咳嗽不止,医生却说是胃病,这是为什么?

急诊内科张医生

这是由医生的诊断思路决定的!因为,第一、咳嗽首先考虑上呼吸道感染、急性支气管炎,慢性支气管炎,肺炎等其他呼吸系统的疾病,如果怀疑是呼吸系统的疾病可以通过化验血常规(看一下白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞高不高,如果高可能有细菌或者病毒的感染),可以拍一张X线片(看一下有没有肺部感染的迹象),做个胸部CT(看一下有没有肺部的支气管扩张),如果咳嗽有痰可以再做个痰培养看一下痰里有没有致病菌。

第二、如果呼吸系统检查都是阴性,有可能是咽喉部疾病引起的,可以检查一下患者的咽部及喉咙,如果咽喉部表现为红肿,且患者有咽痒的感觉,有可能是咽炎或者喉头水肿引起的!

第三,如果咽喉部检查结果仍然是阴性,就有可能是胃部疾病引起的,比如胃液反流性食管炎,其原因主要是因为(一)人体的解剖生理结构造成的,由于有的人天生下来胃与食管相接壤的地方即胃贲门处的奥的斯括约肌比较松弛加上晚上人睡觉时由于体位的影响,就会引起胃液的返流,进入食管进而刺激人的食道和咽喉部,就会引起人的气管和咽喉部反射性的咳嗽;(二)这与人的饮食习惯有一定的关系,由于现代化的步伐越来越快,好多人为了赶时间上班,早餐和中餐都是随便吃点东西应付一下,而晚上下班后时间比较宽裕,所以晚餐就会做的很丰盛(以辛辣刺激生冷油腻的食物居多),美美的吃一顿,吃完后看会电视娱乐一下,就会睡觉,由于人晚上不活动,对身体的营养物质消耗比较少(把营养物质转化为能量较少),再加上胃肠在晚上蠕动减慢,进而导致胃肠里所吸收的营养物质全部转化为脂肪长在了肚子上,所以导致胃部的压力增大,加之晚上人吃的较多,胃液分泌的也较多,同时又由于晚上睡觉时体位的影响,进而导致胃液的返流加重,返流的胃液容易刺激食管及咽喉部,进而引起人反射性的咳嗽!


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很多时候咳嗽并不代表呼吸系统出了问题,还有很多疾病的首发症状会表现为咳嗽, 比如某些心脏疾病、胃食管返流病等,而这里咱们要说的就是这胃食管反流病!


人们的食管有着一道特殊的门户-食管下括约肌,正常情况下, 它总是处在收缩状态,胃内的食物或胃液成分很难倒流入口的,但是当某种原因导致食管下括约肌松弛,那么它便失去了门户的作用,也无法再阻止胃内容物的返流;胃内容物呈酸性,再加上某些具有特殊刺激性的食物,返流进入食管到达咽部,然后被吸入气管内,在这个过程中,返流回来的物质不断刺气管内粘膜组织,会导致刺激性咳嗽;还会引发反流性哮喘病、吸入性肺炎等,严重的甚至会出现夜间窒息!


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急诊内科张医生

咳嗽不止,医生说是胃病引起,那么诊断应该是胃食管反流?因为引起咳嗽的原因有很多,而与胃部疾病相关可能就是胃食管反流。

胃食管反流性咳嗽是因为胃内容物、胃酸等反流进入食管,咽部,引起食管、气管刺激反射性咳嗽。

胃食管反流性咳嗽常表现为阵发性咳嗽,夜间好发,有时候在进食后可加剧,伴有胃部不适,有反酸、烧心、嗳气等感觉。

医生在诊断的时候,可能会进行PPI试验,就是给予患者一段时间质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑等)后,如果咳嗽有明显减轻,那一般就确诊为胃食管反流引起的咳嗽。


首先需要从生活方式进行改变,如减肥、戒烟戒酒、睡觉枕高一点。避免睡前进食,避免能够引发反流症状的食物,如咖啡、巧克力、辛辣或酸性食物以及高脂饮食。


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无名药师

咳嗽可以说是日常生活中最常见的症状,但引起咳嗽的原因却是各种各样。除呼吸系统如上呼吸道感染,支气管炎,哮喘等常见原因外,还有很多其他疾病也可以引起咳嗽,如心脏病患者左心功能不全,肺於血也会导致咳嗽,甚至精神紧张也会引起咳嗽。



其中胃食道反流也是一个慢性咳嗽较隐匿的病因,其发生机理其实很简单,就是胃酸反流至咽喉部,导致咽喉部甚至气管慢性炎症咳嗽。


诊断可从如下几点:

1.咳嗽常以干咳为主或咳少量白色黏痰,咳嗽大多发生在日间和直立位,常常会被误认为是咳嗽变异性哮喘,特别是反酸、嗳气、胸骨后烧灼感不明显的。

3.诊断这部分病人需要详细询问病史,如是否有吸烟,酗酒,喜欢进食后立即卧床休息等。

通过上述几点,基本能明确单纯的胃食道反流性疾病,这时候你的医生就会告诉你,你的咳嗽是胃病😁。


爱肺医生127384925

咳嗽,人体的自我保护机能,一般来说,是由于炎症刺激引起。有一种稍微特殊一点的就是反流性咽炎。

临床症状:咳嗽,尤其是躺下时加重或者出现。病人会自己说的很清楚。

其原理就是胃内容物反流到咽喉部比例喉部产生的刺激导致了咳嗽。患者常常会说躺下时出现,白天没有症状。白天人多呈立位,食管呈直立状态,胃内容物不易克服重力倒流出来,耳躺下时胃与食管呈水平关系,胃内容物不需克服重力即可流到咽喉部,所以产生症状。



所以判定你应该是反流性咽炎。

平时需注意:①不吃甜食,甜食可致贲门括约肌松弛,固锁不住胃内容物向上流动。②晚饭与睡眠间隔不要太近,否则胃内食物没有排空,造成食物反流。③规矩饮食,形成生物钟,使胃肠道按时分泌各种消化液,帮助消化。


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中医随感

咳嗽其实是身体的自我防护,排出病菌的手段,咳嗽按照咳嗽的性质分为干咳和湿咳,即有痰和无痰,依据病程分为急性咳嗽(小于3周)、亚急性咳嗽(3周一8周)、慢性咳嗽(大于8周)。

急性咳嗽一般见于急性支气管炎,支气管肺炎,哮喘急性发作。

亚急性咳嗽主要见于慢性支气管炎急性发作,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病。

慢性咳嗽多见于咳嗽变异性哮喘,鼻后滴流综合征,胃食管反流病,嗜酸性粒细胞肺炎,变应性咳嗽,口服ACEI类抗高血压药物,心因性咳嗽等等。

症状相同病因可能不同,病因相同症状可能又不一样,仔细询问病史,同时行相关的检查不难确诊,相关的检查主要包括:胸部CT,气管镜,肺功能 +气道反应性测定,血和痰液嗜酸性粒细胞计数,NO呼出试验,鼻内镜,食管内测24小时PH等等,希望可以帮到您。


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