10 幅圖教你學會在 CT 上找到闌尾

為什麼你找不到闌尾又被罵了?


1 闌尾的位置變化大比如,孕婦增大的子宮可以使盲腸和闌尾移位到上方右上象限。2 病變闌尾形態發生變化正常闌尾直徑小於10毫米,但病變闌尾可能會塌陷或擴張,其直徑在橫截面上的變化範圍為3-11mm。3 6-15%的病人在CT片上觀察不到闌尾闌尾在CT上有黑色的脂肪,部分腹內脂肪少的病人,就難以觀察到闌尾。




闌尾有哪些體位?

迴腸前位

尖端指向左上方

盆位

尖端指向盆腔

盲腸後位

位於後腹膜,在盲腸後方,髂肌前,尖端指向右下方

盲腸下位

尖端指向右下方

盲腸外側位

位於腹腔內,盲腸外側

迴腸後位

在迴腸後位,指向臍

其他

腹膜外闌尾,盲腸壁內闌尾



三步找到闌尾

1 找到迴盲瓣

在CT上識別闌尾的一個有用的標記是迴盲瓣。在識別時闌尾,以逆行方式追蹤降結腸,找到迴盲瓣。一旦迴盲瓣被識別,則盲腸可以定位。

2 找出闌尾

闌尾可以從盲腸基底部中識別出來。

3

3 避免陷阱

避免把迴腸末端或血管認為是闌尾。確定闌尾具有盲端結構,可以避免這個陷阱。






不同體位的闌尾在CT片上怎麼表現?


迴腸前位


盆位


高位



下位


後位


外位



右肝前下間隙闌尾


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