幽門螺桿菌是什麼?它與胃炎,胃潰瘍,胃病之間有什麼關係?

1982 年,澳大利亞的 Marshall 等從胃黏膜切片中發現幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,H. pylori),並發現其與胃癌間潛 在的病因學關係。近年來許多學者對幽門螺桿菌不斷深入研 究,已經將其確定為慢性胃炎和消化性潰瘍的重要致病菌,癌前病變(萎縮性胃炎、腸上皮化生)的重要病因和促成因素,也與胃腺癌及胃黏膜相關淋巴瘤(MALT)的發生、發展有著密切 的關係。1994 年,幽門螺桿菌已經被世界衛生組織國際癌症研 究機構(IARC)列為Ⅰ類致癌原

幽門螺桿菌是什麼?它與胃炎,胃潰瘍,胃病之間有什麼關係?

全世界有 50% 的人感染幽門螺桿菌,我國感染率更是高達 40%~ 90%。幽門螺桿菌感染與功能性消化不良、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃腺癌等疾病 密切相關。近年來研究發現,幽門螺桿菌感染易導致不明原因缺鐵性貧血、結直腸腺瘤和結腸癌、阿爾茨海默病的發生,同時也是高血壓和高血壓性 心臟病的危險因素之一。

慢性幽門螺桿菌感染與缺血性腦卒中的發病風險呈正相關。根除幽門螺桿菌可減少多發性硬化、自身免疫性腦脊髓炎的嚴重程度; 使慢性阻塞性肺疾病患者緩解呼吸困難症狀, 提高運動耐力和生活質量,減少急性發作次數,且有利於預防代謝綜合徵。

我國是胃癌發病率和病死率較高的地區,每年全球新發100餘萬胃癌患者 中,我 國 佔42.0%,約 80萬死亡胃癌患者中,我國佔35.0%,發病率和病死率均超過世界平均水平兩倍多。

幽門螺桿菌是什麼?它與胃炎,胃潰瘍,胃病之間有什麼關係?

慢性胃炎以及消化道潰瘍是常見的消化道疾病 , 發病率 極高 , 嚴重威脅著患者的身體健康 , 給患者的日常生活質量 造成極大影響。慢性胃炎主要表現為一種胃黏膜病變 , 致病 因素多而複雜 , 其發病率在全部胃部疾病中處於第一位。 慢性胃炎主要有慢性萎縮性以及慢性淺表性胃炎兩種 , 患者多表現出腹脹、腹痛、噯氣、反酸以及食慾減退等症狀 , 部分萎縮性胃炎患者時常伴有貧血、腹瀉等症狀 , 病情嚴重 者甚至可出現黑便、嘔血等現象 , 給患者的身體造成極大 損壞。

消化性潰瘍是一種發病率極高的慢性潰瘍疾病 , 發 病部位主要有胃部以及十二指腸 , 主要症狀可表現為週期 性、間接性腹部疼痛。胃潰瘍通常發生於餐後 2 h 內 , 可持 續 1~2 h, 發病部位多為劍突下或偏左部位。

十二指腸潰瘍多發病於劍突下偏右部位 , 往往發生於空腹狀態下 , 患者進食 後可得到緩解 , 部分十二指腸潰瘍患者可伴有全身性症狀 , 如消失、貧血以及失眠等情況嚴重影響到患者的正常生活。 如今隨著社會經濟的發展 , 人們的生活水平不斷提高 , 生活 節奏加快 , 日常飲食結構也隨之變得複雜、無規律 , 進而導 致慢性胃炎以及消化性潰瘍等消化內科疾病的發病率越來越 高 , 並且逐漸呈現出低齡化趨勢 , 這不得不引起人們的反思。 幽門螺桿菌自從被發現至今一直都是國內外臨床醫學 的研究熱點 , 經過大量研究表明 , 幽門螺桿菌與慢性胃炎以 及消化性潰瘍關係密切 , 幽門螺桿菌感染可能是慢性胃炎以 及消化性潰瘍的重要致病因素 , 而且近期有報道稱幽門螺桿菌感染是胃癌有著密切關係。

幽門螺桿菌是什麼?它與胃炎,胃潰瘍,胃病之間有什麼關係?

慢性胃炎的幽門螺桿菌陽性率為 53.6%, 消化性潰瘍的幽門螺桿菌 陽性率為 84.0%, 且輕度淺表性炎症的幽門螺桿菌陽性率為 52.0%, 重度淺表性炎症的幽門螺桿菌陽性率為 78.7%, 萎縮 性炎症的幽門螺桿菌陽性率為 100.0%。 綜上所述 , 幽門螺桿菌感染與慢性胃炎以及消化性潰瘍 之間關係密切 , 幽門螺桿菌是慢性胃炎以及消化性潰瘍的主 要致病因子。

幽門螺桿菌感染是腸型胃癌發生的先決條件,但感染者中僅 < 1% 的人發生胃癌,環境因素和遺傳因素在胃 癌的發生中也起重要作用。如果對所有 幽門螺桿菌 感染者 均進行根除治療,可望獲得預防胃癌的最佳效果, 國外根除幽門螺桿菌 預防胃癌的一些觀點和經驗值得我們借鑑。但根除幽門螺桿菌 預防胃癌的費用-效 益 ( costeffectiveness) 需要根據當地情況進行評估。我 國人口眾多,幽門螺桿菌感染率頗高,胃癌發病率地區差異大,大規模根除治療預防胃癌的費用、確切效果、不良後果等尚待全面評估。


分享到:


相關文章: