3月19日，29歲的小王將從四川省人民醫院婦科病房轉科至腫瘤科，接受同步放化療治療宮頸癌。同時，新“安家”的，還有從盆腔移植到腋窩的卵巢。
2020年12月25日，處於熱戀期的小王突然身體不適，就診後確診宮頸癌，得知放療會影響卵巢功能，小王向醫生提出，能不能為自己保留生育機會。
綜合會診後，四川省人民醫院多學科合作，將小王一側卵巢進行冷凍等待後期回移，另一側，則另闢蹊徑地在腋窩部位成功移植，最大可能地保留小王的女性內分泌激素水平。這也是西南地區首例卵巢腋窩移植手術。
羅靜詢問小王恢復情況
29歲未婚女性突然確診宮頸癌
“醫生 能不能保留我做媽媽的機會”
2020年12月25日，小王第一次發現身體的異常，陰道大量出血，好轉後又多次反覆，於是到當地醫院就診，不幸確診為宮頸癌。“一切來得很快，我想我還那麼年輕。”小王說。
在四川省人民醫院婦產科就診後，醫生確認小王罹患的是宮頸低分化鱗狀細胞癌IIA2期，腫瘤大，且合併感染，無法立即手術，進行了兩個療程的新輔助化療後，宮頸腫瘤大小從5釐米縮小到2釐米。
此時，小王向醫生提出了自己的心願。小王說，面對子宮摘除的可能，自己感到很害怕，同時也期望醫療技術進步，將來也許會有辦法幫助生育，所以希望醫生能夠為她保留生育能力，保留做媽媽的機會。
“對於較為晚期的宮頸癌患者，既往的方案就是進行卵巢移位，從盆腔提升到腹腔較高的位置。”四川省人民醫院婦產科主任梅劼介紹說，但後續放療，對射線極為敏感的卵巢難免受到影響。
其實，比保留生育力更有意義的是，小王才29歲，如果切除子宮、卵巢功能凋零，無法分泌雌激素和孕激素，就會馬上進入圍絕經期，失眠、情緒紊亂，嚴重影響生存質量。“她才不到30歲，卻是四五十歲的雌激素水平，症狀會很嚴重。”小王的主治醫生、婦科副主任醫師黃宇解釋說。
在醫院婦產科、器官移植中心、乳腺外科、超聲科、生殖中心等多學科會診、查閱國內外文獻資料後，最終制定了將小王一側卵巢進行冷凍、等待後續治療移植回盆腔和另一側卵巢移植到腋窩的手術方案。
多學科會診中 醫院供圖
持續10多個小時手術
顯微鏡下縫合不到2毫米血管
3月12日，“萬物生長”的植樹節，小王進了手術室。黃宇形象地把這臺手術形容成“移栽”，給卵巢找一個新的家，並存活下來。
為什麼選擇腋窩位置？黃宇解釋說，首先，腋窩位置寬敞，有一定的容積可以保存卵巢；其次，位置隱蔽，不容易受到外力的撞擊或擠壓；第三，腋窩處也容易選到與卵巢相匹配的血管。
這需要多學科合作。“我們要判斷是否轉移，保證即將被冷凍或者移植的卵巢是良好的。”黃宇說，於是，手術中，需要不斷進行冰凍切片、快速病理篩查，以判斷是否有轉移，淋巴結、輸卵管，每切一處，需要等待病理結果出具，才能進行下一步方案的進行或修正。
終於，小王的一側卵巢順利取出，交由生殖中心進行冷凍，另一側，隨即進行移植。
手術中 醫院供圖
乳腺外科副主任醫師羅靜團隊的任務，就是在腋下為卵巢移植找到匹配的血管，但人體解剖結構微有差異，匹配不易，最終選擇了胸背部的血管。器官移植中心主任醫師熊瑋團隊則在顯微鏡下，為直徑只有1.2到1.5毫米的卵巢血管進行吻合、再通，最終，一次性成功。“在顯微鏡下，不到2毫米，放大六七倍，醫生的每一針的範圍，都要無比的細緻。”熊瑋說。
手術從12日上午10點，一直進行到次日凌晨2點。
顯微鏡下的移植手術中 醫院供圖
移植後卵巢恢復血供
手術初步成功
3月18日，術後一週，小王順利拔除了身體上其他的管子，只剩下腋窩下的一處引流管。
在腋窩安了新家的卵巢經檢測，血供情況良好，成功邁過了第一關。因卵巢移植是自體移植，小王也不需要服用抗排異的藥物。“女性卵巢是有周期性的，接下來我們會在一個月、三個月和半年，分別檢測一次身體激素，來判斷卵巢功能的恢復。”黃宇說。
黃宇和熊瑋與小王討論恢復情況
3月19日，小王等待著轉科到腫瘤科進行下一步同步放化療的治療。“我現在感覺很好，也能下地走走，簡單的生活自理是可以的。”小王說，得知卵巢移植後有了血供，她也很激動，感覺看到了希望。
來源：成都商報-紅星新聞
