新冠治療有望突破，白血病經驗立功.mp32:51
來自喵咖2017
讀天書說人話，換個角度聊熱點。大家好，我是喵咖。
他山之石，可以攻玉。人對自己身體的瞭解其實也不比宇宙多。面對未知，從零開始的基礎研究當然必要。但是從另一條通路來看，醫學還沒有擺脫經驗的指導。
隨著病患數量破200萬，更多的數據沉澱下來，新冠病毒有症狀的病人中20%左右會有急性呼吸窘迫綜合徵acute respiratory distress syndrome (ARDS)。這也是很多重症患者的主要表現。
之前喵咖多期節目講過免疫系統反應和呼吸窘迫的關係。新冠重症的一個重要表現是林巴細胞下降，白介素6升高，引發“細胞因子風暴”。
機理很複雜，簡單來說，就是免疫系統面對危險又不熟悉的威脅，過激反應，不管三七二十一，把B細胞T細胞，噬中性細胞，巨噬細胞，自然殺手細胞等等都調動起來，亂殺一通。結果病毒沒殺光，反而多器官衰竭。
等一下，這個“細胞因子風暴”聽著耳熟啊。一線醫生們的敏感度相當高，這個症狀以前做CAR-T治療白血病時候遇到過啊！
兩句話解釋下，白血病也叫血癌，也就是本來的血液細胞變成癌細胞，CAR-T是一種把體內健康的免疫細胞提取到體外並且改造的技術，把改造的免疫軍團回輸體內。
這個醫療技術效果驚人，很多白血病患者起死回生，但是也很容易導致這個“細胞因子風暴”，病沒治好，還受罪。比如2012年，第一個用靶向CD19的CAR-T治療的白血病患者Emily，當時就因為“細胞因子風暴”多器官衰竭，緊急使用激素臨時保住了生命。當時也沒有什麼好辦法，為了遏制Emily的免疫系統繼續自殺行為，醫生急中生智，給她用了託珠單抗tocilizumab。這個抗體結合白介素6，抑制炎症反應，終於從鬼門關把小姑娘拉回來。
託珠單抗tocilizumab，聽原理也知道，正牌的用途是治療風溼關節炎。經過這個事兒和很多案例，美國食藥監局批准了託珠單抗tocilizumab新用途，就是在CAR-T治療後，抑制副作用。
這麼一來，邏輯就串起來了。2020年4月17日，美國軍方和賓夕法尼亞大學聯合發文，提示關注新冠肺炎中的“細胞因子風暴”，降低死亡率。中國此前也有研究團隊使用託珠單抗，讓病人退燒的案例。
思路提出了，效果如何，還需要實踐檢驗。好歹，人類又找到一條抓手，距離戰勝新冠又近了一步。
引文：
1，Cytokine release syndrome in severe COVID-19 https://science.sciencemag.org/content/early/2020/04/16/science.abb8925
