月夜涼太
核磁共振和CT最大的區別就是它們的掃描成像原理不同，由此導致它們在人體組織和器官的成像上有不同的優勢和劣勢。
核磁共振的成像是利用原子核在強磁場內發生共振所產生的信號經圖像重建的一種成像技術。
它的優點是被認為無輻射，有非常多的成像序列方式可以針對性地得到我們想要看的結果，對腦，神經，軟組織，腫瘤組織，液體的鑑別等等具有很大的優勢，它可以在很早期就能辨別梗死，在血管的後期處理成像上利用血管流空效應，可以不用打造影劑，而且重建時不受骨質的影響，它在掃描空間上比如矢狀位和冠狀位等較CT有優勢。
核磁共振的缺點是掃描時間長，對氣體，骨組織成像效果差，對於會動的比如心臟和腸道無法成像或偽影大，掃描時噪音大，掃描機器相對封閉，病人易出現幽閉感，另外身上有些金屬的情況不能進行掃描，還有一些裝有起搏器的也不能掃描，危重病人的監護和生命維持設備不能帶入。
(上圖是一張矢狀位的頭顱核磁共振成像)
CT是通過X線來成像的，相對核磁共振，它的優點是掃描快，對可能有運動偽影的器官也能掃描，比如腸道甚至心臟，對超早期出血的診斷較核磁共振有它的優勢，對於外傷病人或危重病人有優勢，對骨性物質，氣體的對比好，可以掃描肺臟，可以掃描有起搏器以及需要監護設備的患者，缺點是有輻射，成像方式遠不如核磁共振豐富。
(上圖是一張腹部的CT成像)
神外DuangDuang菜
這個問題其實之前談過，那就再講一次。
一般針對骨科這塊來看，x線主要是一個二維平面看，四肢可以看骨性結構，有沒有畸形，增生，鈣化，骨折連續性，有無骨折移位等情況。針對頸椎腰椎片子等，可以看脊椎序列穩定性，由於滑脫，骨質破壞等。
ct分為平掃和三維，平掃主要是冠狀面一層層切，這樣可以對某個部位更多層次掃描，可以看的更加清楚，針對一些懷疑骨折x片無法確診情況，可以通過ct掃描來鑑別，ct主要是針對骨性結構看的比較清楚。當然有時也會配合核磁共振一起來看，磁共振平掃層面相對少一些，針對腰椎間盤突出或是頸椎病患者，有時懷疑某個節段有問題，但是平掃層面太少，這個時候就可以配合ct平掃椎間盤來進一步明確配合，這也就是為什麼有時候做完核磁共振，又還需要做ct。
ct三維成像，可以對骨性結構進行三維重建，針對骨折手術患者，可以通過術前三維成像，對骨折分型，損傷程度有更直觀表現，可以輔助提前制定設計手術方案。
以上x片和ct都是有輻射的，但是這種輻射量是極小的，只要別短期接觸大量這種輻射一般是沒有太大問題的。
磁共振主要是針對軟組織，神經，血管等看的比較清楚，比如椎間盤突出，針對一些骨折是否新鮮還是陳舊可以進行鑑別，尤其脊椎骨折。磁共振沒有輻射，對身體基本無害，但前提是身體內沒有植入金屬組織（鈦合金除外）。
現在醫保改革後，檢查費用都有所下降，磁共振檢查由以前600降到現在510元了。
骨筋中外
平日裡一些諮詢體檢的客人會問，CT和核磁有什麼區別呢？這是他們經常疑惑的地方，為什麼肺部做CT，腦部做核磁呢？
首先我會跟他們說，如果你符合腦部做核磁的標準，優先選擇做核磁，因為核磁看的是軟組織腔隙性。核磁共振是通過一個高磁場來檢查的，對人身體沒有任何的傷害。
CT的檢查就是相當於，把檢查的部位切片來看，是通過x光分層穿過人體之後，再通過電腦計算後二次成像來看，各個組織器官是不是有病變，但是CT具有一定的輻射性。
那麼有人又會說，既然CT和核磁相比，核磁那麼好對人身體還沒有任何傷害，那所有的組織器官，檢查都用核磁好嗎？真的確實有一個來諮詢體檢的患者跟我說過，我要做全身所有部位的核磁，我不差錢。
骨折優選CT：
其實不是這樣的，針對性的外傷像骨折之類的優選CT，因為CT看到的更細緻，準確一些，核磁看到的骨頭往往不太清楚一般不選擇。
頸椎腰椎優選核磁：
但是如果頸椎腰椎沒有受到外傷，想檢查一下頸椎腰椎的軟組織，最好優選的是核磁，其次選的是CT。
胸部檢查優選CT：
胸部的檢查，一般首選的是CT，因為CT檢查出來的更清晰結構更明顯，對胸部病變檢查出來的敏感性和顯示病變的準確性，均優於核磁。
但是例如腹部盆腔的檢查一般優選超聲檢查，因為腹腔器官受呼吸影響較大，進而影響到CT核磁的成像，超聲檢查對肝臟胰腺，腎臟，盆腔臟器等診斷準確率較高。
希望不那麼書面化的講解，你們看後能理解CT與核磁的利與弊。
高爽
國家註冊營養技術，國家二級公共營養師，中藥學學士
