钙离子通道阻滞剂(CCB)在什么情况下使用合适?

用户来自星星

钙离子通道阻滞剂是我们常用的降压药物的一个种类,其降压疗效和幅度相对适中,适用于中、高度的高血压,并且还可以用于冠心病(劳力性心绞痛)、急性冠脉综合征、外周血管疾病(雷诺综合征、间歇性跛行等)。

1.硝苯地平(心痛定):短效的降压作用,可以作为变异性心绞痛的首选药之一,当日剂量大于120mg时,突然停药会产生“撤药综合症”,主要表现为心绞痛的复发或者频繁发作。


3.苯磺酸氨氯地平(络活喜、安内真):本药血管选择性强,最大的降压作用出现在用药后的4周,尤其适用于心力衰竭伴高血压的患者,长期应用安全性高。


4.非洛地平缓释片(波依定):本药特别适合用于伴有心血管疾病的慢性肾脏疾病以及心力衰竭伴有高血压的患者,缓释剂不可以掰、压、嚼碎。

5.尼莫地平(尼莫同):具有神经、血管双重保护作用,轻度降压作用,大剂量使用时才会有显著的降压作用。主要用于改善脑血管血供(防治缺血性脑卒中),保护神经元。

以上就是临床上较为常用的钙通道阻滞剂,希望对各位有所帮助。


小克医学

钙通道阻滞剂(CCB)类药物分为二氢吡啶类(如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平)以及非非二氢吡啶类(如维拉帕米,地尔硫卓)。



二氢吡啶类药物适合

1.高血压合并动脉粥样硬化

2.容量性高血压。如老年高血压、单纯收缩压高、低交感活性高血压、高盐饮食或对盐敏感的高血压。

使用二氢吡啶类降压药,如果使用的是短效的如硝苯地平片、容易引起血压下降过快,会出现反射性心动过速,心肌收缩力增强,使血流动力学不稳。

所以长期控制血压还是应该尽量选择长效制剂如硝苯地平控释片、氨氯地平、拉西地平。对于高血压合并快速心率失常患者一般不宜使用。



非二氢吡啶类(如维拉帕米、地尔硫卓)适用于高血压合并心绞痛、以及高血压合并室上性心动过速、合并颈动脉粥样硬化等情况。

非二氢吡啶类降压药具有明显的负性传导作用,所以低血压(收缩压小于90mmHg),有心房传导功能障碍、中重度心力衰竭以及左室收缩不全的高血压患者一般是不宜使用的。


我是无名药师,点击关注,我会与您分享更多的药物知识。

无名药师

世界卫生组织将药物分为选择性非选择钙通道阻滞剂

选择性钙通道阻滞剂又分为三大类:

1、苯烷胺类,代表药物维拉帕米,你看到什么帕米什么帕米的就属于这一类。

2、二氢吡啶类,代表药物硝苯地平,后面一般带什么什么地平属于这一类,比如什么硝苯地平缓释片,硝苯地平控释片等这些都只是药物的剂型,为了降低药物不良反应、药物生物利用度及作用时间等而设计的。

3、苯并硫氮卓类,代表药物地尔硫卓。

非选择性的钙通道阻滞剂

1、氟桂利嗪类,代表药物氟桂利嗪,也就是临床用得比较多的西比灵,一般后面带利嗪的都属于这一类。

2、普尼拉明类,包括普尼拉明、芬地林、哌克昔林这些。

钙离子通道阻滞剂要在什么情况下使用呢?

主要以二氢吡啶类来说下吧,这类药物特异性高、作用很强、具有很强的扩血管作用,还不抑制心脏,主要用于冠脉痉挛、高血压、心肌梗死、脑血管疾病等。所以在患有这些疾病的时候就可以使用了。

同类药物经过药物结构的修饰而有不同的侧重作用强度

这是我从书本上照的照片,你仔细看,他们都有一个共同的地方,只是加或减了些基团而已。

这么多的钙离子通道阻滞剂,维拉帕米和地尔硫卓主要用于心律失常,而地平类主要用于扩张血管。

高血压分原发性和继发性。但是90%是原发性,所以只要没有特殊禁忌病症,都可以用了。


分享到:


相關文章: