很多人怕癌症？癌怕什麼？
這是一個網友的提問。如果我們找到癌症最怕的事情，就能嚇死癌細胞？
癌細胞害怕的東西應該有很多，比如怕手術切掉、怕高溫、怕靶向藥物、怕放療、怕某些中藥，也怕樂觀積極的態度和健康免疫力。
癌症最怕的，是早期治療
豪大夫最近遇到一位病人，64歲男性，因為胸痛2月做CT，發現他的肺上一下子長了3個肺癌，還好，還沒有轉移：
這3個肺癌各有特點，左圖表現為囊腔樣病灶，中間是個含有空泡徵的磨玻璃結節，右圖是個邊界清晰的混合磨玻璃結節（伴有胸膜牽拉）。
這個病例甚至可以當教科書使用了，除了實性結節，其他類型都全了。
癌細胞看來很喜歡他，一次性派了3個腫瘤來串門，蹭吃蹭喝，並企圖謀財害命。
還好，主人警覺性高，及時發現了。之後住胸外科，請醫生用胸腔鏡把這仨腫瘤一鍋端了，這三個笨蛋腫瘤也實在沒長腦子，都發生在右肺上葉，正好一鍋燴。
多原發肺癌的發生率有多少？
同一患者肺部同時或異時發生2個或2個以上原發肺癌，稱作多原發肺癌，組織學類型可以相同或不同，據國內外有關報道，發生率大約佔所有肺癌病人的0.8~14.5%。
對於不是同時發生的多原發肺癌，把最先發生的癌稱為初原發癌或首癌，其後發生的癌稱為次癌或重複癌，可有多次重複癌，即多重癌。以腺癌-腺癌最常見（首癌和次癌都是腺癌）。吸菸者與曾經吸菸者多於從不吸菸者，多發癌灶位於雙側肺者高於同側肺者。
據相關研究，首癌手術治療後3年、5年、8年第二原發肺癌的發病率分別為5%、8%、16%。所以對於肺癌術後病人，依然建議每年定期體檢，可以防範這種少見情況的發生。
多原發肺癌的病因及發病機制是什麼？
對於很多癌症的發生原因，我們還沒有研究透徹，根據目前的文獻報道可能與以下幾個原因有關：
1. 人口老齡化
隨著年齡的增長，人體細胞中的DNA更容易發生點突變、缺失、擴增、易位等，可能導致原癌基因的活化。54歲-64歲之間的多原發肺癌發病率約為5%-12%，80歲以上的發病率為12%-26%，而隨著人均壽命的延長，多原發肺癌的發病率也有增加。
2.遺傳和基因變異
研究發現，多原發肺癌與遺傳及後天獲得性基因缺陷有關。具有肺癌家族史的肺癌患者更易發生多原發肺癌。
3.吸菸
吸菸導致p53突變與的發生密切相關。而p53是一種抑癌基因。多原發肺癌群體中，吸菸及長期接觸二手菸的群體明顯高於單原發肺癌。國外有學者報道，首癌術前戒菸者，其多原發肺癌的5年發病率為7%，而吸菸者多原發肺癌的5年發病率為13%，差異明顯。
多原發肺癌的治療
國內外文獻對於多原發肺癌的治療原則是一致的，只要無絕對禁忌症，應行積極的以手術為主的局部治療，結合放化療輔助治療等，採用多學科綜合治療模式，提升治癒率，或者延長生存期。
手術原則是：如果病灶位於同側肺內，儘可能1次手術同時切除；位於雙側肺者先切除分期較晚一側的病灶，等病人恢復到有足夠的肺功能儲備後，擇期切除對側病灶（兩次手術間隔時間通常1個月左右）；先切除中央型肺癌或進展較快的病灶，後切除周圍型肺癌；先切除體積較大者，後切除體積小者；先切除臨床診斷有縱隔或肺門淋巴結轉移的腫瘤，後切除無淋巴結轉移的腫瘤。
為什麼不能學吸菸？
吸菸是肺癌的高危因素之一，這個就不談了，有很多人懷有僥倖心理，甚至認為菸草能殺癌細胞，跟倔脾氣的人常常講不通道理。
我們先看另一個多原發肺癌的病例，男性，68歲，間斷咳嗽1年多，CT發現多原發肺癌：
多年抽菸，造成他支氣管炎、肺氣腫，肺功能儲備很差，無法耐受手術了。
而實際上，就算能耐受，也不能做了，他已經發生了腦轉移瘤。菸草會給某些癌細胞提速，加快它們的生長和擴散。當然這方面沒見到權威報道，但我們發現了很多吸菸者的病例中，肺結節增長速度更快，轉移更厲害（僅供參考）。
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