鈣離子通道阻滯劑(CCB)在什麼情況下使用合適?

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鈣離子通道阻滯劑是我們常用的降壓藥物的一個種類,其降壓療效和幅度相對適中,適用於中、高度的高血壓,並且還可以用於冠心病(勞力性心絞痛)、急性冠脈綜合徵、外周血管疾病(雷諾綜合徵、間歇性跛行等)。

1.硝苯地平(心痛定):短效的降壓作用,可以作為變異性心絞痛的首選藥之一,當日劑量大於120mg時,突然停藥會產生“撤藥綜合症”,主要表現為心絞痛的復發或者頻繁發作。


3.苯磺酸氨氯地平(絡活喜、安內真):本藥血管選擇性強,最大的降壓作用出現在用藥後的4周,尤其適用於心力衰竭伴高血壓的患者,長期應用安全性高。


4.非洛地平緩釋片(波依定):本藥特別適合用於伴有心血管疾病的慢性腎臟疾病以及心力衰竭伴有高血壓的患者,緩釋劑不可以掰、壓、嚼碎。

5.尼莫地平(尼莫同):具有神經、血管雙重保護作用,輕度降壓作用,大劑量使用時才會有顯著的降壓作用。主要用於改善腦血管血供(防治缺血性腦卒中),保護神經元。

以上就是臨床上較為常用的鈣通道阻滯劑,希望對各位有所幫助。


小克醫學

鈣通道阻滯劑(CCB)類藥物分為二氫吡啶類(如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平)以及非非二氫吡啶類(如維拉帕米,地爾硫卓)。



二氫吡啶類藥物適合

1.高血壓合併動脈粥樣硬化

2.容量性高血壓。如老年高血壓、單純收縮壓高、低交感活性高血壓、高鹽飲食或對鹽敏感的高血壓。

使用二氫吡啶類降壓藥,如果使用的是短效的如硝苯地平片、容易引起血壓下降過快,會出現反射性心動過速,心肌收縮力增強,使血流動力學不穩。

所以長期控制血壓還是應該儘量選擇長效製劑如硝苯地平控釋片、氨氯地平、拉西地平。對於高血壓合併快速心率失常患者一般不宜使用。



非二氫吡啶類(如維拉帕米、地爾硫卓)適用於高血壓合併心絞痛、以及高血壓合併室上性心動過速、合併頸動脈粥樣硬化等情況。

非二氫吡啶類降壓藥具有明顯的負性傳導作用,所以低血壓(收縮壓小於90mmHg),有心房傳導功能障礙、中重度心力衰竭以及左室收縮不全的高血壓患者一般是不宜使用的。


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世界衛生組織將藥物分為選擇性非選擇鈣通道阻滯劑

選擇性鈣通道阻滯劑又分為三大類:

1、苯烷胺類,代表藥物維拉帕米,你看到什麼帕米什麼帕米的就屬於這一類。

2、二氫吡啶類,代表藥物硝苯地平,後面一般帶什麼什麼地平屬於這一類,比如什麼硝苯地平緩釋片,硝苯地平控釋片等這些都只是藥物的劑型,為了降低藥物不良反應、藥物生物利用度及作用時間等而設計的。

3、苯並硫氮卓類,代表藥物地爾硫卓。

非選擇性的鈣通道阻滯劑

1、氟桂利嗪類,代表藥物氟桂利嗪,也就是臨床用得比較多的西比靈,一般後面帶利嗪的都屬於這一類。

2、普尼拉明類,包括普尼拉明、芬地林、哌克昔林這些。

鈣離子通道阻滯劑要在什麼情況下使用呢?

主要以二氫吡啶類來說下吧,這類藥物特異性高、作用很強、具有很強的擴血管作用,還不抑制心臟,主要用於冠脈痙攣、高血壓、心肌梗死、腦血管疾病等。所以在患有這些疾病的時候就可以使用了。

同類藥物經過藥物結構的修飾而有不同的側重作用強度

這是我從書本上照的照片,你仔細看,他們都有一個共同的地方,只是加或減了些基團而已。

這麼多的鈣離子通道阻滯劑,維拉帕米和地爾硫卓主要用於心律失常,而地平類主要用於擴張血管。

高血壓分原發性和繼發性。但是90%是原發性,所以只要沒有特殊禁忌病症,都可以用了。


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