藥理作用與臨床評價
作用特點
PPI具有到鹼性,特異性地集中於胃黏膜壁細胞上pH較低的泌酸小管口,與H+,K+-ATp酶(又稱質子泵)結合形成複合物,抑制H+,K+-ATP酶的活性,從而抑制胃酸生成的終末環節,表現出較高的選擇性、專一性、不可逆性和持久性。
典型不良反應
長期或高劑量使用PPI可引起患者尤其是老年患者腕骨、髖骨、脊椎骨骨折，連續使用3個月以上可導致低鎂血癥。
禁忌症
嚴重腎功能不全者、妊娠及哺乳期婦女、嬰幼兒。
藥物相互作用
由於抗血小板藥氯吡格雷可能引發胃潰瘍和胃灼熱等不良反應,所以使用氯吡格雷的患者可同時使用質子泵抑制劑以防止或減輕相關症狀。
美國和加拿大對氯吡格雷的說明書進行了修改,提示患者要避免合併使用奧美拉唑,正在使用氯吡格雷的患者如須使用質子汞抑制劑,應考慮使用泮托拉唑或雷貝拉唑等不會產生強烈相互作用的藥物。
用藥監護
1、提高質子汞抑制劑的的穩定性。
2、關注患者骨折和低鎂血癥的風險。
3、應用須監護安全性。
主要藥品
奧美拉唑
注意事項：①注射液包括用於靜脈推注和靜脈滴注的兩種生產配方。靜脈注射配方不直靜脈滴注,而靜脈滴注配方不宜靜脈注射。
②老年人使用本品無需調整劑量。
③表現出輕度的抗雄激素的作用,男性患者長期用藥可能出現陽痿、乳房發育、性慾減退,女性患者長期用藥出現溢乳,停藥後可恢復正常。
用法用量：口服①用於胃、十二指腸潰瘍,單劑量20mg，清晨頓服，十二指腸潰瘍療程為2~4周,胃潰瘍病程為4-8周，用於難治性消化性潰瘍,一次20mg，一日2次,或者一次40mg，一日1次。
②用於胃食管反流病,單劑量20~60mg晨起頓服或早、晚各一次,療程為4~8周。
③用於卓-艾綜合徵,初始劑量為一次60mg，一日一次，以後酌減為一日20~120mg,如一日劑量大於80mg,應分為2次給藥，其療程視臨床情況而定。
蘭索拉唑
注意事項:兒童不宜使用。
泮托拉唑
①兒童不宜應用。
②在鹼性溶液中較穩定,靜滴注溶劑應避免使用5%或10%葡萄糖注射液，直選用鹼性或偏鹼性的0.9%氫化鈉注射液。
閱讀更多 醫藥半仙 的文章
