑裡的有效成分就是它。
一些患者因擔心西藥副作用大，而傾向購買市場上打著“中藥”旗號的滴鼻劑，但這類藥物裡面就可能含有麻黃鹼。長期使用同樣可能引發藥物性鼻炎，導致血管失去彈性而萎縮。
誤區四：置之不理
由於過敏性鼻炎的發病率高，大家對鼻塞、打噴嚏、流鼻涕的症狀又“習以為常”，導致部分患者以為過敏性鼻炎除了難受點以外，不會有大的問題，這是對過敏性鼻炎的認識誤區。
過敏性鼻炎常見併發症
幾年前，當我第一次因過敏性鼻炎導致的鼻竇炎去看醫生時，看到排在我前面就診的患者離開診室時，幾乎人手一張手繪的鼻竇結構圖。
輪到我進診室，接診醫生也是習慣性地一邊講解疾病一邊畫圖，病情交待完了，圖也畫完了。邊聽講解邊看圖的就診體驗非常棒，以至於當我決定講這一主題時，腦海裡立刻蹦出了看圖說話的構思，下面就按照這個思路來講講過敏性鼻炎的常見併發症。
常見併發症之一：急性或慢性鼻竇炎
眾所周知，鼻腔由鼻中隔分成左右兩個對稱的部分，鼻腔表面附有黏膜，上面有感知氣味的嗅細胞、有過濾空氣和清除病菌的分泌細胞和纖毛，還有提供營養的毛細血管網絡。
人們不太知道的是，在鼻腔的周圍，還對稱地分佈著四對含氣的腔道，分別叫額竇、篩竇、上頜竇和蝶竇（如圖），統稱鼻竇。它們猶如密室一般隱藏在我們面部的結構中，而且各個“密室”都有自己的開口和鼻腔相通，因此鼻竇的黏膜和鼻腔的黏膜相通，鼻竇的黏性分泌物通過自己的開口排入鼻腔。
當過敏性鼻炎繼發細菌或病毒感染時，常會誘發鼻竇清除分泌物的功能遭到破壞，也會導致鼻竇開口阻塞，致使鼻竇內的分泌物排不出來引發鼻竇炎。
有統計表明，30%的急性細菌性鼻竇炎和80%的慢性細菌性鼻竇炎與過敏性鼻炎繼發的細菌感染有關，因為二者關聯程度實在太高，因此常常把鼻炎和鼻竇炎相提並論為鼻-鼻竇炎。
表現出來的症狀常常是因鼻黏膜充血引發鼻塞、因分泌物排出不暢產生黃綠膿鼻涕、因鼻涕倒流引發咳嗽、因嗅細胞被破壞引發嗅覺減退或喪失、因鼻竇積膿引發頭面部脹痛。額竇、上頜竇，前部篩竇積膿引起的疼痛多在額部和頜面部，蝶竇、後部篩竇積膿引起的疼痛多在顱底或枕部。嚴重的鼻竇炎還有引起顱腦、眼睛以及肺部感染的可能，甚至導致死亡。
常見併發症之二：過敏性結膜炎
過敏性鼻炎患者常常會有眼睛癢、流眼淚和眼睛紅等症狀，其中以眼睛癢為主要症狀，幾乎每個過敏性鼻炎患者都有過眼睛癢的經歷，越癢越揉，越揉越癢，嚴重影響學習、工作和生活。
這些眼部症狀就是過敏性結膜炎的表現，兒童還可能出現結膜水腫。我國的一份調查顯示，過敏性鼻炎患者伴發過敏性結膜炎的比例為32%～59%，在季節性過敏性鼻炎患者中出現的比例更高。
兩種病這麼高比例地成雙入對出現，也是因為鼻腔和眼睛在解剖結構上是相通的（如圖），眼睛和鼻腔通過鼻淚管相通，鼻腔過敏可以累及眼睛。當然，眼睛直接接觸過敏原，也會引發過敏性結膜炎。
常見併發症之三：支氣管哮喘
有統計表明，40%的過敏性鼻炎患者合併哮喘，80%的哮喘患者同時也是過敏性鼻炎患者。過敏性鼻炎和哮喘的關係密切，前者先於後者發生，是後者的一個獨立高危因素。上下氣道炎症反應具有相似性並且相互影響，常常被形容為“同一氣道、同一疾病”。
常見併發症之四：分泌性中耳炎
因鼻腔與鼻咽腔相通，而鼻咽部的側壁又是咽鼓管咽口開放的位置，咽鼓管的另一端通向中耳的鼓室，所以鼻腔、鼻咽部的感染會容易通過咽鼓管蔓延到鼓室而引起中耳炎。過敏性鼻炎是兒童分泌性中耳炎的發病相關因素之一。症狀表現以中耳積液及聽力下降為主要特徵。
過敏性鼻炎的日常防護
我之所以會耐心地講解前面四講，是想讓你知道：
你只有知道了疾病的病因是免疫系統參與的過敏反應，才不會盲目追求根治；
你只有知道了常見的嚴重併發症，才不會對這個疾病放任不管。
人類與疾病的鬥爭是永存的，就現有的醫療手段而言，無論成人還是兒童，過敏性鼻炎都沒有根治的辦法，若帶著與病共存的心態應對它，則我們可以通過綜合管理的手段控制它，和它和平共處。
花粉、塵蟎、真菌（黴菌）、寵物皮屑是造成過敏性鼻炎的四大主要過敏原。分別防護如下：
防花粉
學習正確的口罩佩戴方法
開花的圓柏
春季以樹木花粉為主，多為種子樹，以柏樹、楊樹、柳樹居多，這些樹木花粉量大，在有風的日子更容易傳播。室外花粉濃度無法人為控制，對花粉過敏的鼻炎患者，在空氣中花粉濃度較高的季節儘量減少外出，尤其在乾燥颳風天氣裡。不得已進行戶外活動時，最好避開花粉播散的高峰期。
外出時使用口罩、眼鏡等可減少致敏花粉吸入鼻腔或與結膜接觸，緩解鼻部、眼部症狀。這其中最實用的是口罩，不要戴那些紗布、棉布、薄薄的兩層左右無紡布的一次性醫用口罩，要戴防護性好，佩戴時與面部接觸部位貼合緊密的口罩。具體佩戴方法如下圖。
外出回家後及時洗臉、沖洗鼻腔、最好洗頭洗澡更換衣物，以減少身體上的花粉顆粒。室內通過關閉門窗、車窗，使用具有過濾功能的空調，及時清洗和更換室內或車裡的空調濾網。花粉播散季節，儘量避免在室外晾曬衣服床單被套，以減少花粉接觸機會。
防塵蟎
清理日常衣物布料製品
塵蟎可生活在靠墊、沙發墊、床墊、被子、枕頭等的填充物中，因此要經常把這些物品拿到陽光下晾曬。可清洗的織物，要每週清洗一次，用70攝氏度以上的熱水可以殺死塵蟎。
地毯，家居布藝裝飾，窗簾等容易藏匿塵蟎，應儘量減少室內裝飾和織物的面積。若不能避免，則定期使用乾燥真空吸塵器來清潔地毯，使用立式蒸汽掛燙機清潔布藝裝飾物。
兒童患者的臥室、書房裡，應儘量減少填充玩具、毛絨玩具的數量。不能避免時，同樣需要每週用70攝氏度以上的熱水清洗。
防真菌（黴菌）
清理積水 維持適合溼度
室內黴菌和真菌在衛生間、廚房等有積水的地方容易滋生，家養植物的花盆、長期不清洗的加溼器裡也容易滋生。防護的措施是及時清除室內的積水，臥室裡不養綠植，及時清潔加溼器，避免室內溼度太大，必要時使用除溼機。
防寵物皮屑
最好不養動物
最有效的措施是說服家人不要在室內飼養動物，貓和狗的皮屑因為體積小，能在空氣中長時間保持懸浮，即使寵物被移出戶外，過敏原會持續數週或數月，給貓每週洗澡頻率少於一次的話，對症狀的改善沒有多大意義。
一些研究表明，與貓相關的過敏原在洗澡後1-3天就會恢復到洗澡前的水平。給狗洗澡的頻率沒有很多研究，每週洗兩次可能會有幫助。
除了上述四類主要過敏原外，過敏還可能和吃的食物藥物相關，比如牛奶、麵食中的麩質、花生堅果、海鮮、加工食品裡的防腐劑、芒果等熱帶水果、某些抗生素等藥物；也可能和蚊蟲叮咬相關。誘發症狀加重的因素還可能是寒冷、辛辣食物、菸酒的刺激等。
過敏性鼻炎學會鹽水洗鼻很重要
鹽水洗鼻子有幫助嗎？寶寶怕嗆水，不願意洗鼻子怎麼辦？我們經常說洗鼻子，到底該怎麼洗？鹽水洗鼻子有幫助嗎？
其實，鹽水洗鼻子並不是一個新鮮概念，很早以前印度就有這樣的傳統。
鹽水洗鼻子有三方面作用
1、把鼻腔內過多的分泌物和過敏原從鼻腔清洗出去；
2、保持鼻腔溼潤；
3、促進鼻粘膜內纖毛的擺動，加速粘液和炎性物質的清除，以減輕粘膜水腫。
沖洗時的八項注意
1、沖洗鼻腔時使用的是成品鹽包配置的緩衝鹽溶液，而不是單純用水，因為水和鼻腔內環境在生理上不等滲，不利於維持鼻腔內環境穩定；
2、要用燒開煮沸過的水去溶解鹽包，不要直接使用自來水，美國曾經有直接用自來水而感染阿米巴蟲的病例報道；
3、避免用過冷或過熱的鹽水沖洗液洗鼻子，過冷或過熱都會對鼻粘膜產生刺激，損傷鼻粘膜。目前對溫度的要求尚無定論，一般認為以接近體溫為宜，最高不要超過40攝氏度；
4、沖洗之前切記要輕柔地擤鼻涕以清除鼻痂，防止把鼻痂衝進鼻腔更深處；
5、過大的壓力容易對鼻腔和耳朵造成傷害，因此，如果鼻腔完全堵住了，不適合沖洗，如果耳部有感染，也不適合沖洗；
6、沖洗時不要用大力氣擠壓沖洗瓶，動作應輕柔，以避免過大壓力對鼻粘膜或耳朵造成傷害。同時，沖洗的時候記得通過嘴進行呼吸，不要憋氣不呼吸；
7、至少出門前或者睡前的一小時沖洗，不要衝洗完就出門或睡覺，滯留在鼻腔的鹽水常常會倒流進咽喉，影響睡眠和工作，因此，沖洗結束後一定要多做幾次彎腰低頭到膝蓋的動作，以儘量控出鼻腔殘存的鹽水；
8、每天的沖洗次數根據自身具體的情況而定，常規建議每天1-2次。每次沖洗鹽水用量不宜超過300ml，過度沖洗鼻腔也會導致鼻粘膜受損。
* 特別提醒
由於嬰幼兒鼻腔粘膜嬌嫩以及不能很好配合沖洗操作，因此整個鼻腔腔道的沖洗方式僅適用於成人和四歲以上兒童，四歲以下兒童建議使用的是生理性海水鹽鼻腔噴霧器，而不用沖洗器。更小的寶寶如果噴霧器都不能很好配合，建議把棉籤用鹽水浸透後再去輕柔溼潤鼻腔。
清洗鹽該如何選擇
清洗鹽種類繁多，除了我們最常用的生理鹽水，還有成人使用的等滲和高滲的海鹽水，以及兒童用的等滲和高滲海鹽水，這麼多不同種類的鹽水，該如何選擇呢？
一、等滲鹽水 vs 高滲鹽水
等滲是指溶液的滲透壓和正常人體內血液、組織液是一樣的，高滲溶液的滲透壓高於等滲溶液。我們常用的生理鹽水就是等滲溶液，它的學名叫0.9%的氯化鈉。生理鹽水曾被認為是既符合鼻粘膜生理要求，又不會對粘膜產生刺激的最佳沖洗液。
近來又有研究表明3%左右的高滲鹽水更有利於鼻內纖毛的運動，高滲鹽水還有輕微脫水的作用，更有利於緩解鼻塞，減輕鼻粘膜的水腫等症狀。
但不是滲透壓越高越好，7％的高滲鹽水則可導致暫時性的纖毛停滯，14% 的高滲鹽水則會導致不可逆的纖毛停滯。所以在鼻腔處於病理狀態，鼻塞等症狀嚴重的急性發作期，可以短期（5-10天）優先考慮高滲鹽水。
二、海鹽水 vs 生理鹽水 vs 自制生理性海鹽水
海鹽水是天然海水提取液，一般取自國外生態保護區的海域，含有豐富的礦物質及微量元素，有研究表明海鹽水比生理鹽水可以更好地修復鼻粘膜的損傷、抑制局部炎症反應。通常價格會比生理鹽水貴些，有條件的患者可以選用。
但需要注意以下兩點
1、因海鹽水取自海水，有極少數患者會對海鹽水中的成分過敏，如果出現過敏反應或鼻塞症狀加重，應停用；
2、因目前海鹽水的購買渠道多，在一些不規範的電商上有買到假的海鹽水的可能性，因此應選擇可靠商家購買。
自制生理性海鹽水並不是指自己用家用食用鹽配置的鹽水，家用食用鹽中含碘，碘會破壞鼻粘膜，不適合洗鼻子，而且用家用鹽配置也不好掌握配置的濃度。
建議購買預先分裝好的成品洗鼻鹽包，按說明書上的比例進行配置使用。需要注意的是配置鹽的水應該是蒸餾水或者涼開水，不能使用不潔淨的自來水代替，以防發生細菌或者寄生蟲感染。
三、國產 vs 進口
經常有人問是國產品牌好還是進口品牌好，個人經驗，只要是正規廠家生產的合格洗鼻鹽水都可以，根據自己的經濟條件選擇，不必盲目追求進口品牌。怎麼區分國產和進口的產品呢？我們需要仔細看下產品的包裝，找到“產品的註冊證號”，標註“進”字的即為進口產品。
國內目前臨床常見的進口品牌有法國產的菲斯摩爾，意大利產的贊邦露美，美國產的鼻可樂等，國產的品牌有利普頓、鼻朗、寶恩等。
因為不同產品的成份稍有不同、生產工藝也不同，所以每個產品的開封后效期都會不同，比如菲斯摩爾開瓶之後能保存1個月，贊邦露美開瓶後可以保存3個月，配置好的沖洗鹽水室溫下可以保存24小時等，因此，使用之前一定要仔細閱讀產品說明書，開封后在產品瓶體上標註開封日期，過期後及時丟棄。
但對於中重度過敏性鼻炎患者而言，鼻腔沖洗以後還是會有症狀，沖洗完、控幹殘存鹽水後，仍然需要噴激素，或同時口服藥物。
2、對於間歇性或輕度的過敏性鼻炎，如果患者不想使用激素或想盡量避免使用激素，可以有下列選擇：
抗組胺鼻噴劑，如氮卓斯汀、左卡巴斯汀，規律使用或按需使用；
二代的口服抗組胺藥，規律或按需服用；
色甘酸鈉的鼻噴劑，規律或按需使用。需要說明的一點是：此藥作用較弱，需要一日多次給藥，依從性不高，但因安全性好，比較適合用於兒童；
3、如果單用激素鼻噴劑不能有效地控制症狀，優先選擇加用抗組胺的鼻噴劑；或者考慮加口服抗組胺藥，以及減充血劑。如果鼻塞特別嚴重，可以短期(＜1周）使用鼻用減充血劑，該藥在改善鼻腔通氣的同時，也有利於激素鼻噴劑更好地發揮作用；
如果鼻腔分泌物特別多，可以加用異丙託溴銨，抑制神經反射，減少分泌物產生以緩解症狀。對於頑固的過敏性鼻炎症狀，同時合併哮喘或鼻息肉的患者，可以考慮加用孟魯斯特鈉；
4、如果同時合併過敏性結膜炎，優先選擇用抗組胺的滴眼液（如奧洛他定），而不是口服抗組胺藥；
逐一介紹各類藥
一、激素鼻噴劑
療效
不同的激素鼻噴劑之間沒有發現本質上的差別；
大多數激素鼻噴劑都會在幾個小時後起效，但達到最大療效往往需要幾天甚至幾周。
不良反應
1、局部的鼻黏膜刺激感（乾燥，燒灼感），偶見鼻出血。在鼻涕中帶有血跡，可以暫時停止鼻噴劑的使用，等情況好轉再重新開始使用。
也可以通過控制劑量（如減至最低有效劑量）以減少這些併發症。嚴重鼻出血可能部分原因是重複噴塗藥物造成的機械性損傷，常常難以預防，一旦發生，可能需要以後避免使用激素鼻噴劑；
2、雖然很罕見，但有使用激素鼻噴劑出現鼻中隔穿孔的報道，因此噴鼻時應始終遠離鼻中隔；
3、第二代激素鼻噴劑全身生物利用度比第一代要低，全身吸收的量更少，引起全身副作用的可能性更低。
劑量和療程
醫生會根據患者的症狀改善程度調整用藥：如果症狀明顯緩解，就繼續用藥4周，可以適當減少藥量；
對於症狀輕微、不經常發作的過敏性鼻炎，或已知對某種藥物過敏的患者來說，可以規律或者按需使用激素鼻噴劑。在已知過敏原的情況下，建議在接觸過敏原的前兩天開始使用，持續使用到過敏原暴露結束後兩天。
為方便大家查閱，我請同事牟金金、姜悅、史豔、張妮妮等幾位藥師幫忙整理了常用激素鼻噴劑的用法用量表，如圖，感謝她們的用心。
激素鼻噴劑的使用要點
2、使用激素鼻噴劑時，瓶身直立或可稍側向鼻翼，保持頭部微微前傾，噴完藥避免頭部馬上仰回來，因為這會導致藥物從鼻子流到喉嚨；
3、噴的時候配合輕輕用鼻吸氣，吸氣力度類似於輕聞花香，不要用力吸。如果有藥液流到喉嚨，吐出去而不要嚥下去。
以布地奈德鼻噴劑的具體使用步驟圖解為例：
步驟一、將瓶身搖晃數秒鐘。像圖1那樣握住瓶身。首次啟用請按動數次。如果停止使用超過14天，請清潔噴頭後朝空氣中噴2下直到看見藥液噴出；
步驟二、首先清潔鼻腔，擤出鼻涕。將噴頭插入鼻孔（不應插太深），用手指堵住另外一側鼻孔，輕輕低頭以使鼻噴朝向鼻子後部；
步驟三、按動鼻噴，同時配合輕輕的吸氣。噴完後緩慢仰起頭數秒鐘。另一側鼻孔也是同樣的步驟。使用鼻噴後15分鐘內不要擤鼻涕；
步驟四、用乾淨的紙巾清潔噴頭，蓋好瓶蓋將瓶身直立放置。
二、兒童用藥
過敏性鼻炎在2歲以下兒童的發病率不高，激素鼻噴劑基本上都用於2歲以上的患者。極少數2歲以下有嚴重症狀的患兒，需要醫生的謹慎評估和利弊權衡。
抗組胺抗過敏藥
抗組胺鼻噴劑
常用的有左卡巴斯汀、氮卓斯汀等。
和激素鼻噴劑相比，抗組胺鼻噴劑起效迅速，可以按需使用，但是，抗組胺鼻噴劑療效差，用後有苦味，體驗較差，這限制了鼻噴抗組胺抗過敏藥的使用。
口服抗組胺抗過敏藥
口服抗組胺藥分為三代：
第一代最常用的有馬來酸氯苯那敏（撲爾敏），鹽酸苯海拉明等，這一類藥療效相似，一天多次給藥。由於脂溶性較高，較易通過血腦屏障，最常見的副作用是犯困。而且第一代抗組胺藥對於小於六歲的孩子，安全性不明確，不適合兒童使用。
第二代最常用的有氯雷他定，西替利嗪，酮替芬等。和第一代相比，犯困的不良反應小，半衰期延長，給藥次數減少，一天一次給藥，兒童安全性數據更全面具體，更適合兒童長期服用，有些患兒甚至服用3-6個月以上未見嚴重不良反應。
第三代抗過敏藥是第二代抗過敏藥的代謝產物，主要包括左西替利嗪，非索非那定，地氯雷他定等，這一類藥的定位是希望中樞系統的不良反應小於第二代，不過，目前這一預期並沒有得到臨床證實。
其他藥物選擇
白三烯受體拮抗劑——孟魯斯特鈉
此藥療效不如鼻噴激素，所以不推薦在沒有使用一線藥物的情況下使用孟魯斯特鈉。當患者不能耐受一線藥物時，可以考慮使用。
異丙託溴銨
有效性不如鼻噴激素，同樣不作為一線用藥，不過對於鼻噴激素不能很好控制的嚴重流鼻涕，異丙託溴銨可以是一個選擇。
緩解鼻充血鼻噴劑
最常用的是羥甲唑啉鼻噴，該藥連續使用3-7天后，可能會造成藥物性鼻炎或停藥後症狀反彈。所以一般都是短期使用（兒童不超過三天，成人不超過一週）緩解症狀。不過，該藥對於緩解飛機起飛時耳朵不適和高原反應有一定的作用。
口服激素
對於嚴重的過敏性鼻炎患者，可能需要短期口服激素，但是對於不是特別嚴重的過敏性鼻炎患者，不建議長時間或反覆使用全身給藥的激素。
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