月夜凉太
核磁共振和CT最大的区别就是它们的扫描成像原理不同，由此导致它们在人体组织和器官的成像上有不同的优势和劣势。
核磁共振的成像是利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号经图像重建的一种成像技术。
它的优点是被认为无辐射，有非常多的成像序列方式可以针对性地得到我们想要看的结果，对脑，神经，软组织，肿瘤组织，液体的鉴别等等具有很大的优势，它可以在很早期就能辨别梗死，在血管的后期处理成像上利用血管流空效应，可以不用打造影剂，而且重建时不受骨质的影响，它在扫描空间上比如矢状位和冠状位等较CT有优势。
核磁共振的缺点是扫描时间长，对气体，骨组织成像效果差，对于会动的比如心脏和肠道无法成像或伪影大，扫描时噪音大，扫描机器相对封闭，病人易出现幽闭感，另外身上有些金属的情况不能进行扫描，还有一些装有起搏器的也不能扫描，危重病人的监护和生命维持设备不能带入。
(上图是一张矢状位的头颅核磁共振成像)
CT是通过X线来成像的，相对核磁共振，它的优点是扫描快，对可能有运动伪影的器官也能扫描，比如肠道甚至心脏，对超早期出血的诊断较核磁共振有它的优势，对于外伤病人或危重病人有优势，对骨性物质，气体的对比好，可以扫描肺脏，可以扫描有起搏器以及需要监护设备的患者，缺点是有辐射，成像方式远不如核磁共振丰富。
(上图是一张腹部的CT成像)
神外DuangDuang菜
这个问题其实之前谈过，那就再讲一次。
一般针对骨科这块来看，x线主要是一个二维平面看，四肢可以看骨性结构，有没有畸形，增生，钙化，骨折连续性，有无骨折移位等情况。针对颈椎腰椎片子等，可以看脊椎序列稳定性，由于滑脱，骨质破坏等。
ct分为平扫和三维，平扫主要是冠状面一层层切，这样可以对某个部位更多层次扫描，可以看的更加清楚，针对一些怀疑骨折x片无法确诊情况，可以通过ct扫描来鉴别，ct主要是针对骨性结构看的比较清楚。当然有时也会配合核磁共振一起来看，磁共振平扫层面相对少一些，针对腰椎间盘突出或是颈椎病患者，有时怀疑某个节段有问题，但是平扫层面太少，这个时候就可以配合ct平扫椎间盘来进一步明确配合，这也就是为什么有时候做完核磁共振，又还需要做ct。
ct三维成像，可以对骨性结构进行三维重建，针对骨折手术患者，可以通过术前三维成像，对骨折分型，损伤程度有更直观表现，可以辅助提前制定设计手术方案。
以上x片和ct都是有辐射的，但是这种辐射量是极小的，只要别短期接触大量这种辐射一般是没有太大问题的。
磁共振主要是针对软组织，神经，血管等看的比较清楚，比如椎间盘突出，针对一些骨折是否新鲜还是陈旧可以进行鉴别，尤其脊椎骨折。磁共振没有辐射，对身体基本无害，但前提是身体内没有植入金属组织（钛合金除外）。
现在医保改革后，检查费用都有所下降，磁共振检查由以前600降到现在510元了。
骨筋中外
平日里一些咨询体检的客人会问，CT和核磁有什么区别呢？这是他们经常疑惑的地方，为什么肺部做CT，脑部做核磁呢？
首先我会跟他们说，如果你符合脑部做核磁的标准，优先选择做核磁，因为核磁看的是软组织腔隙性。核磁共振是通过一个高磁场来检查的，对人身体没有任何的伤害。
CT的检查就是相当于，把检查的部位切片来看，是通过x光分层穿过人体之后，再通过电脑计算后二次成像来看，各个组织器官是不是有病变，但是CT具有一定的辐射性。
那么有人又会说，既然CT和核磁相比，核磁那么好对人身体还没有任何伤害，那所有的组织器官，检查都用核磁好吗？真的确实有一个来咨询体检的患者跟我说过，我要做全身所有部位的核磁，我不差钱。
骨折优选CT：
其实不是这样的，针对性的外伤像骨折之类的优选CT，因为CT看到的更细致，准确一些，核磁看到的骨头往往不太清楚一般不选择。
颈椎腰椎优选核磁：
但是如果颈椎腰椎没有受到外伤，想检查一下颈椎腰椎的软组织，最好优选的是核磁，其次选的是CT。
胸部检查优选CT：
胸部的检查，一般首选的是CT，因为CT检查出来的更清晰结构更明显，对胸部病变检查出来的敏感性和显示病变的准确性，均优于核磁。
但是例如腹部盆腔的检查一般优选超声检查，因为腹腔器官受呼吸影响较大，进而影响到CT核磁的成像，超声检查对肝脏胰腺，肾脏，盆腔脏器等诊断准确率较高。
希望不那么书面化的讲解，你们看后能理解CT与核磁的利与弊。
高爽
国家注册营养技术，国家二级公共营养师，中药学学士
