糖尿病患者們，說到糖尿病，總是離不開胰島素，說糖尿病是胰島素不足導致的，說糖尿病是胰島素抵抗導致的，想必您一定也是經常聽到或是看到“胰島素抵抗”這幾個字吧，由於胰島素抵抗是導致糖尿病的主要病因，所以一說到糖尿病就不可迴避地要說到胰島素抵抗。很多糖友可能並不是完全理解這個胰島素抵抗到底是怎麼一回事，認為這是一個比較高深的專業理論，只有醫生才搞得清楚，其實不然，胰島素抵抗不復雜，很好理解，只要知其然並且知其所以然，我們就能有辦法對付它，搞定了它，你也就基本上搞定了糖尿病。
什麼是胰島素抵抗？
胰島素抵抗，有些人也稱其為胰島素不敏感、胰島素相對不足或缺乏，這幾種說法都是一個意思，就是說胰島素的作用效果或是力度下降了，由此慢慢地血糖就不能被“鎮”住了，於是血糖就會出現慢慢走高的態勢。胰島素抵抗，可以是身體內自己產生的胰島素的作用弱了，這時我們化驗血液裡的胰島素數量不少，甚至可能還有一定程度的增高，但是血糖卻一路走高，也就是體內胰島素水平並不低，但是血糖卻高了，這就是體內胰島素抵抗導致的結果；也可以是外在使用的胰島素效果作用弱了，比如使用皮下注射胰島素的辦法控制血糖，要用到很大劑量的胰島素才能把高血糖壓下來，這也是胰島素抵抗的表現。
如何理解胰島素抵抗？
有了糖尿病，很多糖友把血糖就看成了“大老虎”，談糖色變，其實血糖也是人體不可缺少的東西。我們人每天要吃飯，不吃飯就會餓肚子難受，組成我們身體的各個器官和細胞也要吃飯，他們吃的飯很專一，就是血糖，如果沒有血糖吃，它們也會出問題，比如血糖減低的時候，我們會感到頭髮昏、眼發黑，嚴重的甚至會出現意識不清楚、昏迷的狀況，這就是因為大腦沒糖吃了，被“餓”出了問題。
那麼胰島素在血糖這方面起到一個什麼樣的角色呢？我們用咱們現在最普遍的外賣點餐來做例子說一說，大家就會明白了。咱們到了飯點，該吃飯了，手機點個外賣吧，外賣下單，快遞小哥接單後，就開始載著我們點的餐奔跑在路上了，快遞小哥辛辛苦苦地到達了訂單中的收貨地址，但是碰到了問題，餐送到了，訂餐人的家門沒人開，這樣點的餐就進不了各自點餐人的家裡，點的餐只能被滯留在送餐的路上了。這個快遞小哥車上的餐就好比是血糖，送餐的過程就就好比是血糖在血管裡流動，胰島素就是這個開門人，如果由於某種原因出現點的餐送不到家裡的情況，這就是胰島素抵抗，比如“聯繫”不到胰島素，胰島素不開門等，血糖不能進到細胞裡，這時的血糖只能“滯留”在血管裡，偶爾一兩個胰島素聯繫不到、不開門可能沒有多大問題，但是如果越來越多的胰島素都來“仿效”，都聯繫不到、都不及時“開門”，於是血管裡的血糖就會越積越多，這就出現了高血糖，那麼就會引發出一系列的大問題。
哪些特徵提示存在胰島素抵抗？
判斷和識別胰島素抵抗的存在其實挺重要的，因為胰島素抵抗與肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、多囊卵巢綜合徵、某些惡性腫瘤（例如，結腸癌、乳腺癌和子宮內膜癌）有密切的關聯。改善了胰島素抵抗對於這些疾病的預防和治療都很重要。
通過身體外在的表現來進行判斷是否存在有胰島素抵抗：
- 超重或是肥胖：體重指數（英文代號BMI，計算方法是，體重以公斤為單位÷身高以米為單位÷身高以米為單位），體重指數在24.0-28.0之間為超重，≥28.0為肥胖。男性腰圍≥90釐米，女性腰圍≥85釐米，考慮中心性肥胖。有超重、或肥胖、或中心性肥胖時就提示胰島素抵抗。
- 血糖異常或是2型糖尿病：當出現血糖異常或是診斷2型糖尿病的患者，就提示胰島素抵抗的存在。
- 黑棘皮病：常見於頸部後面和兩側以及腋窩處的皮膚變黑、增厚、粗糙，看上去感覺“髒髒”的，像沒有洗乾淨一樣，這常常是嚴重胰島素抵抗的表現。
- 多囊卵巢綜合徵：女性被診斷多囊卵巢綜合徵；或是臉上經常冒“痘痘”、或有多毛，同時在月經不規則的情況下，很有可能合併胰島素抵抗，及時去內分泌科查一查。
通過抽血化驗進行判斷是否存在有胰島素抵抗：
- 血脂：甘油三酯增高、高密度脂蛋白膽固醇（英文代號HDL-C）減低提示存在胰島素抵抗。
- 胰島素水平和血糖：胰島素水平升高，或血糖升高，或胰島素和血糖比例關係失調，提示存在胰島素抵抗。
如何搞定胰島素抵抗？
胰島素抵抗的“重災區”主要是在身體的三個主要部位，即脂肪、肌肉和肝臟，想辦法把這三個地方的“災”救了，那就搞定了胰島素抵抗。
- 脂肪胰島素抵抗：超重或肥胖的時候脂肪細胞會變大、變多，脂肪大家都知道是軟趴趴的，想讓它塑型規整基本不可能，特別是大量脂肪堆在一起的時候更可謂是一片混亂，不管是誰看到這場面都不想幹活，胰島素看到這麼亂的場面，乾脆就罷工不幹活。另外脂肪細胞變大了以後，需要的物質供應也會相應增加不少，但是原來出入細胞的“門”就會顯得太小，你想讓這麼多東西很快進入細胞裡也不是件容易的事，即便胰島素想幹活，也是有力沒處使，只能乾瞪眼，就好比是一個大禮堂，只有一個小門，你有再多的開門人也沒用啊，只能一個人一個人地進，由此外邊一定是會排長隊、堵塞交通的。所以，對於脂肪重災區最有效的解救辦法就是減輕體重。減重，特別是減輕了脂肪數量，讓混亂的局面變得清清爽爽，胰島素也就能有心情工作了，開始重回“工作崗位”，另外脂肪細胞變小了，“門”也就不再顯得那麼小了，出入就顯得快樂很多，這樣胰島素抵抗就可減輕和得到緩解。
- 肌肉胰島素抵抗：運動可以為肌肉細胞多建造幾扇門，特別是進行有氧運動，比如快走、慢跑、游泳、蹬車等，會明顯增加肌肉細胞的葡萄糖轉運子的數量，這就好比是給肌肉細胞的房間裡多打開了幾扇門，進入細胞的門多了，胰島素有“用武之地”，胰島素協助血糖進入細胞內也就快了許多。但是需要注意的一點是，如果你不堅持運動，這個肌肉細胞上的“門”就會慢慢消失的，所以我們反覆提倡做有氧運動，最好是每天進行，如果連續兩天不運動，原本已經新建好的門就會消失的。
- 肝臟胰島素抵抗：前面說的減重和運動對於減輕肝臟胰島素抵抗都有很好的作用，目前還有一些藥物可以幫助減輕胰島素抵抗，比如大家都知道的二甲雙胍，這就是為什麼一般人如果沒有藥物使用禁忌的情況下都會使用二甲雙胍的原因之一，再比如吡格列酮，也可以明顯改善胰島素抵抗。
